北京
7月1日，南昌生育保險(xiǎn)保障新政策落地首日，江西省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心產(chǎn)科病房外，剛剛辦完出院手續(xù)的李女士笑著說：“之前朋友在醫(yī)院生產(chǎn)花費(fèi)蠻高的，我住院了很多天，只花了需要自費(fèi)項(xiàng)目的一千多元。”
當(dāng)天起，生育門診最高報(bào)銷2000元，三級醫(yī)院住院分娩也能100%報(bào)銷，李女士成為南昌市首批享受“政策范圍內(nèi)住院分娩費(fèi)用個人無自付”的產(chǎn)婦之一。
結(jié)算就在窗口，刷個碼就辦完了
李女士告訴記者，出院當(dāng)天，她在出院窗口辦完報(bào)銷所有手續(xù)，全程只用了不到十分鐘。“不用跑醫(yī)保局，不用填表，刷一下醫(yī)保碼就行。”她說，這次報(bào)銷體驗(yàn)也比想象中方便太多了。
江西省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心醫(yī)保部副部長劉友花介紹，省內(nèi)參保的產(chǎn)婦，持入院卡、醫(yī)保卡（或醫(yī)保電子憑證）及身份證辦理入院，出院時(shí)即可在醫(yī)院窗口直接結(jié)算報(bào)銷，僅需提供出院小結(jié)、疾病證明書和出院證，當(dāng)場辦結(jié)。
醫(yī)院有位產(chǎn)婦7月1日早上剛結(jié)算，總花費(fèi)3千多元，最后報(bào)銷下來只付了十幾元，她表示，醫(yī)院單間、自費(fèi)藥、美容線等這類醫(yī)保目錄外的項(xiàng)目，仍需要個人承擔(dān)費(fèi)用。
三級醫(yī)院也能100%報(bào)銷了
南昌市醫(yī)療保障局待遇保障科科長吳小兵介紹，此次調(diào)整主要包含生育門診和生育住院兩塊保障待遇。
生育門診保障待遇方面，參加南昌市職工醫(yī)保(含生育保險(xiǎn))的女職工和男職工的未就業(yè)配偶(配偶要參加居民醫(yī)保，未參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn))，且職工處于正常醫(yī)保待遇享受期內(nèi)，可享受。
生育住院保障待遇方面，參加南昌市職工醫(yī)保(含生育保險(xiǎn))的女職工和男職工的未就業(yè)配偶，且職工處于正常醫(yī)保待遇享受期內(nèi)；參加南昌市居民醫(yī)保的人員且在正常醫(yī)保待遇享受期內(nèi)，可享受。
吳小兵介紹，此次政策調(diào)整帶來三個顯著變化：取消乙類費(fèi)用先行自付，產(chǎn)婦不用自己先墊一部分錢；生育門診限額從1200元提高到2000元，產(chǎn)檢多報(bào)800元；三級醫(yī)院住院分娩從90%提高到100%，實(shí)現(xiàn)全額報(bào)銷。跨省異地住院分娩的參保人員，按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案后，同樣享受報(bào)銷待遇。
以一個普通產(chǎn)婦為例，一個生育周期下來，產(chǎn)檢加住院分娩，比以前能多報(bào)銷一兩千元。吳小兵表示，該政策的落地實(shí)施將進(jìn)一步減輕生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有利于南昌進(jìn)一步推動建設(shè)生育友好型社會。
來源 | 江西日報(bào)
編輯 | 劉瑩 張鐘文 劉新雨
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