尋醫記?丨“糖足”不截肢 多學科MDT團隊上演“腳”的奇跡

“小賀，你看我這腳，傷口已經長好啦，真是多虧了你們！”在湘潭市中心醫院內分泌代謝科換藥室里，80歲的賀爺爺笑瞇瞇地抬起腳，向內分泌代謝科主任醫師賀丹炫耀起來。

如今的賀爺爺和一年多前簡直判若兩人。那時候，他飽受糖尿病足困擾，腳上的潰爛遲遲不愈合，整日愁眉苦臉，話也不愿多說，對治療更是滿心抗拒。而現在，話匣子一打開就收不住，人也精神了，連眉梢都透著久違的亮堂。

01

陳年疤痕，血路疏通頑疾破

賀爺爺得糖尿病已經五年了。一年多前，他的腳上突然冒出一塊潰爛，怎么都好不了。更麻煩的是，傷口偏偏長在了一道陳年疤痕上。那塊老疤底下的組織早已脆弱不堪，加上下肢血管堵塞，傷口周圍幾乎不供血，終日疼痛難忍。

為了治好這只腳，賀爺爺輾轉了多家大型醫院，幾乎耗盡了所有希望，可治療效果始終不盡人意。抱著試一試的心態，他再次回到了湘潭市中心醫院內分泌代謝科。

“就像一段老樹的枯枝，干癟癟的，看不到半點血色。這樣的腳，傷口想愈合，慢得像蝸牛爬坡。”賀丹打了個比方，解釋說，這是糖尿病患者長期血糖控制不佳導致的嚴重后果——缺血的同時一旦出現感染或創傷，就容易陷入“糖尿病足”潰爛難愈的困境。

針對賀爺爺的復雜情況，賀丹帶領團隊，為他量身定制了一套治療方案：先調整用藥，把血糖穩穩控制住，最大限度改善疼痛；再聯動介入團隊，像“疏通河道”一樣，把堵塞的下肢血管打通，“喚醒”幾乎停滯的下肢血流，重建血運；同時，清掉黑痂底下壞死的組織，并利用富血小板凝膠為細胞生長“搭架子”，引導創面慢慢長出新皮膚。

因為那塊陳年疤痕的“搗亂”，賀爺爺的傷口愈合比常人要慢得多。

“賀爺爺，今天傷口感覺怎么樣？”“記得少抽點煙，抽煙影響傷口愈合。”“別著急，慢慢來，您恢復得已經很好了。”每當賀爺爺情緒低落、覺得傷口怎么長都長不好的時候，賀丹的微信就像一顆“定心丸”。有時是叮囑戒煙、注意飲食，有時是發來一段鼓勵的話，有時只是簡單地問候一句“今天換藥疼不疼”。

“說實話，要不是小賀天天這么惦記著我，我可能早就放棄了。”賀爺爺動情地說，“她很上心，提醒我要戒煙、控糖，每次我心情不好，她總能看出來，馬上就發微信給我打氣。”

這一年多來，賀爺爺嚴格遵醫囑，每次都在老伴的陪伴下，風雨無阻地來換藥、復診。如今，傷口就在這一來一回的信任與關懷中，一點一點地縮小、長好，直至完全愈合，一直未復發。

賀爺爺的老伴拉著醫護人員的手，笑著說，現在老伴胃口好了，人也開朗了，傷口一天天眼見著縮小、長好。家門口就有這么好的醫院、這么好的醫生，真是太感謝了。

02

瀕臨截肢，步步驚心逆轉

近年來，糖尿病已從高患病態勢逐步演變為多并發癥高發階段，糖尿病足是糖尿病最嚴重的慢性并發癥之一。權威數據顯示，約15%的糖尿病患者為糖足高危人群，全球每20秒就有一個人因為糖尿病足被截肢。

賀丹介紹，糖尿病患者非常容易合并下肢神經病變，傷口不痛、不覺、不易愈合，極易發生感染、潰爛，嚴重者可發展為骨髓炎，甚至面臨截肢。早發現、早處理、專業換藥、嚴格控糖，是預防和治療糖尿病足最有效的手段。

這不，與糖尿病相伴了二十多年的林爺爺，就因為起初沒把糖尿病并發癥放在心上，差點釀成“截肢”的大禍。

2024年和2025年，林爺爺“毫無征兆”地反復出現雙足破潰、壞疽，神經傳導速度顯示糖尿病周圍神經病變，足部感覺缺失，下肢動脈彩超顯示雙下肢動脈粥樣硬化，雙脛前動脈次全閉塞。

“患者年齡大，糖尿病病程達20余年，合并多種大血管和微血管并發癥及合并癥，足潰瘍引發了全身的嚴重感染，營養消耗嚴重，截肢風險很高。” 賀丹說，針對這種情況，最優方案是多學科協同治療并早期外科清創。如果情況惡化，很可能只能截肢。

但患者的“保肢”意愿，非常強烈。

于是，在內分泌代謝科的牽頭下，MDT團隊迅速集結。內分泌代謝科負責病情評估、代謝管理、創面基礎處理及徹底清創后的負壓治療；骨科及整形外科清理創面，感染科和臨床藥學科抗感染，介入科疏通血管，醫學影像科提供精準導航，營養科全力支持營養供給，MDT團隊協同作戰，環環相扣。

與此同時，團隊采用“住院+居家延續治療”模式，門診醫生定期評估、多學科診療團隊積極協作，及時調整方案，既縮短了住院時間，又減少了治療費用。

在MDT團隊的默契配合下，林爺爺那雙險些要“截掉”的腳，很快恢復了行走的自由。

03

全程守護，為“糖足”兜底護航

“傷口好了就萬事大吉？那可不一定。”內分泌代謝科主任成威介紹，糖尿病足潰瘍愈合后1年左右，就有近一半的患者會再次發生新的足潰瘍，5年的復發率更是高達70%。

這就像好不容易撲滅了一場火，稍不留神又燒起來了。而內分泌代謝科，就是這個“防火樞紐”。

怎么防？科室打出的是一套“組合拳”：管好代謝、教好護理、定期篩查神經和血管病變，把隱患掐滅在萌芽狀態。

同時，作為省級臨床重點專科，內分泌科還在院內牽頭推行糖尿病足多學科協作（MDT）模式。內分泌代謝科、整形創瘍科、骨科、介入科、血管外科、感染內科、神經外科、臨床藥學科、康復醫學科、疼痛科、營養科……十幾個科室擰成一股繩，配上骨水泥填充、脛骨橫向骨搬運、血管介入、脊髓電刺激等“黑科技”，再加上延續護理服務，為患者量身打造“評估—治療—居家康復”全周期個性化方案。真正做到了“一人一策”，精準服務到每位患者。

正是靠著這套從評估到康復、從醫院到家庭的全程守護，科室已經積累了大量糖尿病足潰瘍長期不復發的成功案例。

“說到底，糖尿病足最重要的是預防。控制好代謝指標，加強足部防護。一旦出現腳麻、腳趾發涼、皮膚破潰，千萬別拖，趕緊來醫院。別讓‘小傷口’釀成‘大截肢’。”成威說。

專家介紹

成威

湘潭市中心醫院內分泌代謝科主任

主任醫師

湖南省健康促進與教育協會糖尿病全病程管理專業委員會副主任委員

湘潭市內分泌代謝病質控中心主委

擅長：糖尿病足潰瘍、骨質疏松癥、腎上腺疾病及甲狀腺疾病、垂體疾病、多種病因所致的矮小及性發育異常、多囊卵巢綜合癥、肥胖癥的診治。

【門診時間】

周一、三、五全天

賀丹

湘潭市中心醫院內分泌代謝科

主任醫師

湖南省健康促進與教育協會糖尿病全病程管理專業委員會常務委員

中南大學湘雅糖尿病足多學科防治聯盟副秘書長

擅長：糖尿病足潰瘍、垂體疾病、多種病因所致的矮小及性發育異常、多囊卵巢綜合癥、肥胖癥、骨質疏松癥、腎上腺疾病及甲狀腺疾病的診治。

【門診時間】

每周一、三、四全天

石璇

湘潭市中心醫院內分泌代謝科副護士長

副主任護師、國際傷口治療師

擅長：糖尿病足及潰瘍傷口處理，專科疾病護理與慢病管理，糖尿病尤其是糖尿病足病健康宣教。

郝燦

湘潭市中心醫院內分泌代謝科

主管護師、國際傷口治療師

擅長：糖尿病足潰瘍治療，日常臨床護理、健康宣教及慢病指導。

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文 | 紅網 楊莉莎、李樂怡

編輯 | 張譯月

審核 | 彭秋香

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