丙種球蛋白可以用來增強抵抗力嗎？普通人是否推薦用？

丙種球蛋白最近火起來了，在新冠重癥病房，很多病人都在使用，因為非常稀缺，有的醫生會要求病人自己想辦法購買。因為醫院里對這種血液制品都有比較嚴格的管制，比如我們醫院基本上就只有血液科、重癥ICU才會用到，其他科室想開都未必能開得出來。因為丙種球蛋是通過健康人的血液中分離提煉出來的，因此其珍貴程度可想而知。但由于種種原因，丙種球蛋白在民間長期以來存在濫用的現象。很多老百姓都會想盡各種渠道購買丙種球蛋來給家里健康的老人或者小孩使用，希望能增強抵抗力，避免生病。

理論上講，丙種球蛋白作為一種被動免疫的抗體，的確有一定的短期內增強身體對部分感染性疾病抵抗力的作用，但這種作用不能持久，一方面它在制備過程中可能發生失活，并不能完全發揮其原來在供者體內相應的效果，另一方面它是一次性的消耗品，在體內存留時間并不會太久（大約1~2周）。所以如果是用于預防某種疾病，需要1~2周后重復注射。

丙種球蛋白，是人體血清中的免疫球蛋白抗體，每個人體內的抗體成分以及抗病能力都不一樣。每個人體內抗體的具體功能取決于這個人以前和什么病毒或者細菌交戰過。抗體的產生是由于人體感染病毒、細菌等這些病原體后，身體的免疫細胞會吞噬這些病原體或病原體的尸體，并將其分界成碎片，然后根據這些碎片加工出對應形狀的抗體，加工出來的抗體能非常特異性地和向對應的碎片結合。所以，抗體就是人體針對特定病原體的專用武器。我們每個人一生中都會感染很對病原體，因此我們沒個人體內都會有種類非常豐富的抗體。當我們正在感染某種病毒或者細菌的時候，對于健康人來說，我們體內的抗體濃度會顯著增加，這時候如果查血生化（肝功）就會發現血清中球蛋白絕對值會升高。例如病毒性肝炎患者體內的球蛋白經常都會超過正常值，就是因為他體內存在大量針對肝炎病毒的免疫球蛋白。

由此我們就能明白，市面上出售的免疫球蛋白并具備特定的針對某種細菌或者病毒的抵抗能力。但是因為我們和獻血者可能生活在相似或相同的環境中，獻血者曾經過的病毒或者細菌，也可能會是我們即將可能感染的病毒或者細菌，因此通過注射獻血者貢獻的免疫球蛋白會增強我們身體對部分細菌或者病毒暫時的抵抗能力。也就是這個道理。

但要說用丙種球蛋白治療新冠肺炎，這個我是不贊同的。對于重癥新冠肺炎，合并細菌感染的情況并不少見，大劑量光譜抗生素的使用可能會導致嚴重的菌群失調，增加患者的死亡風險，因此很多醫院會用上丙種球蛋白這種藥，以增強抗感染的療效。這樣的操作在臨床上也已經由來已久，雖然絕大多數感染指南都不明確推薦，但這似乎已經成為大家心中心照不宣的常規。對于免疫球蛋白在這類重癥患者中的使用是否具有必要性和不可或缺性，這件事我心中是非常存疑的。這樣的操作路子是應該得到默許，還是提倡，或者制定嚴格的操作規程和準入制度，這需要有關專家去論證。我想說的是，免疫球蛋白是人血提煉出來的，它和血小板和冷沉淀一樣，是非常珍貴的救命玩意兒，這樣的東西應該好好用在刀刃上。

再說說民間蔚蔚成風的注射免疫球蛋白預防感冒的做法。不只是丙種球蛋白，還有胸腺肽，這都是民間常用的增強免疫的辦法，醫院里也經常會用，很多醫院在派人去疫區支援點時候還專門給志愿者免費注射。包括我去支援新冠病房期間，也有提供免費注射胸腺肽，但是我沒有打，因為我壓根就不相信它能讓我預防新冠。事實證明，自從放開過后，醫院里的員工無論當初注射了胸腺肽的，還是沒有注射胸腺肽的，誰也沒逃得過，該陽的都陽了。

關于預防疾病這件事，尤其是非特異性的預防某些疾病這件事，要通過科學研究的方法去驗證是非常困難的，從試驗設計、納入標準、終點指標的觀察等個個緩解都非常難以設定可比性，因此這就是一個似乎無法實現的科學結論的命題。因此目前為止我也查不到關于注射免疫球蛋白后是否真的能增強疾病抵抗力的科學結論。臨床上有注射免疫球蛋白預防小兒麻疹的用法，我自己沒見過，也不知道效果如何。但理論上如果要預防麻疹，你用的免疫球蛋白的供體必須是感染過麻疹或確定其中含有麻疹抗體的。

在乙肝阻斷中，有一種乙肝高效價免疫球蛋白，這是從具備乙肝表面抗體的健康獻血者中提煉出來的富含乙肝表面抗體的免疫球蛋白，這種免疫球蛋白就具備特異性的中合乙肝病毒的能力，從而達到對乙肝感染的阻斷作用。

抗原和抗體的關系基本上就是一把鑰匙配一把鎖，有非常強的特異性。如果是常見的一些感染性疾病，或者個人既往經常感染的一些疾病，你體內必然會存在針對該抗體的充足抗體，你天然會對這些疾病具備一定的免疫能力，只有在你熬夜、過度疲勞、受涼等情況下，免疫屏障暫時處于薄弱環節，可能會增加你的患病風險。所以，我們日常預防疾病的辦法，就是不熬夜，勞逸結合，均衡營養，保持愉悅的心情，真的和注射什么免疫球蛋白沒啥關系。

如果是一些罕見的，新出現的感染性疾病，你不具備天然的免疫力，別人也不具備天然的免疫力，那你又如何指望通過注射獻血者提供的免疫球蛋白來增強你對這些疾病的抵抗力？鑰匙不配，打不開鎖啊！

免疫是把雙刃劍，這個世界上沒有增強免疫力的辦法，并且正常人也不需要增強免疫力，正常人如果某天出現了免疫亢進，那他可能是得了自身免疫性疾病，系統性紅斑狼瘡、硬皮病、結節性硬化癥、腎小球腎炎等等。正常人只要不作死就是最好惜命辦法。

在惜命這條道路上，收智商稅的途徑特別多，任何你想得到的，想不到的都可以收你的智商稅。要想不被收智商稅，請記住我幾句話：生死有命、富貴在天！要想活得久你只需要做好三件事：第一，不作死；第二，多賺錢；第三，多讀書！僅此而已！