腦內38條蟲驚嚇到專家：“從醫30年只見這一例”

*僅供醫學專業人士閱讀參考

印度旅行時，為避免“病從口入”，英國女子洛薇堅持只吃素、喝瓶裝水。多年后，醫生卻在其腦子里發現38條寄生蟲。

她的經歷，將一個容易被忽略的公共衛生問題推到臺前。

撰文 |燕小六

一次劇烈的癲癇發作、當街暈倒后，醫生在她的腦子里，數出了38條寄生蟲。

這不是恐怖片的橋段，而是英國女子洛薇·丹曼（Lowri Denman）真實的求醫經歷。近日，隨著 國外 多家媒體的報道，她的故事在社交平臺上引發熱議。

多年前的一趟異國之旅，讓寄生蟲悄然潛入她的身體，在消化道與腦內肆意繁殖。此后漫長的歲月里，她被反復的頭痛、癲癇所困，甚至一度出現偏執、妄想等精神癥狀，人生幾近崩塌。

讓公眾揪心，也讓醫生印象深刻的，還有救治的艱難。她的主治醫生、微生物學與傳染病顧問醫生布倫丹·希利（Brendan Healy）坦言，為了給她找到出路，英美兩國的頂級專家曾多次會診， “ 英國那些擅長寄生蟲病診療的同行，幾乎都認識她 ” 。

“ 病得這么重的，我從醫30多年，只遇到過這一例。希望大家永遠都別遇上。 ” 布倫丹說。

洛薇·丹曼 （ Lowri Denman ，左）， 主治醫生 、 微生物學和傳染病顧問 醫生 布倫丹·希利 （ Brendan Healy ）合影/圖源：BBC

管住嘴了，為何還中招？

故事要從2007年說起。

那一年，從事媒體工作的洛薇和朋友一同前往印度采風，在當地待了約3個月。

出發前，她做足了功課。 “ 我聽說很多外國人到那兒之后，會得一種叫'德里腹瀉'（Delhi belly）的病，就是在熱帶地區旅行時，因為飲食或水源被污染，鬧起嚴重腹瀉。 ” 為了不 “ 病從口入 ” ，洛薇給自己立下規矩：全程吃素，只喝瓶裝純凈水，衛生方面格外當心。

這份謹慎似乎奏效了。直到旅程結束，她沒有出現任何不適，同行的人都夸她防護到位。

然而，隱患早已埋下。

據BBC報道，2010年前后的一天，洛薇如廁時，赫然發現馬桶里躺著一條一米來長的蟲子 ，“ 扁扁的，像一卷帶著棱紋的透明膠帶 ” 。她被惡心到了，卻沒往深里想，一按水閥，把它沖走了事。

隨后她也去看了家庭醫生，做了大便檢查，結果并未查出寄生蟲感染。事情就這樣被暫時翻了篇 。

沒過多久，洛薇開始反復出現劇烈頭痛，吃止痛藥也壓不住。2011年的一天，她走在街上突然癲癇發作，等再有意識時，人已經躺在了救護車里。急救人員告訴她，剛才她全身抽搐、無法正常說話，隨后徹底失去了意識。

在醫院，布倫丹為她做了一系列檢查，結果令所有人倒吸一口涼氣——洛薇的腦子里，有38個寄生蟲。

“ 看到片子的那一刻，我們全都驚呆了，這到底是什么啊！ ” 洛薇回憶。

起初，布倫丹懷疑是弓形蟲病，推測她可能接觸過感染弓形蟲的貓糞。真正的線索，來自洛薇的媽媽 ， 老人無意間提起，女兒幾年前曾拉出過一條大長蟲。這句話讓診斷柳暗花明。

最終，洛薇被確診為神經囊蟲病。這是一種與感染豬帶絳蟲有關的疾病。絳蟲及其蟲卵可以寄生在人體的多個部位，從肌肉、皮下組織，到腦、眼、心、舌、喉、肺，甚至脊柱與椎管內，幾乎防不勝防。

其后果也相當兇險。WHO指出，神經囊蟲病是全球最常見的、可預防的癲癇病因；在絳蟲流行的國家或社區，它與癲癇的關聯度高達70%。而在英國，這種病極為罕見，每年可能只有寥寥數例，患者幾乎都有寄生蟲流行地區的旅行史或居住史。

洛薇 的腦影像學結果/圖源：BBC

面對診斷，洛薇的第一反應是 “ 不信 ” 。她反問醫生：自己當年雖然去過流行地區，可全程吃素，喝水也那么講究，怎么會中招？

布倫丹解釋，人若吃下未煮熟、帶有幼蟲的肉，或攝入被污染的食物和水，幼蟲在消化道里長大，就可能患上絳蟲病；而蟲卵一旦經由被污染的食物、水，或經不干凈的手，通過 “ 糞 － 口 ” 途徑進入人體，就可能鉆進大腦等重要器官，結成一個個囊——這便是囊蟲病。

布倫丹推測，洛薇很可能是在旅途中，無意間接觸或吞下了蟲卵。更棘手的是，這類寄生蟲壽命極長，能在人體內存活3到10年，個別甚至可達15到17年。

2007年， 洛薇 和朋友們在印度留影。/圖源：BBC

殺不完 的蟲子

確診，只是漫長博弈的起點。真正難的，是治療。

住院兩周后，洛薇一度明顯好轉。出院后，她和姐姐去新西蘭旅行，搬了家，開始新生活，

可2015年，蟲子卷土重來。洛薇在工作時突然暈倒，一度命懸一線。檢查再次發現腦內的寄生蟲，且伴有明顯腫脹。

布倫丹給她用上了大劑量的廣譜驅蟲藥、新型抗蠕蟲藥和皮質類固醇。藥物起效的同時，副作用也接踵而至 。 洛薇發現自己反應越來越慢，身體又麻又刺痛，連面容和身形都因藥物而走了樣。

力不從心的她辭去工作，搬回父母家中。病情最兇的時候，她的精神也垮了。 “ 她出現了嚴重焦慮和偏執，會像五六歲的孩子一樣在地上爬來爬去，躲在窗簾后面跟人捉迷藏。 ” 好友尼可拉·布朗（Nicola Brown）曾上門探望，卻被洛薇轟出門外，警告她 “ 永遠別再來 ”。

2016年，洛薇被收入精神病院治療了6周，在原有方案的基礎上，又加用了甲氨蝶呤。詭異的是，只要一減藥，她的病情就會反撲，腦內又冒出新的腫脹，且每次位置都不相同。

“ 從醫近30年，這么復雜的神經囊蟲病，我只見過這一例。 ” 為了給洛薇找到答案，布倫丹一次次邀請英美兩國頂級傳染病學家會診。

難點，其實藏在寄生蟲與人體免疫的一場 “ 拉鋸戰 ” 里。

早期，蟲體靠免疫逃逸潛伏在體內，人幾乎毫無察覺；而一旦蟲體死亡——無論是自然凋亡，還是被藥物殺死——免疫系統都會猛烈反撲，誘發劇烈炎癥，帶來腦腫脹和腦損傷。更麻煩的是，死掉的蟲體會鈣化，留下一個 “ 持續放電 ” 的病灶，讓癲癇反復發作。

這也意味著，治療常常陷入兩難。有薈萃分析指出，臨床常用的阿苯達唑、吡喹酮等驅蟲、抗蠕蟲藥物，尚不能確定能否減少或終止癲癇發作、控制其他癥狀，有時甚至可能使情況惡化；也有研究隨訪發現，長期用藥者中，激素相關的副作用相當常見。

事實上，據美國感染病學會（IDSA）、美國熱帶醫學與衛生學會（ASTMH）等機構的信息，神經囊蟲病至今缺乏大型隨機對照試驗，就連 “ 治到什么程度算好 ” ，都沒有公認的療效終點。許多治療方案，只能靠專家經驗和長期反復的療程，一點點摸索前行。

2015年9月，姐姐陪洛薇住院治療。/圖源：BBC

被忽略的公共衛生問題

在醫患的共同努力下，2017年之后，洛薇緩慢好轉，沒有再犯癲癇——盡管余生都需服用抗癲癇藥物。2022年，她重新回到了工作崗位。

“ 希望我的故事能起點積極作用，讓大家多認識認識寄生蟲病。 ” 洛薇說， “ 健康地活著，并不是理所當然的事。 ”

她的經歷，也把一個容易被忽略的公共衛生問題推到臺前。據WHO估計，全球神經囊蟲病患者約在256萬至830萬之間，該病已被列入重點關注的 “ 被忽視的熱帶病 ” 名單。

尤其值得臨床警惕的是，隨著人員流動，這種病正越來越多地以 “ 輸入性疾病 ” 的面貌，出現在非流行地區。

一項針對全美數據庫的回顧性研究估計，僅2003至2012年間，美國腦囊蟲病相關的住院就超過1.8萬例次。

寄生蟲會隨著旅行、遷徙、食物和衛生習慣而流動，潛伏期長達數年。一次旅行埋下的隱患，可能要等到多年以后，才會以突如其來的方式 爆發 。

若接診醫生失去警覺，就容易漏診、誤診。而即便經過有效治療，有些代價也是一輩子的——就像洛薇，腦中將長期留存鈣化的蟲卵。

WHO強調，預防和控制寄生蟲病，不僅需要個人注重飲食衛生、勤洗手，更需要臨床醫生、獸醫、環境部門等多方共同參與。

據WHO的一次專家會議，能夠 “ 快速見效 ” 的核心干預只有兩條：有效治療人類絳蟲病，以及對生豬進行干預（接種疫苗和驅蟲）。

在社會層面，則要加強健康教育，改變露天排便等不良習慣，強化肉類檢驗與加工環節的管理。 “ 就我個人而言，希望自己和同行們，再也別遇上這樣的病例。 ” 布倫丹感嘆。

資料來源：

1. A trip to India left me with 38 parasites in my brain. BBC

2.絳蟲病/囊蟲病 。 WHO

3.囊蟲病.中國疾病預防控制中心

本文來源：醫學界

責任編輯：袁櫻櫻

*“醫學界”力求所發表內容專業、可靠，但不對內容的準確性做出承諾；請相關各方在采用或以此作為決策依據時另行核查。