陰道乳桿菌制劑調(diào)節(jié)陰道微生態(tài)，真有這么神奇嗎？

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聯(lián)合使用乳桿菌治療效果更優(yōu)

撰文丨Melody

陰道炎是女性最常見的婦科疾病，全球每年約十億人有泌尿生殖道感染，其中約有1千萬人因陰道炎去醫(yī)院就診。

引起陰道炎的因素包括細(xì)菌、寄生蟲、支原體、衣原體、真菌等，其中最主要且發(fā)生率最高的為細(xì)菌性、滴蟲性和念珠菌性三類。

一、陰道炎的臨床表現(xiàn)和治療[1-2]

表1

二、陰道微生物

陰道內(nèi)存在著很多細(xì)菌，這些細(xì)菌處于一種動態(tài)平衡狀態(tài)。

陰道內(nèi)的細(xì)菌參與營養(yǎng)轉(zhuǎn)化、物質(zhì)代謝，構(gòu)成生物屏障，可阻止其他細(xì)菌入侵，具有穩(wěn)定陰道內(nèi)環(huán)境的作用。

陰道內(nèi)的微生物包括[3]：

表2

陰道微生物群中數(shù)量最多的優(yōu)勢菌是乳酸桿菌，和適宜的pH、雌激素共同維持陰道生態(tài)平衡。當(dāng)外來病原微生物增加或機(jī)體抵抗力下降，其優(yōu)勢地位發(fā)生改變時，將會導(dǎo)致菌群失調(diào)，引發(fā)陰道感染。

三、乳桿菌在陰道炎防治中的應(yīng)用

1

乳桿菌是什么

乳桿菌是女性陰道菌群中的主要微生物，其特征是革蘭氏陽性、微需氧、耐酸并且能夠產(chǎn)生乳酸。

2

乳桿菌治療陰道炎的優(yōu)勢[3]

表3

3

乳桿菌在陰道炎治療中的應(yīng)用

我國陰道炎診治指南治療方案主要是以抗菌藥物為主[1-2]，陰道炎癥狀雖消失，但陰道的菌群尚未恢復(fù)，很容易產(chǎn)生重復(fù)感染、耐藥等問題。

陰道乳桿菌制劑的使用可以增加陰道內(nèi)乳桿菌的數(shù)量，重建正常陰道微生物菌群，促進(jìn)陰道微生態(tài)的平衡和免疫調(diào)節(jié)，恢復(fù)其抵抗病原菌侵襲的能力，減少陰道感染的反復(fù)發(fā)作。

國內(nèi)的乳桿菌制劑是德氏乳桿菌乳酸亞種DM8909菌株人工轉(zhuǎn)代繁殖制成的。

表4：陰道乳桿菌制劑藥品說明書[4]

查閱相關(guān)文獻(xiàn)，在細(xì)菌性陰道炎治療中，甲硝唑聯(lián)合乳桿菌與單用甲硝唑相比，臨床癥狀改善，有效率（97.6% VS 83.3%），復(fù)發(fā)率（4.8% VS 21.4%）。此外，通過陰道pH值、菌群密集度、菌群多樣性改善情況比較，聯(lián)合使用乳桿菌治療效果更優(yōu)[5]。

四、注意事項

1. 根據(jù)陰道乳桿菌活菌制劑的說明書，其主要用于細(xì)菌性陰道病的治療，對于滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、老年性陰道炎也具有很好的效果[6-7]。

2. 乳桿菌對多種抗菌藥物敏感，如同時用藥，可降低乳桿菌療效。建議抗菌藥物療程結(jié)束后再用乳桿菌。

3. 乳桿菌的最適宜pH值為6，堿性洗液會使陰道pH值升高，不利于乳桿菌生長，導(dǎo)致在陰道的定植力下降。建議在使用乳桿菌的過程中，不用堿性洗液。

資料來源：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會感染性疾病協(xié)作組. 細(xì)菌性陰道病診治指南[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志, 2021, 56(1):3-6.

[2]中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會感染性疾病協(xié)作組. 滴蟲陰道炎診治指南[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志, 2011, 46(4):318.

[3]吳忠梅, 龍方懿, 劉寒. 乳桿菌及其在陰道炎治療中的研究進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生. 2018, 34(12):1851-1854.

[4]藥品說明書.

[5]劉艷梅. 乳酸桿菌活菌制劑與甲硝唑聯(lián)合用藥方案治療細(xì)菌性陰道炎的療效及其對陰道微環(huán)境的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2019, 25(10):136-137.

[6]吳寶萍. 乳桿菌在陰道炎防治中的臨床應(yīng)用[J]. 實用婦產(chǎn)科雜志, 2005, 20(5):269-270.

[7]彭敏, 羅瓊, 張玲. 克霉唑陰道片聯(lián)合乳酸桿菌陰道膠囊對妊娠合并念珠菌性陰道炎患者的療效[J]. 中國醫(yī)師雜志, 2020, 22(6):871-874.

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責(zé)任編輯：葉子

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