聚焦兒科疑難重癥，這家醫院為何選擇“難而正確”的路

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摒棄粗放式規模擴張，專注精細化、專業化、特色化發展，京都兒童醫院用11年的沉淀與堅守，詮釋了非公兒科醫院的責任與專業，為兒童疑難重癥診療持續賦能，也為非公醫療高質量發展提供了穩健可行的實踐樣本。

作者：郭雪梅

在兒科優質資源高度集中于公立三甲的背景下，國內非公兒科普遍扎堆常見病、消費醫療賽道，以規模擴張、流量放量為主要發展模式。與之相對，兒童疑難重癥、罕見病、高風險復雜手術長期存在診療缺口，成為行業“不敢接、不愿接、做不穩”的空白地帶。

非公兒科究竟該如何跳出內卷、形成不可替代的學科價值？京都兒童醫院 11年的深耕實踐，給出了一套區別于行業常規打法的高質量發展樣本。

作為北京地區唯一的非公三級兒童專科醫院，自 2015年建院以來，京都兒童醫院以特色病種攻堅建立獨家技術壁壘，以龍頭學科牽引搭建雙向閉環協作體系，以定制化人才機制保障學科長期迭代，最終走出了一條精細化、特色化、可持續的非公兒科發展之路。

錨定疑難病種攻堅，打造稀缺的專科技術壁壘

兒科賽道同質化競爭日趨激烈，但兒童罕見血液病、遺傳代謝病、極低體重復雜先心病、移植后并發癥等領域，始終是全國兒科診療的薄弱環節。

依托建院11年持續深耕，京都兒童醫院血液腫瘤科、心胸外科、眼科等科室均避開同質化競爭，在各自領域深耕細分病種，形成了鮮明的技術特色與病例優勢。

京都兒童醫院血液腫瘤科八病區主任劉周陽介紹，血液腫瘤科是醫院最早確立的重點方向。現任院長孫媛教授擔任該科主任，團隊核心成員來自國內頂尖移植中心。

京都兒童醫院院長孫媛教授

不同于普通兒科血液腫瘤科以白血病診療為主的結構，京都血液腫瘤科形成了以罕見病、疑難病為主的特色病種結構。

據了解，全院近千例移植病例中，僅30%為白血病，60%–70%集中在各類非惡性血液病，覆蓋30余個罕見病亞型，在骨髓衰竭、原發性免疫缺陷、黏多糖病等遺傳代謝疾病領域積累了大量稀缺臨床經驗。

伴隨疑難病例持續增長，科室近年還進一步完成了專業化細分，其中七病區包括實體瘤病區、骨腫瘤病區、風濕免疫病區，八病區包括移植病區、血液病病區，另外還有國際部、2個移植倉、中心實驗室、血液腫瘤科門診、PICC門診等，合計床位150張，百級移植倉19個。

劉周陽告訴“醫學界”，這一調整主要是病種管理的需要，不同病種的治療路徑差異顯著，需要獨立的空間和流程。比如八病區收治各類白血病、淋巴瘤、噬血細胞綜合征、慢性活動性EBV感染、骨髓衰竭性疾病、原發性免疫缺陷病、遺傳代謝病等；七病區則因化療方案差異，收治各類實體瘤、骨腫瘤，以及風濕免疫等疾病。

“更深層的考量在于患者心理。”他介紹，血液腫瘤科通過按疾病種類細分并獨立設置病區，使患者能夠清晰了解自身所患疾病，從而選擇針對性病區接受治療。這一做法有助于避免患者產生過度焦慮，更利于其配合治療。

與血液腫瘤科的廣覆蓋、深細分不同，心胸外科走的是單點突破路線。自2017年建科后，科室聚焦復雜先天性心臟病，由楊學勇主任帶領多位擁有豐富臨床經驗的核心成員，打造了外科、介入、麻醉、超聲完整配置的技術平臺。

楊學勇表示，目前科室常規開展2.5公斤以下低體重、極低體重兒復雜心臟畸形矯正，累計完成先心病手術超2800例。其差異化能力體現在兩個方向：一是主攻其他醫院規避的二次/多次手術；二是開展獨家右側腋下小切口微創技術，兼顧療效與兒童身心發育。

眼科的發展路徑則是從綜合基礎向疑難升級。科室主任梁天蔚告訴“醫學界”，在原有視光基礎上，近年團隊重點開展了先天性白內障、兒童青光眼、復雜眼外傷及移植后眼部并發癥診療。

針對兒童眼病手術精度要求高、配合度差、風險可控性低的特點，科室搭建顯微手術與圍手術期管理體系，過去一年完成手術約200臺，疑難手術占比過半。科室同時承擔全院移植患兒的眼部評估與并發癥處理，填補了兒童移植后眼病專科診療的空白。

強勢學科引領，構建京都特色協作網絡

專科技術解決“治得好”的問題，而多學科協同解決的是“治得穩、治得全、治得安全”的問題。

例如，在擁有三大特色專科的基礎上，京都兒童醫院進一步打破科室壁壘，跳出公立醫院“臨時會診、流程化MDT”的局限，打造出以血液腫瘤科為核心、全院聯動、雙向賦能、互為兜底的常態化協作體系，這也是京都區別于絕大多數兒科機構的核心亮點。

一方面，血液腫瘤科作為全院核心樞紐，為各專科輸送大量稀缺的移植相關復雜病例。

以造血干細胞移植患兒為例，劉周陽介紹，此類患兒診療周期長、全身累及范圍廣、并發癥復雜，術前需要口腔、眼部、全身感染灶全面排查，最大限度規避移植風險；術后患兒免疫力大幅下降，極易繼發肺部感染、消化道潰瘍、生長發育遲緩、眼部排異等多系統并發癥，全程需要呼吸科、消化科、兒童保健科、眼科、心胸外科等多個科室聯合保駕護航。

長期承接大量移植相關病例，讓各室逐步積累了專屬化診療經驗。楊學勇表示，血液腫瘤科患兒移植后體質虛弱，肺部真菌感染、包裹性空洞等危重并發癥高發，往往需要心胸外科介入開胸清除感染病灶。

依托院內成熟的協作體系，心胸外科可隨時聯動血液腫瘤科開展會診、聯合手術，無需繁瑣審批流程，快速處置移植后相關急癥，為移植成功兜底護航。

京都兒童醫院舉辦患者活動

梁天蔚對此有著更為直觀的感受。她表示，眼科大量收治的特殊病例，均為血液腫瘤科轉診的移植后并發癥患兒。這種由強勢學科帶動全院專科聚焦移植后綜合診療的發展模式，在公立醫院體系中十分少見。

依托長期高頻的科室聯動，眼科積累了豐富的移植后眼部排異、感染、結構性病變的專項診療經驗。她舉例，科室曾接診一名由血液腫瘤科轉來的移植后嚴重眼部排異患兒，眼瞼內滋生大片偽膜，疊加患兒血小板低下、術中易出血、配合度差等難題，診療難度極高。

診療過程中，眼科聯合血液腫瘤科精準調控患兒血象、制定個體化溫和治療方案，同時耐心溝通引導患兒及家長配合治療，最終患兒眼部偽膜完全消退，全身排異反應明顯緩解。

另一方面，各專科也反向賦能血液腫瘤科，成為罕見病篩查與根治治療的重要入口。

劉周陽介紹，他們在臨床中也接收了不少免疫缺陷、遺傳代謝病等罕見病患兒，首診并非血液腫瘤科，而是就診于風濕科、神經科、內分泌科等科室。各專科通過首診篩查、初步評估，經多學科聯合會診后，判斷患兒適配造血干細胞移植治療，才轉入血液腫瘤科接受根治性治療。

事實上，醫院其他專科并不是單純的輔助角色，而是立足自身專科技術優勢反向賦能、兜底補位，深度參與重癥患兒全程方案制定、并發癥救治與長期管理，形成了龍頭帶動、多科支撐、雙向聯動、互為兜底的良性學科生態。

立足專科特色，開展差異化人才培養

兒科醫療有著極強的特殊性，兒童手術容錯率極低、臨床不能試錯，但青年醫師的成長又必須依托臨床實踐積累。安全診療與人才成長的平衡，是兒科專科醫院高質量發展的核心難題，也是京都兒童醫院多年來持續深耕的人才建設命題。

圍繞這一核心矛盾，醫院三大重點科室立足自身病種特點與診療模式，探索出差異化、可落地、適配本科室發展的人才培養體系，在零試錯、高要求的兒科臨床場景中，實現醫療安全與團隊成長雙向兼顧。

作為全院龍頭學科，血液腫瘤科依托精細化分級梯隊管理，搭建起系統化、標準化的醫師成長體系，為科室持續輸出穩定人才。

科室嚴格落地三級醫師查房制度，實現權責分層、各司其職：科主任統籌疑難病例研判、重癥方案把控與對外學術工作，守住診療頂層標準；主治醫師深耕細分病種，專注專項技術精進與臨床研究；住院醫師實行跨組輪轉、不固定亞專業，全面負責病史采集、病情觀察、病歷書寫與隨訪管理等基礎臨床工作，全方位積累全科臨床經驗。

劉周陽表示，分層分工的模式，既規避了青年醫師經驗不足導致的診療風險，也讓不同層級醫生精準定位成長方向。

如果說血液腫瘤科靠制度分層、體系化培養筑牢人才底盤，心胸外科則結合重癥疑難手術的特點，以精病例、重復盤、全流程跟進的模式，替代傳統規模化練兵，實現團隊高質量成長。

楊學勇表示，兒科復雜心臟手術無法依靠“堆數量”培養醫生，科室始終堅持精耕細作的診療原則，不求手術體量，只求每一例病例做細、做透。

科室實行固定團隊全程負責制，醫護人員全程跟進患兒術前評估、術中操作、術后監護，所有病例完成后統一集中討論、細致復盤，深挖診療細節、總結經驗得失。

此外，依托安貞醫院原班核心團隊的技術傳承，讓年輕醫生在高標準、高難度的臨床場景中沉淀經驗，穩步提升手術能力與應急處置水平。

相較于內科體系的制度培養、外科體系的病例復盤，眼科針對顯微手術精度高、零容錯的專科特性，走出了一條實踐型人才培養道路。

梁天蔚告訴“醫學界”，科室搭建了系統化學習機制，每周固定兩次理論學習，覆蓋基礎診療知識與行業前沿技術；積極鼓勵團隊參與全國學術會議、踴躍投稿交流，持續拓寬學術視野。

京都兒童醫院門診大廳

針對兒童眼病手術無法臨床試錯的行業痛點，科室專門搭建模擬訓練空間，采用豬眼開展顯微手術實操訓練，并建立嚴格考核機制，團隊互助共進，夯實手術基本功。

三大科室培養路徑雖各有側重，但內核高度統一，均立足專科實際破解兒科人才培養“不能試錯、必須成長”的行業痛點，以差異化、精細化的培養模式，搭建起結構穩定、能力過硬的人才梯隊，為學科持續發展筑牢核心根基。

診療能力、協作網絡、人才培養......這些學科建設的細節，事實上反映的是醫院深耕專科、敬畏醫療、長期主義的發展底色。

摒棄粗放式規模擴張，專注精細化、專業化、特色化發展，京都兒童醫院用11年的沉淀與堅守，詮釋了非公兒科醫院的責任與專業，為兒童疑難重癥診療持續賦能，也為非公醫療高質量發展提供了穩健可行的實踐樣本。

此文僅用于向醫療衛生專業人士提供科學信息，不代表平臺立場