廣西
李女士攥著藥品說明書的手在微微發抖。
“避孕藥”三個字像針一樣扎進她的眼睛，刺得她心頭發慌。第二天一大早就帶著女兒沖到醫院，找到醫生。
“醫生，我女兒才十五歲！”她的聲音因為激動而有些發顫，“她還是個孩子，你怎么給她開避孕藥？”
診室里，王醫生抬起頭，看著眼前這位滿臉通紅的母親。她沒有立刻解釋，只是輕輕指了指旁邊的椅子：“您先坐下，我慢慢跟您說。”
李女士的女兒小雨坐在一旁，低著頭，手指無意識地絞在一起。她的臉上布滿了紅腫的痘痘——額頭、臉頰、下巴，密密麻麻連成一片。有些已經結痂，有些還在發炎，還冒著白色的膿頭。這個年紀的女孩，本該是皮膚最光滑的時候，可小雨卻因為這張臉，已經半年不敢抬頭看人。
“王醫生，您看看這藥單。”李女士把單子拍在桌上，“我知道孩子月經不調，臉上長痘，但也不能用避孕藥啊！這傳出去像什么話？”
小雨的眼淚在眼眶里打轉。這半年來，她試過各種祛痘產品，看過中醫，喝過無數碗苦藥，可情況不但沒好轉，反而越來越嚴重。上一次月經，竟然持續了20多天，量多得嚇人，最后因為嚴重貧血，差點暈倒在體育課上——血色素掉到了80g/L，離需要輸血的臨界值只差一步。
王醫生沒有生氣，她打開電腦，調出了一份資料。
“李女士，您先別急。”她將屏幕轉向李女士，“您說的‘避孕藥’，全名是短效口服避孕藥。但它現在更重要的用途，是治療婦科內分泌疾病。”
“我女兒不需要避孕！”李女士打斷道。
“我知道。”王醫生溫和地說，“但您女兒需要治療。月經持續二十多天、量多導致貧血，這是典型的青春期功能失調性子宮出血。再加上她臉上重度痤瘡，這兩者往往是同一個根源——雄激素水平相對偏高。”
王醫生說：“小雨這種情況，短效口服避孕藥是國際公認的一線治療方案，也是北美兒科皮膚病研究聯盟推薦用于9-15歲患者的治療方案，美國FDA也批準它用于治療15歲以上女性的痤瘡。
它里面的雌激素和孕激素可以調節內分泌，讓月經恢復正常，同時抑制皮脂分泌，從根源上減少痘痘。”
李女士愣住了，她沒想到這藥還有這樣的作用。
“可是……這藥不會有副作用嗎？會不會影響她以后生育？”李女士的聲音已經軟了下來。
王醫生耐心解釋，“恰恰相反，規范使用短效避孕藥可以調節月經周期，保護子宮內膜。
大量臨床證據已經證實，它不會影響青春期的骨密度、身高發育或最終生育力。
停藥后排卵功能即可恢復。很多多囊卵巢綜合征的患者就是靠它調理后成功懷孕的。”
王醫生說“美國的婦產科醫師學會也明確支持在青春期女性中使用這類藥物治療痤瘡。”
小雨抬起頭，眼中閃過一絲希望：“醫生，我的臉真的能好嗎？”
“會明顯改善。”王醫生肯定地說，“當然，治療期間要注意防曬，配合外用藥膏，效果會更好。比喝中藥的效果要直接得多。”
李女士想起女兒這半年喝下的那些苦藥，想起每次月經時女兒蒼白的臉，想起她因為痘痘不敢參加班級合影的失落。她的怒氣漸漸消散，取而代之的是一陣心疼和愧疚。
“那……這藥安全嗎？”她的聲音已經很小了。
王醫生點點頭：“很安全。但需要定期復查，我會監測她的肝功能和凝血功能。
不過，”她認真地看著李女士，“任何藥物都有禁忌癥。如果孩子有嚴重的靜脈血栓病史、心臟病、肝臟腫瘤，或者年齡大于35歲且吸煙，就不適合用。小雨很健康，沒有這些問題。”
診室里安靜了幾秒鐘。
李女士看著女兒滿是痘痘卻充滿期待的臉，突然想起自己年輕時也為痘痘苦惱過，但那時候沒有這么多治療方法，她因此自卑了整個青春期。
“對不起，王醫生。”羞慚難當的李女士的聲音有些哽咽，“我剛才太激動了，沒了解清楚就……我只是太擔心孩子了。”
“我理解。”王醫生微笑著說，“每個媽媽都這樣。看到‘避孕藥’三個字，第一反應都是保護孩子。”
她轉向小雨：“你愿意試試這個治療方案嗎？一般2到3個月就能看到明顯效果，月經也會規律起來。”
小雨看了看媽媽，用力點頭：“我愿意試試。我真的不想再這樣下去了。”
李女士握緊了女兒的手，對王醫生說：“那就聽您的。我們治。”
晚上李女士幫小雨涂藥時，輕輕摸著她的臉：“疼嗎？”
小雨搖搖頭：“不疼。媽媽，我的臉真的會好嗎？”
“會的。”李女士肯定地說，“王醫生說了，堅持治療，一定會好的。而且，”她抱了抱女兒，“不管怎樣，你都是媽媽最漂亮的女兒。”
一個月后復診時，小雨的月經已經恢復正常，臉上的紅腫也明顯消退。雖然沒有完全好，但已經能看出方向是對的。
李女士特意找到王醫生，鄭重地說了聲謝謝。
“不用謝我。”王醫生說，“要謝謝您愿意相信現代醫學，愿意為了女兒去了解自己不了解的東西。”
走出醫院時，陽光正好。小雨突然說：“媽媽，等我的臉全好了，我們拍張合影吧。我都好久沒和你拍照了。”
參考資料
《中國痤瘡治療指南（2014版）》：口服避孕藥是抗雄激素治療中最常用的藥物
中華醫學會皮膚性病學分會痤瘡診療指南：復方口服避孕藥治療女性中重度痤瘡
PeDRA（北美兒科皮膚病研究聯盟）2023年共識：推薦在9-15歲患者中使用COC治療痤瘡
FDA批準：避孕藥用于治療15歲以上女性痤瘡
美國婦產科醫師學會（ACOG）：支持在青春期女性中使用COC治療痤瘡
中華醫學會婦產科學分會《復方口服避孕藥臨床應用中國專家共識》：COC不影響生育力，停藥后排卵功能即可恢復；月經初潮后的青春期女性可安全使用
中國痤瘡治療指南：口服避孕藥療程＞6個月，停藥過早會增加復發概率
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
