河南社保“第六險”來了！

“一人失能，全家失衡”，失能照護是擺在萬千家庭面前的現實難題。

近日，省政府辦公廳印發《河南省建立長期護理保險制度實施方案》，提出按照“覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、安全規范、可持續”的總要求，用3年左右時間，在全省全面建立長期護理保險制度。

河南社保“第六險”來了！一起來看詳情——

河南省人民政府辦公廳

關于印發河南省建立長期護理保險制度實施方案的通知

豫政辦〔2026〕24號

各省轄市人民政府，濟源示范區、航空港區管委會，省人民政府各部門：

《河南省建立長期護理保險制度實施方案》已經省政府同意，現印發給你們，請認真貫徹落實。

河南省人民政府辦公廳

2026年6月18日

河南省建立長期護理保險制度實施方案

為貫徹落實黨中央、國務院關于加快建立長期護理保險制度的決策部署，做好我省長期護理保險制度建立工作，結合實際制定本實施方案。

一、目標任務

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大和二十屆歷次全會精神，堅持黨的領導，堅持以人民為中心，堅持穩中求進工作總基調，堅持公平適度、保障基本、統籌有序，按照“覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、安全規范、可持續”的總要求，用3年左右時間，在全省全面建立長期護理保險制度。

二、制度政策

（一）參保對象。用人單位（包括企業、事業單位、機關、社會組織）以及單位職工、退休人員、靈活就業人員和未就業城鄉居民等按照屬地管理原則，參加長期護理保險。

（二）制度模式。長期護理保險為獨立險種，建立就業人員和未就業人員共同的長期護理保險基金（以下簡稱基金）賬戶，資金統籌使用。依據繳費標準不同，待遇標準按照就業人員和未就業人員兩類設置。

（三）統籌層次。長期護理保險從市級統籌起步。市級統籌地區內制度政策統一、基金統收統支、管理服務一體。全省全面建立長期護理保險制度后，逐步按照政策統一規范、基金調劑平衡、完善分級管理、強化預算考核、優化管理服務的要求推動省級統籌。

（四）實施步驟。從單位職工、退休人員、靈活就業人員等人群起步，逐步將未就業城鄉居民納入保障范圍。2026年，各統籌地區啟動實施就業人員長期護理保險制度，省本級就業人員按屬地參加鄭州市長期護理保險。2027年，洛陽、鶴壁、新鄉、焦作、三門峽、南陽、商丘、濟源等8個統籌地區啟動實施未就業城鄉居民長期護理保險制度；2028年，其他統籌地區啟動實施未就業城鄉居民長期護理保險制度。開封市要按照本實施方案要求在2028年年底前調整完善政策，實現平穩過渡。

（五）籌資機制。用人單位以及單位職工、退休人員、靈活就業人員和未就業城鄉居民按照規定繳費參加長期護理保險，與基本醫療保險費同步繳納。

1.單位職工。單位職工長期護理保險費率為0.3%左右，由用人單位和個人按照同比例分擔，各為0.15%左右。單位繳費基數為職工工資總額，個人繳費基數為本人工資收入。

各地建立長期護理保險制度當年，可在充分測算評估、確保調整職工基本醫療保險單位費率后職工基本醫療保險統籌基金累計結余可支付月數不少于12個月且不出現當期赤字的基礎上，合理調整職工基本醫療保險單位費率（不超過長期護理保險單位費率），調整部分用作長期護理保險單位費率。

職工基本醫療保險個人賬戶可用于本人及近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）參加長期護理保險的個人繳費。

2.退休人員。退休人員保費由個人繳納，原用人單位不繳納。費率與單位職工個人費率相同，繳費基數為本人基本養老金。經個人同意，保費可由醫保部門從其職工基本醫療保險個人賬戶中代扣代繳，有條件的地方可由發放職工基本養老金的社會保險經辦機構代扣代繳。各地要因地制宜探索完善具體扣繳方式。

3.未就業城鄉居民。未就業城鄉居民保費按年度籌集。籌資由個人繳費和政府補助構成，個人繳費和政府補助比例為1∶1左右。政府補助由中央財政和地方財政共同承擔，政府補助具體辦法另行制定。建立未就業城鄉居民長期護理保險制度的當年，以統籌地區上一年度城鄉居民人均可支配收入為繳費基數，費率從0.15%左右起步，用5年左右時間逐步過渡到0.3%左右。

4.靈活就業人員。鼓勵參加職工基本醫療保險的靈活就業人員（含領取失業保險金人員，下同）按照單位職工費率標準參保，費率為0.3%左右，繳費基數不低于統籌地區上一年度社會平均工資的60%，由個人按照規定繳費；未參加職工基本醫療保險的靈活就業人員在基本醫療保險參保地按照未就業城鄉居民參保政策參保繳費。

5.困難人群。政府對符合條件的困難人群按未就業城鄉居民參加長期護理保險個人繳費部分予以分類資助，全額資助特困人員，定額資助低保對象、符合條件的防止返貧致貧對象。定額資助標準為不低于個人繳費部分的50%。

6.18周歲以下人員。18周歲以下未就業人員跟隨父母或其他法定撫養人等參保，不單獨籌資，享受未就業人員長期護理保險待遇。孤兒、事實無人撫養兒童等人員無法跟從參保的，視同參保。

（六）待遇保障。各地要綜合考慮經濟發展水平、基金支撐能力和群眾保障需求等因素，合理確定保障水平。

1.保障對象。長期護理保險制度起步階段保障重度失能人員。按照規定參保繳費且失能狀態長期持續（一般為6個月以上），經申請通過評估認定的失能人員，可按照規定享受長期護理保險待遇。隨著經濟發展和制度完善，根據國家要求逐步擴大保障對象范圍，并根據基金支出需求動態調整費率。

2.支付范圍。全省執行國家統一的長期護理保險服務項目目錄，各地不得隨意調整。基金主要用于支付符合規定的長期護理服務機構和人員提供長期護理基本服務所發生的費用，原則上不直接向保障對象發放現金。基金不予支付機構床位費、膳食費等非護理服務費用以及應由醫療保險支付的醫療費用和法律、法規規定的其他不予支付的費用。

3.服務提供方式。支持機構護理、社區護理、居家護理等服務提供方式。對符合規定的長期護理服務費用，根據服務提供方式實行差異化支付。鼓勵使用居家護理和社區護理服務，在支付比例上給予適當傾斜。

4.待遇水平。長期護理保險待遇享受不設起付標準，各地可根據不同失能等級等確定差別化待遇標準。按照單位職工參保政策參保的，基金支付比例為70%左右，退休人員享受單位職工參保待遇。按照未就業城鄉居民參保政策參保的，基金支付比例為50%左右。參保人員基金年度最高支付限額按照就業人員和未就業人員分類設定，最高不超過統籌地區上一年度城鄉居民人均可支配收入的50%。靈活就業人員依據選擇的參保政策類型享受相應待遇。

5.激勵約束機制。探索建立繳費時長和待遇水平相掛鉤的連續參保激勵機制，對連續參保的未就業城鄉居民按照規定適當提高基金支付比例。除新生兒等特殊群體外，對未在長期護理保險制度啟動時初次參保，中斷繳費后再次參保的情形，要制定待遇享受等待期、階段性調低待遇水平等約束性措施。待遇享受等待期原則上按照6個月設置，并隨著斷保年限的增加相應延長。具體措施和標準由各地根據自身情況確定。探索建立參保誠信機制。

6.政策銜接。領取工傷保險生活護理費用的參保人員不重復享受長期護理保險相關服務待遇。按照國家統一部署，做好長期護理保險與經濟困難的高齡、失能老年人補貼以及重度殘疾人護理補貼等政策的銜接工作。

三、管理服務

（一）評估管理。執行全國統一的長期護理保險失能等級評估標準、操作指南和管理辦法。推動評估結果全省范圍互認、有關部門按需使用。鼓勵支持發展獨立的評估機構，實行定點管理。發揮家庭醫生、養老服務師在評估和服務計劃制定中的作用。暫不具備獨立定點條件的，可依托經醫保部門認定的醫療機構、勞動能力鑒定機構、商業保險機構等實施評估。建立健全評估服務費由基金和個人合理分擔機制，可綜合考慮評估結果等因素，明確評估服務費由基金和個人合理分擔的具體情形，避免隨意使用評估申請權。原則上參保人首次評估通過和按照制度要求參加定期復評的評估服務費由基金支付。

（二）服務管理。長期護理服務機構實行定點管理。促進長期護理保險定點護理服務機構資源合理配置，加強長期護理保險定點護理服務機構內部運行、服務提供、基金使用、信息化支撐等方面規范化管理。根據定點管理需要，逐步按照政府采購有關規定確定長期護理保險定點護理服務機構。鼓勵支持基層醫療衛生機構、養老服務機構提供長期護理服務。建立健全長期護理保險服務質量評價機制和費用控制激勵約束機制。建立符合長期護理保險服務特點的支付機制和協商談判機制，針對不同服務模式完善支付方式，加強基金結算管理。

（三）基金管理和監管。基金納入社會保障基金財政專戶單獨管理，單獨開設支出戶、單獨建賬、單獨計息、專款專用。加強預算績效管理，健全基金預算管理制度。做好基金會計核算和統計分析工作。堅持以收定支、收支平衡，建立基金運行監控和風險防范機制，加強中長期精算分析。基金支付困難時，按照規定及時調整籌資和待遇政策。建立健全基金監管體系，完善欺詐騙保人員、機構懲戒機制，加強財會監督和審計監督，嚴肅財經紀律，確保基金安全。完善長期護理保險監管長效機制，逐步將基金使用情況納入飛行檢查、日常監管、智能監管、社會監督等常態化監管范圍，堅決守住基金安全底線。

（四）經辦管理。加強經辦能力建設，建立健全經辦服務體系。完善社會力量參與經辦管理服務機制，依法依規通過公開招標等競爭性方式有序規范引入社會力量參與經辦管理服務，相關費用可按照不超過當年籌資總額的4%從基金中支付。建立健全長期照護師培訓培養機制和失能等級評估人員規范化培訓機制。做好跨統籌地區長期護理保險關系轉移接續相關工作，適時完善異地評估和異地享受待遇規定。做好靈活就業人員、農民工、新就業形態人員參保繳費工作。

（五）相關配套支撐。強化全國統一的長期護理保險子系統應用。推進長期護理保險待遇享受“一人一檔”建設。推進長期護理保險標準化建設，建立專業技術標準組織和專家智庫。

四、組織實施

各地、各有關部門要高度重視，及時開展階段性總結，研究解決問題，抓好本行動方案落實；要加強宣傳引導和政策解讀，強化互助共濟理念，形成合理社會預期。各市級政府要切實加強組織領導，在國家和省明確的政策制度框架下制定實施細則，經省政府審核后穩妥有序推進。各有關部門要加強協作配合，形成工作合力。省醫保局負責長期護理保險政策制定和組織實施。省財政廳負責及時足額安排相關財政補助資金、配合醫保部門做好基金測算等。省稅務局負責保費征收工作。省民政廳負責對提供長期護理服務的養老服務機構進行行業管理，統籌配置養老服務資源。省人力資源社會保障廳負責配合做好長期護理保險與工傷保險銜接、長期照護師職業技能等級認定、退休人員基本養老金數據共享和保費代扣代繳等工作。省衛生健康委負責鼓勵基層醫療衛生機構提供長期護理服務、探索發揮家庭醫生在失能等級評估中的作用等工作。省農業農村廳負責做好防止返貧致貧對象認定和幫扶工作。省殘聯負責協同做好殘疾人參保相關工作。

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來源：河南發布微信公眾號

編輯：張玉

審核：薛軍帥

終審：傅巖

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