上海
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抓住用藥細(xì)節(jié)
處方挑戰(zhàn)
姓名：孫某 年齡：24 歲
性別：女性 科室：婦產(chǎn)科
診斷：多囊卵巢綜合征（月經(jīng)稀發(fā)，高雄激素血癥，胰島素抵抗）
處方：
炔雌醇環(huán)丙孕酮片（每片含炔雌醇 0.035mg + 環(huán)丙孕酮 2mg）：1 片 qd po，連續(xù)服用 21 天為 1 療程，停藥 7 天后開始下一療程
鹽酸二甲雙胍片（0.5g / 片）：0.5g tid po，餐中服用
處方分析&藥師建議
分析：依據(jù)《多囊卵巢綜合征病證結(jié)合診療指南》， 炔雌醇環(huán)丙孕酮片可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、降低高雄激素水平，為多囊卵巢綜合征月經(jīng)異常的一線用藥；二甲雙胍能改善胰島素抵抗，輔助調(diào)節(jié)代謝，符合 “病證結(jié)合綜合治療” 原則。
建議：服藥期間監(jiān)測(cè)月經(jīng)周期、體重及肝功能，若出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，可將二甲雙胍分次餐后服用；用藥 3~6 個(gè)月評(píng)估療效，備孕患者需提前 3 個(gè)月停藥并補(bǔ)充葉酸；禁忌用于血栓病史、肝腎功能不全者。
參考文獻(xiàn)：
[1]. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)妊娠期高血壓疾病學(xué)組.妊娠期高血壓疾病診治指南（2020）[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2020，55（4）：227-238.
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[3]孔北華，馬丁，段濤，等.婦產(chǎn)科學(xué)（第10版）[M].人民衛(wèi)生出版社：北京，2024：6.
責(zé)任編輯：葉子
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