王秋和｜聽徐冰主任解惑眼疾常識

　　人們常說，眼睛是映照山河、盛放光明的心靈之窗。一雙清亮的眼眸，讓我們得以飽覽四季流轉、體味人間煙火。可這扇脆弱的“窗欞”，往往在不經意間就會出現細微故障。今年春節，我遭遇了一場突發的眼部小恙，也由此真切體會到一句生活箴言的深意：人生諸事或許隨緣，唯獨醫者良朋，不可多得、不可或缺。正是這次短暫的不適，讓我在眼科知名專家主任醫師徐冰的耐心答疑解惑中，收獲了一些實用的護眼常識，想分享給大家。

　　今年春節期間，我與友人赴三亞度假休憩。大年初三清晨，海濱清風舒爽宜人，我依舊早起下樓慢跑健身。途中偶遇好友趙同學，他抬眸望向我，目光陡然一凝，細細端詳后便急切提醒：“你的右眼通紅一片，看著有些嚇人，眼睛有沒有刺痛不適？是不是不小心磕碰受傷了？最好盡快去醫院檢查一下！”

　　我心中一緊，立刻拿出手機借助自拍功能查看眼部狀況。只見右眼眼白處布滿血絲，結膜大面積泛紅，紅白邊界模糊不清；反觀左眼，清亮通透、毫無異常。我急忙返回房間對著鏡子細看，心頭生出幾分惶恐。

　　仔細感知眼部狀態，雙眼既無刺痛干澀，也無異物不適感。我捂住左眼，單用右眼看物、讀報、刷手機，視力清晰如常，眼球轉動也十分靈活。反復回想近日作息與日常活動，我全然記不起眼部曾受過磕碰或外力刺激，一時滿心疑惑。

　　當時正值新春假期，多數醫院接診受限，市區醫院距離住處有二十余公里，能否遇到在崗的眼科專科醫生尚且未知。慌亂之際，我忽然想起三年前為我實施白內障手術的主刀醫師——北京世紀壇醫院眼科主任醫師徐冰。她醫術精湛、耐心細致，是值得信賴的專業醫者。我當即拍下眼部泛紅的照片發送給她，并附上自己此刻的感受，便閉目養神，靜坐休養、不敢隨意活動，耐心等候她的專業回復。

　　醫者仁心，響應迅捷。短短五分鐘后，徐冰主任便發來精準的診斷，瞬間消解了我大半焦慮：“從照片癥狀來看，這是典型的結膜下出血，屬于常見輕癥，無需慌張。切記不要揉眼、避免外力刺激，一周左右，眼內淤血便會自行代謝吸收，無需特殊治療。”

　　片刻之后，徐主任又特意補充科普，糾正了大眾普遍存在的認知誤區：“很多人認為眼部血管破裂多由寒冷天氣誘發，其實不然。相比低溫刺激，日常各類細微誘因更易導致結膜血管破裂，你當下所處的三亞高溫環境，并非此次出血的主要原因。”

　　我隨即告知她當下的環境：“目前三亞日間氣溫穩定在24至28攝氏度，氣候溫潤宜人，完全不存在受寒受涼的情況。”

　　針對我的疑惑，徐冰主任給出了通俗又專業的解答。人眼結膜表層遍布纖細脆弱的毛細血管，血管管壁極薄、韌性微弱，遠不及人體其他部位血管堅韌。生活中許多微不足道的小動作，都可能瞬間升高眼部血管壓力，導致微細血管破裂、血液外滲，最終出現眼白泛紅的癥狀。

　　聽完解釋，我連忙詢問養護方法：“我是否需要停用手機、電腦等電子產品，減少用眼、安心閉目靜養，以此讓眼睛加快恢復速度？”

　　徐冰主任的解答顛覆了我的固有認知。她解釋，結膜下出血僅為眼表淺層血管破損，并未損傷角膜、眼底、晶狀體等核心視覺組織，完全不影響正常視物、使用電子設備與讀寫創作，無需刻意閉目靜養、杜絕用眼。這類癥狀的核心誘因，多為情緒激動、劇烈運動或驟然發力引發的瞬時血壓升高。

　　徐冰主任進一步科普，臨床上絕大多數結膜下出血，都源于胸腹壓力驟增引發的血管破裂。劇烈咳嗽、頻繁打噴嚏、用力排便、搬抬重物、高強度運動、大笑憋氣、情緒過激等日常行為，都會驟然升高胸腹壓力，阻礙頭面部靜脈回流，致使眼結膜末梢血管壓力驟增而破裂出血。

　　我又給徐主任發信問，我現在應該吃點什么消炎藥，或上點什么眼藥水、眼藥膏之類？

　　徐冰主任回信說：這類輕癥多為特發性，常常找不到明確誘因，無需就醫、無需用藥，只需保持眼部清潔、堅決不揉眼即可。多重誘因疊加僅會小幅增加發病概率，不必過度焦慮。

　　一番細致專業的講解，讓我徹底如釋重負。此后幾日，我照常作息、適度活動，唯獨刻意規避驟然發力的動作，嚴格遵從醫囑不揉雙眼。右眼泛紅的面積逐步減小，不出一周，右眼淤血完全消散，眼眸恢復了往日的清亮澄澈。

　　我本以為這場眼部不適只是一次偶然的小插曲，未曾想數月之后，相似癥狀再次出現。某日午后，雙眼微微干澀發癢，我下意識輕輕揉了揉眼角。次日清晨洗臉時，突然發現右眼內側結膜再度泛紅。有了上次的經歷，我不敢懈怠，立刻聯系徐主任，詢問她的門診時間，同時告知眼部又一次突發泛紅的狀況，擔憂癥狀持續加重。

　　徐冰主任很快回復，直言無需專程就診：“我今日正常坐診，你的癥狀很明確，就是普通的結膜下出血，沒必要專程跑一趟，浪費時間和掛號費用，居家休養即可。”

　　出于穩妥考慮，我還是線上預約了門診號，專程前往醫院面診。見面后，徐主任依舊溫和耐心，為我做了全面細致的眼部檢查，最終確診為單純性結膜下出血。

　　她笑著解釋：“我讓你不用來，是因為結膜下出血是眼科最常見、病情最輕的良性眼疾，基本沒有惡變風險，也不會留下后遺癥。你這次發病，就是揉眼帶來的外力刺激所致。眼結膜血管十分脆弱，哪怕是輕微揉搓、不經意的輕微磕碰，都可能誘有的毛細血管發生破裂出血。”

　　隨后，徐冰主任為我拍攝了眼底專項影像，逐一排查眼底病變、慢性眼病及各類器質性問題，確認眼部結構完好、無任何潛在隱患，我心中最后一絲顧慮徹底消散。借著面診的機會，我虛心請教，系統學習了結膜下出血的各類誘因、科學處理方式與日常護眼禁忌。

　　徐冰主任系統梳理了日常外力、壓力之外的各類高危誘因，提醒我多加警惕。其一為醫源性因素，眼部手術后，結膜血管尚未完全修復，少量滲血屬于正常術后反應；其二為全身性基礎疾病，高血壓會降低血管彈性，糖尿病會損傷血管內皮，二者都會讓眼部微血管變脆易破。

　　此外，血小板減少、血友病等出血性疾病，或是長期服用阿司匹林、華法林等抗凝藥物，都會削弱人體凝血功能，誘發結膜出血；其三為重度急性結膜炎，嚴重炎癥會侵蝕血管壁，造成血管破裂。同時，隨著年齡增長，人體血管自然老化、韌性減退，中老年人是該病的高發人群。

　　針對結膜下出血的突發處理，徐冰主任分享了大眾極易誤用的科學方法，她著重強調，首要核心禁忌便是嚴禁揉眼。揉眼會持續刺激破損血管，加重滲血癥狀，還容易帶入細菌引發眼部炎癥，造成二次出血，延長恢復周期。

　　正規處理需遵循“先冷后熱、分時養護”的科學原則。出血48小時內為急性期，淤血尚未穩定、仍有擴散可能，可用干凈毛巾包裹冰袋冷敷眼部，每次10至15分鐘、每日3次左右，借助低溫收縮血管、遏制滲血擴散。

　　出血48小時后，淤血基本穩定、破損血管初步愈合，可改用溫熱毛巾熱敷，溫度以手腕內側觸感溫熱舒適為宜，每日3次左右，每次15分鐘，能夠有效促進眼部血液循環，加速淤血代謝吸收。

　　徐冰主任用通俗的比喻解釋，眼內淤血的恢復原理和身體皮膚淤青一致，需要循序漸進的自然代謝周期。通常一周左右，淤血會由鮮紅轉為暗紅，再漸變為黃褐色，最終徹底消退，全程不留疤痕、不損傷視力，無需額外用藥干預。

　　與此同時，她特意區分了良性輕癥與危險病情的紅色預警信號。普通偶發的結膜下出血無需過度擔憂，但若出現以下三類情況，務必及時就醫排查潛在隱患。

　　一是出血頻繁反復發作，無明確誘因、突發多發；二是出血同時伴隨眼痛、視力下降、畏光流淚、眼部分泌物異常增多；三是身體頻繁出現不明瘀斑、口鼻無故出血、傷口出血不止。可通過眼底檢查、眼壓測量、血壓檢測、凝血功能篩查等方式，排查眼部病變與全身性基礎疾病。

　　最后，徐冰主任特別提醒，中老年人血管逐步硬化、脆性增加，眼部微血管抗壓能力大幅下降，結膜下出血的發病概率會顯著提升。日常應自覺摒棄揉眼、驟然發力、情緒過激等不良習慣，堅持定期做眼底篩查，早監測、早預防，主動筑牢眼部健康防線。

　　沒有想到，一場尋常的眼部小恙，一次細致專業的科普講解，讓我打破了片面的護眼認知，初步掌握了一些科學實用的眼部養護知識。眼睛是我們感知世界、盛放美好的至寶，唯有敬畏健康、熟知常識、科學養護，方能悉心守護這扇珍貴的心靈之窗，讓眼眸清亮如常，長久靜觀人間山海、四季風光。

　　作者簡介：

　　王秋和，畢業于北京大學中文系，高級記者。從事新聞出版工作40余年，歷任《經濟日報》副刊部主任、中國建筑工業出版社副社長、《中國建設報》總編輯。編寫出版了10余部新聞與文學專著，是首屆全國新聞出版行業領軍人才、國務院政府特殊津貼專家、中國作家協會會員。

來源：《秋和隨筆》公眾號