重慶長護險試點6年的“變”與“盼”

近日，《重慶市建立健全長期護理保險制度實施方案(征求意見稿)》面向社會公開征求意見。其中提到，職工和居民參加基本醫療保險時同步參加長期護理保險(以下簡稱長護險)。這就意味著，除了參加職工醫保的人員，參加居民醫保的人員也被納入長護險覆蓋范圍。該意見稿的公布，迅速引發社會關注，其中就包括誰來提供照護服務。

重慶市醫保局提供的數據顯示，截至2025年底，全市有定點護理機構748家、長護險從業人員1.45萬人。

長護險全員覆蓋后，1.45萬人夠不夠？他們會提供哪些照護服務，能否緩解“一人失能、全家失衡”困境？當前，服務過程中存在哪些難題和困惑？連日來，記者進行了探訪。

提供飲食照料等28項服務

“趙爺爺，我來給你洗澡、理發了?！薄拔逡弧鼻跋?，巴南區魚洞街道85歲的趙建國(化名)家中，張利如約上門為老人提供專業照護服務。

3年前，趙建國因腦梗導致右邊一側身體失去知覺，臥床不起，家人為他申請了長護險。經評估，老人為中度失能人員。他選擇了居家組合護理，即將定點護理機構提供上門護理和個體護理人員提供護理進行組合。

“從協助穿衣、喂飯、擦身，到幫著做康復訓練，小張都很專業!”家屬說。

“長護險從業人員的出現，就是為了緩解有的家庭‘一人失能、全家失衡’的困境，他們和一般護工不同?！笔嗅t保局相關負責人介紹，長護險從業人員是指具備相應職業技能等級的專業人員，受定點護理機構派遣，在家庭、社區、養老機構等場所，為享受長護險待遇的人員提供上門護理服務。每次服務時間不低于50分鐘，服務內容包括飲食照料、排泄照料、移動照料、清潔照料、康復照料、其他照料等6大類28個項目。

長護險待遇享受方式分為居家組合護理、機構上門護理、機構集中護理3種。失能人員家庭在享受政策待遇前，要經過失能狀況評估，隨后與定點機構簽約，具體服務項目由失能人員或家屬與護理機構商定并報醫保局備案。

從業人員呈專業化、年輕化趨勢

重慶是全國長護險首批試點城市，自2019年開展試點以來，已覆蓋全市所有區縣，長護險從業人員也在逐年增多。6年來，這支隊伍有何變化？

“呈現專業化、年輕化趨勢?！笔嗅t保局相關負責人稱，長護險從業人員需持證上崗，如養老護理員證、醫療護理員證。如今，還有長期照護師這一新興職業，并設立了初級(五級)、中級(四級)、高級(三級)三個職業技能等級。

“報考長期照護師的人數正在快速增長。”中國(重慶)職業技能公共實訓中心相關負責人告訴記者，我市已開展長期照護師職業技能等級認定38個批次，3255人取得證書，年輕化趨勢明顯，30歲至50歲的中青年考生占67%。

今年27歲的譚靜從重慶護理職業學院畢業后，便在一家定點護理機構工作。受服務機構委派，她每天要為8名失能人員提供護理服務。此前，她考取了養老護理員證書，今年3月又考取了長期照護師證書。

“必須專業啊?！弊T靜告訴記者，就拿給患者翻身這個動作來說，看著簡單其實大有門道。不少家屬憑蠻力硬搬，不僅自己累，患者也不舒服。

記者從多家定點護理機構了解到，從業人員在上崗前，大多已參加專項培訓。某康養機構負責人廖曉璐介紹，他們也會請有經驗的資深護理員手把手教學，“以預防壓瘡、關節攣縮等并發癥為例。仰臥位時，頭部要墊軟枕，雙上肢自然放在身體兩側，下肢可在足底墊一個軟枕保持微屈；側臥位時，兩膝之間夾一個軟枕，防止髖關節內收。這些細節都要反復練習，確保照護安全?！?/p>

亟待建立統一職業標準和糾紛調解機制

在走訪過程中，記者發現，公眾對長護險從業人員了解十分有限?！俺苏疹櫴苋藛T，能不能打掃衛生、做飯？”不少從業人員都遇到過家屬這樣的提問。

“對公眾來說，這依然是新生事物，知曉度和接受度有待提高。”某定點護理機構負責人李雪松表示，當前，長護險從業人員的薪酬待遇與勞動強度也不匹配，讓他們很難留住優秀的從業人員。

此外，長護險從業人員的專業性、職業標準不統一。比如，有的此前沒有相關照護經驗，經過簡單培訓后即上崗；有的持多證上崗，雖然在試點過渡期一定程度上緩解了從業人員緊缺的壓力，但由于不同證書的培訓側重點不同，服務質量也容易參差不齊。

對此，重慶護理職業學院實踐教學管理中心副主任陳超建議，應盡快推動長護險從業人員的資格標準統一，以長期照護師證書作為行業準入的主要依據，并建立職業技能等級與薪酬待遇掛鉤機制，讓長護師證書的含金量最終體現在收入增長和職業前景上。

陳超說，隨著長護險覆蓋面的擴大，從業人員還存在不小的缺口，建議盡快建立暢通的職業通道，吸引更多年輕人加入；同時，加快建立職業傷害保障和糾紛調解機制，解決家屬和護理員雙方的后顧之憂，讓失能人員家庭托得放心，讓從業人員干得安心。

作者 | 劉一葉

來源 | 重慶日報

編輯 | 徐冰冰 符媚茹 陳嘉蕾

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