北京
編者按
抗生素濫用是全球抗微生物藥物耐藥性的主要驅動因素，中國農村地區不合理用藥現象尤為突出。近期在《柳葉刀-區域健康（西太平洋）》發表的一項整群隨機對照試驗，評估了基于C反應蛋白聯合血清淀粉樣蛋白A定量即時檢測的綜合干預包在減少中國農村村衛生室急性呼吸道感染不合理抗生素使用中的效果。
研究背景
抗生素濫用是全球抗微生物藥物耐藥性的主要驅動因素，中國農村地區不合理用藥率較高。我們評估了基于C反應蛋白聯合血清淀粉樣蛋白A定量即時檢測的綜合干預包在減少中國農村村衛生室急性呼吸道感染不合理抗生素使用中的效果。
研究方法
研究者在湖北省仙桃市40家村衛生室進行了一項實用性、平行分組、整群隨機對照試驗，干預期為6個月。村衛生室按1:1隨機分配，提供基于CRP&SAA POCT的綜合干預包或常規診療。隨機化按鄉鎮分層。符合條件的就診為村衛生室內診斷為ARI或伴有急性呼吸道癥狀的所有年齡段患者。主要結局在意向治療人群中定義為村醫對初診為ARI的患者開具任何抗生素處方的比例。安全性結局測量了初診ARI后30天內因ARI或膿毒癥的住院率。本試驗已在ClinicalTrials.gov注冊（NCT06568432）。
研究結果
40家村衛生室隨機分組，干預組20家（n=17,754），對照組20家（n=17,354）。干預組中共有7.4%的就診（17,754例中的1,311例）進行了檢測。干預組中9,001例（50.70%）就診開具了抗生素處方，對照組中11,715例（67.51%）就診開具了抗生素處方（調整后相對風險0.80 [95% CI 0.78-0.82]；p<0.001；調整后風險差-13% [95% CI -15至-12]；p<0.001）。30天內因ARI或膿毒癥的住院率無顯著差異（對照組0.32% vs. 干預組0.35%；調整后相對風險0.94 [95% CI 0.59-1.48]；p=0.78；調整后風險差0% [95% CI 0-0]；p=0.78）。
研究結論
該干預措施可安全有效地減少中國農村村衛生室ARI患者的抗生素使用。未來的實施工作應進一步在特定衛生系統環境和服務提供背景下研究采用POCT的障礙和促進因素，并確定在基層醫療中推廣POCT的成本效益策略。
參考文獻：Xu M, Wang J, Zhang Z et al.Effect of a comprehensive package based on combined C-reactive protein and serum amyloid A point-of-care testing on antibiotic prescribing for acute respiratory tract infections at village clinics in China: a cluster randomised controlled trial. The Lancet Regional Health – Western Pacific, 2026; 71
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