江蘇
清晨起床，第一件事不是伸個懶腰，而是習慣性地抬手扶住頸部——對72歲的張爺爺（化名）來說，這個動作已經持續(xù)了十年多。近日，這個“包袱”在南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科精湛技術的幫助下被成功“卸下”，更令人驚喜的是，術后幾乎找不到手術痕跡。
頸部“隱憂”：十年瘤患終待解
十余年前，張爺爺在洗澡時偶然摸到左側頸部有一個花生米大小的腫塊，質地柔軟，按之無痛。隨著時間推移，這個腫塊逐漸增大，從“花生米”長成了“鵪鶉蛋”，近一年來已長至“鵝蛋”大小。腫塊雖無明顯疼痛，但頸部總感覺沉重、不適，轉頭時偶有牽扯感，衣領也越來越難扣上。“我擔心是不是什么不好的東西。”“總覺得別人在盯著我看”，張爺爺坦言，他甚至因此減少了外出社交的頻率。
在子女的堅持下，張爺爺來到南醫(yī)大二附院耳鼻咽喉頭頸外科程友主任門診就診。經程友主任仔細檢查后考慮腫塊為巨大的脂肪瘤，程友主任告知張爺爺，脂肪瘤雖然是常見的良性軟組織腫瘤，但像張爺爺頸部如此巨大的脂肪瘤在臨床上并不多見。巨大的瘤體不僅不美觀，目前還出現(xiàn)壓迫局部癥狀，程友主任建議張爺爺入院手術治療。
手術革新：美容切口巧除瘤
張爺爺在程友主任的建議下辦理了入院，完善影像學檢查后發(fā)現(xiàn)這個腫瘤像個大“雞腿”（長度達到12厘米），占據(jù)了張爺爺?shù)恼麄€脖子。常規(guī)的脂肪瘤切除術，通常會選擇在瘤體正上方做直切口，以便充分暴露和完整切除。對于如此巨大的腫瘤，切口往往較長，術后會留下一條明顯的疤痕，尤其對于位于頸部這個常年暴露在外的部位，疤痕可能成為患者新的“心病”。張爺爺和家人在與醫(yī)生溝通時，明確表達了既希望徹底切除腫瘤，又盡可能減少疤痕的愿望。
“我們完全理解患者的需求。”耳鼻咽喉頭頸外科程友主任表示，“現(xiàn)代外科手術的目標，早已不僅是治愈疾病，更包括最小化創(chuàng)傷、加速康復和優(yōu)化美學效果。”針對張爺爺?shù)牟∏楹驮V求，程友主任與頭頸專科張勇、李亮副主任醫(yī)師團隊進行了周密的術前討論，制定了“頸部巨大脂肪瘤美容切口切除術”的個性化方案。
手術沒有選擇在瘤體正上方做直切口，而是精心設計了一條美容切口 ，這條切口巧妙地隱藏在患者頸部的天然皮紋褶皺內。通過這一長約6厘米的切口，手術團隊在清晰視野下，仔細分離瘤體周圍組織，完整剝離并取出了這個重達近200克的巨大脂肪瘤。整個過程精準、微創(chuàng)，出血極少。術后采用皮內美容縫合技術，無需拆線，進一步減少了疤痕形成的可能。
服務升級：精進技術護安康
手術非常順利。術后頸部僅留有輕度的緊繃感，疼痛輕微。當張爺爺?shù)谝淮卧阽R子前查看傷口時，幾乎不敢相信自己的眼睛：“刀口在哪？我找了半天才在褶皺里看到一條細細的線，比我想象的好太多了！”術后病理檢查證實為頸部脂肪瘤，排除了惡性可能，張爺爺和家人的心終于徹底放了下來。一周后復查，傷口愈合良好，頸部外觀恢復自然，那個困擾他許久的“負重感”和“異樣感”完全消失。“感覺脖子一下子輕松了，心里的大石頭也落地了。”張爺爺臉上露出了久違的笑容。
左起：程友、張勇、李亮團隊為患者查房
程友主任稱，頸部是人體外觀“門面”與功能活動樞紐。此區(qū)域良性腫瘤手術，需綜合考量“徹底、安全、功能、美觀”四大原則。美容切口并非“面子工程”，體現(xiàn)外科手術從“粗放”到“精細”“治病”到“治人”的理念轉變。老年患者對手術顧慮多、生活質量要求高，手術應幫助其恢復健康的同時，不留或盡量少留痕跡，幫助他們更自信地回歸正常生活和社會交往。二附院頭頸專科專注頭頸腫瘤診療，對于功能保護與美容的兼顧在省內處于領先水平。
隨著社會和醫(yī)學發(fā)展，患者對手術治療要求從“能治好”提升為“治得好、創(chuàng)傷小、恢復快、外觀佳”。南醫(yī)大二附院耳鼻咽喉頭頸外科將持續(xù)精進技術、探索創(chuàng)新，為患者提供根除病痛、呵護身心的個性化服務，讓醫(yī)療有溫度、康復有品質。
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