福建
在上海，隨著體檢意識的提高和低螺旋CT的普及，在我的胸外科門診里每日都會迎來一大批拿著CT報告、神色焦慮的肺結節患者。報告上“肺部小結節”五個字，像一塊石頭壓在心上——要不要手術？會不會是癌？該去哪里看？作為一名在瑞金醫院胸外科工作多年的醫生，我想和大家聊聊，面對肺結節，現代醫學能做什么，而我們又該如何科學、理性地對待它。
一、良惡性鑒別：比“一刀切”更重要的是“看清楚”
很多患者最關心的問題是：“醫生，我這個結節是良性還是惡性？”坦白說，這是肺結節診療中最關鍵也最具挑戰的一步。近年來，隨著人工智能影像輔助診斷系統的應用，肺結節的惡性風險評估有了更科學的依據。同時，國內外多個肺癌篩查指南和專家共識也為結節的分類與隨訪提供了清晰的推薦路徑。
在我的日常工作中，“不過度”與“不錯過”是兩條并行的原則。對于大多數微小結節，科學的隨訪觀察是首選；而對于那些形態可疑、隨訪中有增大或實性成分增多趨勢的結節，則需要更積極的干預評估。關鍵在于——用專業的手段把結節的“真面目”看清楚，而不是盲目地“一切了之”或“一等了之”。
二、精準定位：讓手術從“大海撈針”變成“精確制導”
當判斷需要外科干預時，下一個難題就來了：肺小結節尤其是深部結節，如何在手術中快速、準確地找到它？
胸外科術中如何準確定位肺小結節，一直是手術成功的關鍵挑戰。《肺小結節術前輔助定位技術中國專家共識（2025版）》歸納了多種常用術前輔助定位技術，如經皮肺穿刺定位、經支氣管穿刺定位（如電磁導航支氣管鏡等），以及虛擬現實與3D打印定位等。這些技術的核心目的只有一個——在切除病灶的同時，最大程度地保留健康的肺組織。依托瑞金醫院胸外科的平臺，我們在術前規劃中廣泛應用三維重建技術，立體化還原患者肺部血管、支氣管及結節的位置，個性化制定手術路徑。同時，磁導航支氣管鏡、虛擬現實（VR）引導下的肺結節精準定位等新技術也已常規開展。精準定位，是精準切除的前提，也是微創治療的基石。
三、微創外科治療：創傷更小、恢復更快、生活質量更高
一旦明確了需要手術，患者最關心的問題往往是：“手術大不大？恢復要多久？”這也是微創外科技術不斷追求突破的方向。
近年來，多項國際臨床研究已證實，胸腔鏡下亞肺葉切除術（肺段切除或楔形切除）兼具診斷與治療的雙重價值，在微創性、精準性和徹底性方面均有出色表現。瑞金醫院胸外科作為國內最早開展單孔胸腔鏡手術的單位之一，目前單孔胸腔鏡手術累計已超過萬例。而在機器人手術領域，科室也已常規開展各類機器人胸部腫瘤手術。
以單孔胸腔鏡為例，手術僅需通過一個微小切口完成，創傷小、出血少、術后疼痛輕，患者恢復速度遠優于傳統開胸手術。更小的創傷意味著更快的回歸——回歸家庭、回歸工作、回歸正常的生活節奏。這正是微創外科的初心所在。
四、寫在最后：科學面對，不必恐慌
作為一名胸外科醫生，我深知每一位患者拿到CT報告時的那份忐忑。但我想說的是——肺結節并不可怕，可怕的是盲目的恐慌或不當的忽視。科學的隨訪管理、精準的良惡性鑒別、微創化的外科治療，共同構成了今天肺結節診療的完整鏈條。而這條鏈條的每一環，都需要專業、耐心與責任。
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
