北京
生育保障連著千家萬戶，是建設生育友好型社會、推動人口長期均衡發展的關鍵民生舉措。近年來，北海市緊扣國家、自治區生育支持工作部署，始終站穩人民立場，聚焦群眾生育領域急難愁盼，通過完善制度框架、創新經辦模式、升級便民服務、優化服務效能，持續推動生育保險政策紅利精準直達參保群眾，用實打實的醫保舉措夯實民生幸福根基。
打通參保壁壘，靈活就業群體納入生育保障圈
隨著新業態蓬勃發展，我國靈活就業人員、新業態勞動者群體規模持續擴大，卻由于政策限制，這部分群體長期游離于生育保險保障體系外，無法享受生育津貼，生育帶來的經濟負擔成為不少家庭的現實難題。
作為廣西首個將靈活就業人員納入生育保險范圍的試點城市，北海市率先突破身份與就業參保限制，打通生育保障“最后一公里”。2025年9月1日起，北海市醫保局通過完善生育保險政策，將個體工商戶、自由職業者、外賣騎手等靈活就業人員全面納入保障范圍，在參加職工醫保的基礎上可自愿參加生育保險，參保后按規定享受生育醫療費用、生育津貼等待遇。通過打破身份限制，真正實現“人人享有生育保障”，讓靈活就業人員群體告別生育困境。
新政落地以來，靈活就業群體生育保障覆蓋面穩步擴大。截至2026年6月30日，全市已有 1086 名靈活就業人員辦理生育保險參保。
創新經辦模式，生育津貼直發參保群眾
以往生育津貼依托單位統一申領、統一撥付，存在申領流程繁瑣、資金撥付周期較長等問題，部分參保女職工無法及時拿到津貼。
為破解這一堵點，積極優化生育津貼發放方式，北海市自2026年1月1日起推行生育津貼個人直發新模式。按照政策規定，符合條件的用人單位參保女職工，經本人與所在用人單位協商一致后，可由本人或所在用人單位提出申請，經醫療保障經辦機構審核通過后，生育津貼一次性發放至參保女職工個人，減少中間流轉環節，資金發放更透明、更高效。
數據顯示，截至2026年6月30日，全市享受生育津貼直發至個人208人次，累計直發津貼金額300.34萬元。
升級便民服務，生育待遇實現“免申即辦、無感直達”
圍繞群眾“孕、生、育”全周期需求，北海醫保不斷優化醫保經辦流程，推出寶媽“零跑腿”，新生兒“落地辦”一站便民式服務，推動生育服務從“群眾跑腿”轉向“數據跑路”。
一方面，全市定點醫療機構全面實現生育醫療費用即時結算，業務覆蓋率達100％。另一方面，全面推行生育津貼“免申即辦”便民服務。凡符合待遇享受條件的參保女職工，在定點醫療機構完成生育醫療費用直接結算后，生育結算信息即時推送至醫保經辦系統。經辦部門依托大數據自動核驗資格、精準核定待遇，無需個人及單位另行申報提交材料，審核通過后直接將生育津貼撥付至參保女職工所在單位或個人銀行賬戶。實現從“人找政策”向“政策找人”、“群眾跑腿”向“數據跑路”轉變，全程無感辦理、便捷高效，讓群眾足不出戶即可盡享受醫保惠民改革紅利。
截至2026年6月30日，北海累計共辦理生育津貼“免申即辦”1734人次，基金支付總額2839.12萬元。極簡辦事流程大幅壓縮群眾辦事成本，北海市醫保局持續優化生育保障配套政策，讓生育保障紅利觸手可及。
作者 | 林渝鈞
來源 | 北海市醫療保障局
編輯 | 張鐘文 劉瑩 張雯卿
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