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告別“一刀切”，CIN2治療進入個體化管理新階段
在2026年國際宮頸病理與陰道鏡聯合會（IFCPC）大會期間，著名的國際婦科腫瘤專家，耶魯大學醫學院Elena Ratner教授圍繞宮頸癌前病變管理趨勢與無創治療價值進行了深入分享。
長期以來，宮頸癌前病變，尤其是高級別病變，主要依賴LEEP、宮頸錐切等切除性治療。手術在病灶清除方面具有明確價值，但對于年輕、有生育需求的女性而言，宮頸組織切除可能帶來宮頸縮短、宮頸機能不全、流產及早產風險增加等遠期影響。如何在控制疾病進展風險的同時，盡可能保護宮頸結構與未來生育能力，正成為CIN管理中的重要議題。
Ratner教授指出，宮頸癌前病變的治療目標不應僅僅是“處理病灶”，更應關注女性患者的長期生活質量、生育計劃與心理負擔。尤其對于CIN2患者，臨床理念正在從傳統的“立即切除”逐步轉向風險分層、動態評估與個體化決策。
在這一背景下，以HAL-PDT為代表的局部無創光動力治療，為CIN2患者提供了介于“觀察等待”與“切除手術”之間的新選擇。Ⅲ期APRICITY研究顯示，HAL-PDT可促進CIN2病變發生病理降級或消退，6個月病灶消退/病理降級比例達到57.5%，提示經過1–2次治療后，部分患者有機會避免切除性手術。同時，HAL-PDT在高危型HPV清除方面也顯示出積極信號，尤其是HPV 16/18，12個月清除率超過70%。
HAL-PDT的意義并不是簡單替代手術，而是為當前CIN2治療路徑帶來新的層次：從既往“觀察或手術”的二元選擇，逐步拓展為“觀察—無創治療—有創治療”的階梯式管理模式。這一轉變有望在保障疾病控制的同時，減少不必要的宮頸組織損傷，降低患者長期生殖風險與心理負擔。
PDT的價值不僅在于局部病灶治療本身，更在于它為年輕、有生育需求或希望避免手術的患者提供了一種組織保留型治療路徑。通過促進病變降級、減少高級別病變負擔，并同步提升HPV清除，PDT有望幫助部分患者降低對切除性手術的依賴。
從“治療疾病”到“守護生育與生活質量”，CIN2管理正在迎來新的變革。隨著長期隨訪數據和真實世界證據不斷積累，局部PDT有望進一步融入宮頸癌前病變規范化診療體系，為更多女性患者帶來兼顧療效、生育保護與生活質量的個體化選擇。
參考文獻：
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