樂護新生，為愛護航|新生兒常見疾病精準管理多學科高峰論壇圓滿召開

*僅供醫學專業人士閱讀參考

匯聚多學科專家智慧，共探新生兒疾病精準管理與學科發展新路徑。

3月28日，“樂護新生，為愛護航”新生兒常見疾病精準管理多學科高峰論壇在長沙順利召開。本次論壇由西安交通大學醫學院第一附屬醫院劉俐教授、南方醫科大學南方醫院楊杰教授擔任大會主席，阿斯利康中國疫苗及免疫療法業務部負責人徐明捷女士致開場歡迎辭。

徐明捷女士向參會的各位專家同道表示熱烈歡迎。她指出，“保障新生兒和嬰幼兒健康”已成為公共衛生體系中的關鍵一環，在眾多威脅嬰幼兒健康的疾病中，呼吸道合胞病毒（RSV）感染尤為值得關注。呼吸道合胞病毒是嬰幼兒下呼吸道感染的主要病原體，危害深遠。針對這一疾病，被動免疫是當前重要的預防手段之一，可在RSV流行季為嬰幼兒提前提供免疫保護，幫助降低重癥感染的發生風險[1]。從公共衛生的角度來看，“防患于未然”的策略，就像為低免疫人群穿上“防彈衣”，不僅減輕醫療系統負擔，更重要的是，為嬰幼兒夯實健康根基，筑牢早期發育的防護基礎。阿斯利康將堅守承諾，攜手各位專家，共同推動中國兒童健康事業向前發展，并預祝大會圓滿成功。

徐明捷女士作歡迎致辭

劉俐教授在開場致辭及大會總結中表示，本次論壇以精準管理為核心、多學科協作為抓手，聚焦RSV防控、早產兒呼吸管理等臨床關鍵議題展開深度研討。她強調，新生兒醫學發展是全鏈條系統工程，需打破學科壁壘，打通預防、診斷、治療到隨訪的全流程閉環，推動精準醫學理念落地，強化基層能力建設。本次論壇凝聚多方智慧共識，為守護新生兒健康筑牢了堅實防線。

劉俐教授作開場致辭

楊杰教授在發言中表示，本次聚焦新生兒RSV感染防控的論壇意義非凡。RSV是導致新生兒發病、死亡的重要病原[1]，盡管已有相關專家共識，但當前防控體系仍不完善——國家層面缺乏類似乙肝防控的系統性措施，新生兒高危人群的單抗或疫苗應用共識也尚未形成。本次多學科論壇匯聚各方力量，碰撞思維火花，助力我國新生兒醫學從單純臨床救治向全流程健康守護轉型升級。

楊杰教授作開場致辭

從指南出發，解析新生兒和嬰兒呼吸道合胞病毒感染的預防管理

陳德暉教授作主題報告

廣州醫科大學附屬第一醫院陳德暉教授表示，呼吸道合胞病毒（RSV）是嬰幼兒呼吸道感染的主要致病原，給新生兒和嬰兒群體帶來沉重的疾病負擔[1]。我國5歲以下兒童的 RSV相關發病、住院人數均位居全球第二，所有嬰兒*均面臨該病毒的感染風險[2]。RSV感染不僅會引發呼吸、心血管等多系統損傷，還會顯著增加孩子遠期反復喘息、哮喘的發病風險[2-3]。目前臨床針對該病毒感染尚無特異性治療手段，僅能開展支持性治療，因此特異性免疫預防尤為關鍵，被動免疫更是這一預防策略的核心[1]。

*包括健康/特殊健康狀態、足月/早產、感染季內外出生的嬰兒

臨床指南明確，建議對以下人群積極預防RSV感染：出生時或出生后即將進入RSV流行季的新生兒和嬰兒；早產兒、低出生體重兒，以及6月齡以下、有過敏性疾病史、未接受母乳喂養或母親有吸煙史的嬰兒；以及合并支氣管肺發育不良/慢性肺疾病、血流動力學障礙性先天性心臟病、唐氏綜合征的高風險新生兒和嬰兒。在特異性免疫預防之外，非藥物預防措施是母嬰呼吸道疾病頗具成本效益的基礎預防手段，包括堅持母乳喂養至少6個月、規范做好手衛生（使用乙醇類消毒劑或肥皂水）、養成良好咳嗽衛生習慣、必要時佩戴外科口罩、避免暴露于煙草及其他有害煙霧、定期做好物體表面消毒、流行季減少不必要外出并保持安全社交距離等[4]。

呼吸道合胞病毒感染預防用單克隆抗體國內外應用進展

王惠萍教授作主題報告

西安交通大學第二附屬醫院王惠萍教授指出，嬰幼兒RSV特異性預防已實現從主動免疫困境到被動免疫的關鍵破局。鑒于主動免疫（疫苗）在嬰幼兒群體中面臨免疫原性不足、疫苗增強性疾病等安全性挑戰，被動免疫已成為當前嬰幼兒RSV特異性預防的重要解決方案[1，5]。目前*全球已有數款RSV預防用單克隆抗體獲批：例如長效單抗尼塞韋單抗先后獲美國FDA及中國NMPA批準，單次注射即可提供5~6個月的保護效力，臨床研究顯示其可有效降低RSV下呼吸道感染住院率達82.7%[4-10]；新型中長效單抗Clesrovimab于2025年獲美國FDA批準，臨床研究顯示，其可顯著降低RSV相關下呼吸道感染及住院風險，目前*尚未在國內獲批[6]。現有臨床研究數據顯示，三款藥物整體安全性良好，均可與常規兒童疫苗同時接種[6]。隨著尼塞韋單抗在中國獲批上市及多地應用方案落地，我國嬰兒RSV防控正式邁入與國際同步的長效保護新時代。

*截至2026年4月

我國呼吸道合胞病毒流行特征及南北地區不同免疫策略

趙智教授作主題報告

陜西省人民醫院趙智教授指出，我國RSV流行特征受地域氣候影響顯著，呈現南北差異分明的特點。多數省份存在典型感染季（10-11月至次年4月），而廣東、福建等熱帶、亞熱帶地區則全年均有病毒活動，流行高峰無固定規律[11]。CDC監測數據顯示，2009-2023年我國16個省份急性呼吸道感染（ARI）患者中RSV總檢出率達10.83%，0-6月齡嬰兒是感染高危群體，且典型感染季末仍存在散發病例風險[12]。

針對這一特征，我國已形成差異化免疫策略：熱帶、亞熱帶地區推行全年預防，嬰兒出生后盡早注射；典型感染季地區采用季節性預防，季末出生嬰兒仍需及時防護[6，11]。對于支氣管肺發育不良、早產兒等特殊健康狀態嬰兒，建議出院前或病情平穩時注射長效RSV單抗，必要時在第二個流行季追加注射[6]。

討論環節-1

討論現場

討論嘉賓：南方醫科大學南方醫院楊杰教授、廈門大學附屬第一醫院楊運剛教授、樂山市人民醫院饒睿教授、暨南大學附屬第一醫院韓莎莎教授、廣州醫科大學附屬第一醫院盧成瑜教授

問題1：嬰幼兒在生命早期感染合胞病毒，反復喘息和哮喘比例顯著升高。RSV病毒在毛細支氣管炎向反復喘息演變中起什么樣關鍵作用？

討論嘉賓：RSV通過多重病理機制介導病情進展，直接損傷氣道上皮屏障完整性，干擾嬰幼兒Th1/Th2免疫穩態誘發持續性2型炎癥，同時驅動氣道病理性重塑，破壞肺發育關鍵窗口期生理結構，形成慢性氣道高反應，是毛細支氣管炎向反復喘息、哮喘演變的核心驅動因子[1]。

問題2：針對危險因素的嬰幼兒，如何建立RSV感染風險分層管理？

討論嘉賓：依據危險因素層級劃分三類管理人群：早產兒、合并支氣管肺發育不良及血流動力學異常先天性心臟病患兒為極高危人群，需納入重點強制防控管理；伴過敏、哮喘家族史的足月嬰幼兒為高危人群，予以規范化預防推薦；無基礎疾病的健康足月兒為低危人群，履行充分知情告知后尊重自主選擇[13]。同時構建感染前預防、感染中分級救治、感染后長期隨訪的全流程閉環管理模式，呼吁統一高危因素界定標準，細化分級隨訪細則，實現多學科聯動全程管控。

問題3：結合您的臨床實踐，您認為哪些人群需積極采取RSV預防措施？如何加強和家長的溝通？

討論嘉賓：RSV主動預防核心適宜人群，涵蓋極早產兒、支氣管肺發育不良、先天性心臟病患兒，以及存在過敏體質、哮喘家族史的高危嬰幼兒，全年齡段嬰幼兒對RSV均具備普遍易感性。針對臨床醫患溝通難點，可運用規范化溝通策略：以專業醫學依據為核心，向監護人系統闡釋RSV感染的急性期重癥風險及遠期氣道重塑、哮喘進展危害，規范解讀預防方案的獲益與安全性，嚴格履行全面知情告知義務，強化公共衛生科普宣教，構建醫患信任機制，切實提升監護人對防控措施的依從性。

早產兒呼吸管理——從產房到NICU

黃越芳教授作主題報告

中山大學附屬第一醫院黃越芳教授指出，早產兒呼吸管理需遵循“從產房到NICU”全程規范化策略，核心圍繞呼吸支持優化、肺保護通氣及精準干預，以降低呼吸窘迫綜合征（RDS）、支氣管肺發育不良（BPD）等并發癥風險。

產房復蘇階段，有自主呼吸的早產兒應盡早啟動鼻塞CPAP（壓力≥6cmH?O），呼吸異常時采用T-piece裝置溫和通氣，可有效減少插管率[14]；氧濃度按胎齡精準設置，<28周早產兒初始FiO?為30%，32-34周為21%-30%，并根據目標血氧動態調整[15]。

NICU管理中，無創通氣為首選方案，NIPPV在降低呼吸衰竭、拔管失敗風險上優于NCPAP；RDS早產兒需早期通過LISA技術給予肺表面活性物質，減少插管及嚴重并發癥；機械通氣采用容量目標通氣等肺保護策略，個體化設置潮氣量，避免肺損傷[16,17]。

輔助治療建議生后72小時內使用咖啡因，維持目標血氧90%-94%，允許適度高碳酸血癥[18]；撤機需個體化評估，高風險早產兒首選NIPPV過渡，降低再插管率[17,18]。

先天性心臟病患兒呼吸道合胞病毒感染的預防

劉玉梅教授作主題報告

廣東省人民醫院劉玉梅教授指出，先天性心臟病（CHD）患兒是RSV感染的高危群體，其感染后重癥及死亡風險顯著高于普通兒童[13]。2歲以內CHD患兒RSV相關住院風險是無CHD兒童的2.8倍，紫紺型、血流動力學異常亞型患兒風險更高，ICU收治率、機械通氣率及死亡率均顯著增加，且易誘發肺動脈高壓加重病情[13,19]。這一高風險與CHD患兒中性粒細胞功能受損、免疫球蛋白缺乏等免疫異常密切相關[19]。

針對這一現狀，被動免疫成為關鍵預防手段，而傳統短效RSV單抗需每月反復給藥、依從性差且保護時效有限，臨床應用存在明顯局限[20]。循證醫學表明，長效RSV單克隆抗體可顯著降低CHD患兒RSV相關住院風險[13]。對此，我國專家共識明確，將24月齡內CHD患兒列為RSV長效單抗預防的高危人群，建議按體重精準給藥，流行季前或出生后盡早注射，8-19月齡患兒距首次注射≥6個月可二次接種[6,13]。

2025歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征管理共識指南更新解讀

陳信教授作主題報告

蚌埠醫科大學第一附屬醫院陳信教授指出，新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）是早產兒首要危重呼吸疾病，由肺表面活性物質缺乏引發，24-26周極早產兒存活率達75%，但支氣管肺發育不良（BPD）發生率高達60%，是極早產兒死亡與遠期殘疾的核心誘因[21]。2025版歐洲RDS指南[21]依托大規模循證數據更新，全程貫徹微創、低損傷、個體化核心理念，摒棄激進有創干預，兼顧短期存活率與遠期肺保護雙重目標。

指南全流程優化管理策略：產前落實早產預防，規范糖皮質激素與神經保護硫酸鎂用藥，高危患兒轉診三級圍產中心；產房推行生理性臍帶夾閉，采用標準化微創復蘇，嚴控呼吸參數與體溫；核心治療首選高劑量肺表面活性物質微創給藥，避免氣管插管損傷；產后堅持無創呼吸支持優先，精準調控氧療，減少醫源性肺損傷。整體推動RDS救治從“單純救命”向“高質量長期存活”轉型，筑牢極早產兒呼吸管理全鏈條規范。

早產兒出院后隨訪臨床實踐

許麗萍教授作主題報告

福建醫科大學附屬漳州市醫院許麗萍教授指出，早產兒搶救存活僅為第一步，出院后系統隨訪是NICU工作的關鍵延續，可有效規避腦癱、生長遲緩、慢性肺部疾病、神經發育異常等遠期不良結局，所有早產兒均需規范隨訪，極低體重、伴嚴重并發癥等高危兒為重點管理對象。隨訪需組建新生兒、兒保、營養、康復等多學科MDT團隊，按校正年齡制定個體化頻次計劃，常規隨訪至2-3歲，神經發育追蹤延至青春期，核心覆蓋體格營養、神經發育、視聽功能、并發癥管控四大模塊。

臨床需落實強化營養喂養、早期干預康復、支氣管肺發育不良（BPD）專項隨訪及規范疫苗接種，同時優化隨訪管理流程。漳州市醫院通過開設專屬隨訪門診、成立早產兒俱樂部、全流程家屬宣教、數據庫質控追蹤等舉措，大幅提升隨訪率與管理質量。全程緊扣初心堅守患兒利益、用心精進專業水平、愛心優化暖心服務的核心宗旨，搭建早產兒從救治到長期健康成長的全周期守護體系。

新生兒基因篩查與臨床轉化研究

郝虎教授作主題報告

中山大學附屬第六醫院郝虎教授聚焦新生兒基因篩查與臨床轉化核心研究，依托高通量測序技術，搭建出生后24-72小時新生兒遺傳病主動篩查模式，實現三大核心范式升級：從單次檢測轉為基因組數據終身復用，從代謝物間接推斷升級為基因型-表型直接關聯，從單一治療導向拓展至全生命周期健康管理。相較于傳統串聯質譜篩查，基因篩查有效解決覆蓋病種少、假陽性與假陰性率高的痛點，篩查精準度顯著提升。目前，全球多國已布局新生兒基因組計劃，多個項目均證實早篩早干預可優化患兒預后，且不會加重家屬焦慮。郝虎教授團隊聯合華南50家醫療機構開展多中心研究，明確黃疸、遺傳代謝病等核心致病基因攜帶規律，臨床案例驗證早期基因干預能大幅降低重癥并發癥風險，團隊同步搭建產學研體系，推動新生兒精準篩查規范化落地，筑牢新生兒遺傳病防控防線。

構建基于數據驅動提升臨床質量的研究型新生兒學科

余章斌教授作主題報告

深圳市人民醫院余章斌教授圍繞“醫療奠定沃土，教學培育人才，科研驅動創新”的醫教研協同理念，構建數據驅動的研究型新生兒學科，實現臨床質量全方位升級。團隊搭建標準化出入院登記、重點病人專病數據庫，打通從臨床管理到研究管理、從住院救治到長期隨訪的全流程數據體系，依托數據復盤實現精細化質控，針對性開展新生兒入院低體溫、抗生素使用強度等專項質量改進，大幅優化診療流程。聚焦極/超早產兒危重癥救治，深耕循證診療與細節管理，逐年突破救治胎齡下限，顯著提升存活率與無嚴重并發癥存活比例。同步搭建省內外研究型臨床醫生培養體系，牽頭多中心臨床研究，四年間發表高質量論文50余篇，獲批多項省部級及國家級課題，推動新生兒危重癥救治規范化落地，實現臨床救治、人才培養、科研創新的協同閉環發展。

討論環節-2

討論現場

討論嘉賓：劉俐教授、劉玉梅教授、黃越芳教授、郝虎教授、許麗萍教授、余章斌教授

問題1：先心病、支氣管肺發育不良（BPD）、早產兒等是新生兒科具有代表性的亞專科病種，也是臨床管理的重點與難點。在您深耕的亞專科領域，當前核心的診療瓶頸或管理挑戰是什么？

討論嘉賓：聚焦先心病、早產兒等核心亞專科，當前診療與管理面臨多重核心瓶頸。先心病領域雖產前診斷技術大幅進步，但規范產前咨詢體系缺失，針對重癥預后極差患兒缺乏統一臨床咨詢指引，且病種繁雜、預后差異懸殊，暫無針對性精細化分級管理方案，專屬病種精細化管控短板突出；早產兒領域核心挑戰集中在神經系統發育異常，遠期易伴隨神經心理與社會適應性障礙，同時產房-NICU救治銜接薄弱，過渡病區功能單一，先心病篩查流程倒置，出院后隨訪缺乏新生兒科主導，需依托AI實現多參數綜合判斷，補齊全周期健康管理閉環。

問題2：高危新生兒（早產兒、先心病）是感染高風險群體，如何優化產房-NICU-出院隨訪全流程的感染防控？

討論嘉賓：優化高危新生兒全流程感染防控，需兼顧臨床診療與學科管理雙重維度。小孕周早產兒支氣管肺發育不良發病率居高不下，需落實產前至產后全流程精細化管控，嚴控出生復蘇、液體量、呼吸機參數等關鍵環節，設立超早產兒專屬病區強化并發癥防控，同時補齊院后管理短板，由新生兒科主導全程隨訪，做好RSV感染預防，嚴控感染與重復住院；此外臨床存在高危兒超說明書用藥醫患爭議、防護科普推廣難的問題，國內外新生兒診療細節差距較大，綜合醫院績效機制也制約青年醫師積極性，需同步完善臨床規范與科室管理體系。

問題3：面向未來，推動新生兒科從臨床救治到全病程健康管理，如何爭取政策支持，能夠帶來科室轉型與突破，推動學科高質量發展？

討論嘉賓：推動新生兒科向全病程健康管理轉型，需從人才培養、診療升級、政策支持三方面突破。學科發展核心在人才，要打破論資排輩壁壘，放權青年骨干，保障青年醫師科研時間與收入，批量培育專業人才，打造均衡發展團隊；結合當下高危新生兒占比攀升的趨勢，需推進精細化、數字化、精準化診療，優化疑難重癥救治細節，人才培養兼顧資質底線與醫護工作生活平衡、杜絕過度內卷；同時預判人口趨勢，依托AI技術提效增效，積極爭取國家生育扶持與學科發展相關政策，為科室轉型和學科高質量發展筑牢長遠保障。

結語

本次圍繞新生兒與嬰兒呼吸道合胞病毒感染防控及相關領域的深度研討，系統梳理了RSV預防的分級管理策略、早產兒從產房復蘇到出院隨訪的全流程規范化呼吸管理、先天性心臟病患兒的RSV高危防控路徑、2025歐洲RDS指南的更新要點、新生兒基因篩查的臨床轉化價值，以及基于數據驅動的研究型新生兒學科構建方向。各領域專家的實踐經驗與前沿思考，為破解當前新生兒亞專科診療瓶頸、優化全病程健康管理提供了清晰路徑。未來，需進一步推動多學科協同機制落地，強化高危人群精準防控，完善全周期隨訪體系，依托數字化與精準醫療技術提升診療質量，并積極爭取政策支持，為新生兒學科從臨床救治向全生命周期健康管理轉型注入動力，最終實現降低新生兒重癥疾病發生率、改善遠期預后的核心目標，守護每一位新生兒的健康成長。

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