暑期“正畸熱” 哪些牙齒問題需早?...

（來源：中國寧波網）

轉自：中國寧波網

進入暑期，各地口腔醫院的正畸科迎來就診高峰，一號難求。記者調查發現，來就診的家長們最集中的疑惑就是我的孩子該不該整牙，牙齒出了哪些問題需要盡早治療呢？

這名12歲的患兒因全牙性反頜，也就是俗稱的“地包天”前來就醫。醫生介紹，孩子矯治的時間有點晚。

北京清華長庚醫院口腔醫學中心學科帶頭人 周彥恒：矯正起來肯定難度要大很多，如果再早些，比如五六歲就開始，可能早就把上頜后縮、上頜發育不足、鼻基底比較凹的問題解決了。

醫生介紹，有兩類情況一定要盡早干預，不能等孩子換完牙：

一是骨性畸形，地包天、下頜后縮、上頜前突、偏臉，可以在替牙期利用骨骼生長潛力引導頜骨，可避免成年后大型正頜手術；

二是一些可能影響牙齒發育的不良口腔習慣，越早糾正越能阻斷臉型變形。

周彥恒：比如說咬手指頭，我們叫吮拇，還有咬嘴唇，可能導致牙齒不齊，面形也不好，像這些可以早期進行矯正。

警惕“正畸焦慮”

多數孩子無需過早矯治

除了這些問題，其實大多數兒童牙齒正畸的最佳時間是在乳牙和恒牙替換完成后的12歲左右。但很多到正畸科就診的孩子年齡很小，家長表現出明顯的“正畸焦慮”。社交平臺上流傳的“越早矯正越好”“整牙改變臉型”“顏值起跑線”等營銷內容也加劇了家長的焦慮。

記者調查發現，一些口腔機構抓住家長心理，刻意放大牙齒對顏值、自信心的影響，制造“正畸內卷”，趁機推銷高價早期矯正套餐，造成過度治療。

醫生介紹，過早矯治、盲目矯治不僅白花錢，還可能損害孩子頜骨、影響牙根發育。其實兒童牙齒輕微擁擠、替牙期暫時性的牙縫、輕度不齊，都會隨著生長發育有所改善。

“戴了總比不戴好”？

“自助”正畸靠譜嗎？

記者發現，在正畸焦慮的裹挾下，自助正畸也在悄然流行，一些家長被醫生診斷不需要矯治后，自行到網上購買牙套、矯治的頭帽、矯治器，甚至DIY牙套給孩子佩戴，還有家長覺得戴了總比不戴好，真的是這樣嗎？

在各大購物平臺搜索牙套、矯治器，從幾十元到幾百元不等，商家紛紛打出“居家無痛整牙”“3天矯正地包天”“無需復診自助矯牙”等宣傳，暑假以來銷量明顯上升。記者搜索DIY牙套，甚至發現有的商家售賣的金屬牙套，牙貼部分做成五顏六色的卡通款、時尚款，吸引學生下單。專家坦言，離開專科醫生的自助正畸風險極大。

國家口腔醫學中心 北京大學口腔醫院口腔正畸科副主任醫師 黃一平：網絡上的產品是不是合規的，以及它是不是能夠在醫療上使用，是沒有辦法對這個產品的安全性做保障。每個人的牙齒都不一樣，它不可能根據你的牙齒去制作，甚至可能給牙齒包括牙根、牙齦帶來更多損傷。

正畸是使用矯治器施加合適的力，讓牙齒在牙槽骨中緩慢移動。自己購買的牙套、矯治器還有一個很重要的問題，就是矯治力無法精準控制。

國家口腔醫學中心 北京大學口腔醫院口腔正畸科主任 李巍然：每個患者的矯治器都應該是定制的，醫生還得指導，比如說矯治器一天要戴多長時間，摘戴的時候要注意什么。如果力量很小，它就一點作用沒有；如果力量大，實際上對牙是有損害的，牙齒可能受到額外的力，比如牙齒松動、出現嚴重創傷等，危及孩子的口腔健康。

睡覺時張嘴就是口呼吸嗎？

是否需干預？

除了正畸，這兩年特別受到家長關注的還有口呼吸問題，很多家長看到孩子睡覺時張嘴，就急著給孩子干預。孩子只要張嘴呼吸，就是腺樣體肥大嗎？需要醫療干預嗎？

國家口腔醫學中心 北京大學口腔醫院口腔正畸科主任醫師 施捷：多數家長認為孩子只要一張嘴就叫口呼吸，不是說氣流通過口腔就叫口呼吸，是氣流大部分通過口腔、沒有通過鼻腔才能診斷為口呼吸。尤其是家長覺得孩子臉型不好，就一定是張著嘴導致的。并不是這樣，孩子的臉型主要受遺傳基因控制，只有非常嚴重的口呼吸，才會造成相應的口頜系統改變，那是非常少數的患者。

醫生介紹，正常情況下，一些兒童睡眠時唇部肌肉放松，會呈現輕微張嘴狀態，但氣流依然通過鼻腔進出，這就是假性張嘴，屬于完全正常的生理現象，不會導致腺樣體面容，無需任何矯正治療。

而真正需要干預的病理性口呼吸，有明確的判定標準：長期持續用嘴通氣、鼻腔通氣受阻，伴隨睡覺打鼾、憋氣等癥狀，多由鼻炎、鼻竇炎、腺樣體和扁桃體肥大、鼻腔狹窄等器質性問題引發。

不經過兒童耳鼻喉科醫生專業判斷口呼吸的病因，自己給孩子用口呼吸貼強行貼嘴封堵口腔，氣道本就通氣不暢，可能會造成夜間睡眠缺氧、影響孩子大腦發育和生長激素分泌。其次，兒童過早佩戴矯正器具，強制干預肌肉和頜骨狀態，可能會導致咬合異常，甚至引發新的頜面發育問題。

告別盲目焦慮

分齡正畸指南請收好

拒絕正畸焦慮，兒童不同年齡段需要重點關注哪些不同的口腔健康問題呢？

在3-6歲的乳牙期：正畸僅處理重度地包天、長期吮指、嚴重口呼吸，可以做口腔習慣的常規篩查；

在7-11歲的替牙期：地包天、小下巴、牙弓狹窄、雙排牙、口呼吸可以進行早期干預，引導骨骼正常發育；

在12-18歲的恒牙期：絕大多數牙齒不齊、輕中度凸嘴在這個階段做綜合矯正，這個時期兒童恒牙牙根發育完成，上下牙齒間的咬合關系也基本調整完成，這時正畸可以縮短療程、提升效果，并發癥發生概率小。

國家口腔醫學中心 北京大學口腔醫院口腔正畸科主任醫師 柳大為：一般是12歲到14歲這一段時間牙齒已經替換完成了，孩子的自理能力、自我維護能力比較強，因為戴矯正器、刷牙、佩戴皮筋都需要孩子配合，這階段他的自主意識強，而且有初步的審美觀，這樣能特別好地發揮醫生和患者的互動。

專家也提醒家長們，正畸是修復咬合、干預頜面發育的醫療行為，本質是維護孩子的口腔頜面健康，顏值提升只是治療的附加效果。正畸有嚴格的醫學指征，不要把正畸當作兒童醫美項目，也不存在適配所有孩子的萬能方案。

（總臺央視記者 楊陽 史迎春 龍曉勤）