家醫簽約案例丨中醫巧護稚子 家醫筑牢防線

征集范圍：黨建業務融合、家醫簽約模式 、醫防融合、兒童 青少年 老年人健康管理、心理健康服務、合理用藥等案例；體重管理等健康科普。

供稿單位：內蒙古自治區呼倫貝爾市阿榮旗那吉社區衛生服務中心

作者：劉業華

案例摘要

為破解轄區兒童健康養護難題、滿足家長綠色育兒需求，阿榮旗那吉社區衛生服務中心依托家庭醫生簽約體系，構建“預防+調理+治療+隨訪”兒童全周期中醫保健服務模式。運用小兒推拿、穴位貼敷等無創中醫適宜技術，針對兒童脾胃虛弱、反復呼吸道感染、免疫力低下、生長發育遲緩等常見問題辨證施治，定制個性化調理方案；同步建立兒童電子健康檔案，開通優先就診、上門服務通道，常態化開展中醫育兒科普，實現兒童健康閉環動態管理。項目開展以來，累計服務轄區數千名0-6歲兒童，收獲家長一致好評與廣泛認可，用專業中醫技術與暖心居家醫療服務，筑牢基層兒童健康防線，切實踐行家庭醫生“健康守門人”的使命擔當。

01

案例正文

（一）基本情況

阿榮旗那吉社區衛生服務中心是轄區基層公共衛生服務前沿陣地，主要承擔0-6歲兒童健康管理、家庭醫生簽約、兒童常見病預防干預及居家健康指導等核心工作。如今居民健康意識持續提升，家長育兒觀念逐步從“有病治病”轉變為“無病預防、綠色養護”。為切實化解兒童健康管理突出痛點、順應群眾科學育兒新需求，中心兒保家醫團隊立足基層本職，緊扣“世界家庭醫生日”“簽約有實感，服務有溫度”工作主題，把中醫特色兒童保健納入常態化服務重點。針對轄區兒童積食便秘、反復呼吸道感染、免疫力低下、生長發育遲緩等高頻健康問題，中心持續升級兒保服務模式、夯實綠色養護服務能力；依托家庭醫生簽約平臺搭建“健康篩查—中醫調理—日常養護—康復隨訪”一體化管理體系，普及安全無創中醫適宜技術，有效解決家長盲目護理、過度用藥等育兒困擾，全方位守護轄區兒童健康成長。

（二）問題分析

兒童臟腑嬌嫩、脾胃功能偏弱，積食、反復感冒、發育遲緩等問題多發，綠色、持續的日常調理是兒童保健工作關鍵。從轄區基層兒童健康服務現狀來看，仍存在多項突出問題：一是家長缺乏科學中醫養護知識，易盲目用藥、延誤調理；二是轄區多雙職工家庭，祖輩照料難以落實長期規范健康管理；三是傳統兒保服務缺少個性化中醫干預手段，難以匹配群眾綠色育兒需求；四是兒童健康全周期管理機制不完善，簽約隨訪、便民服務銜接不足。因此，打造中醫特色兒童保健服務、健全連續化健康管理模式，是基層公衛服務的迫切需求。

（三）主要做法

1.建強專業隊伍，夯實中醫服務根基

中心高度重視中醫兒保服務專業性，把人才隊伍建設作為工作核心。一是開展系統化專業培訓，組織所有參與兒保服務的醫護人員，系統學習兒童中醫體質辨識、小兒推拿規范手法、精準穴位定位、中藥穴位貼敷配伍、診療禁忌等專業知識，定期邀請中醫兒科專家下沉開展實操帶教、案例研討，確保團隊成員熟練掌握各項技術要點，做到辨證精準、手法輕柔、操作規范；二是建立“一人一策”服務標準，始終堅守“辨證施治”中醫理念，針對不同兒童的年齡、體質差異、病癥特點、發病規律，量身定制專屬健康調理方案，堅決杜絕“千人一方”，保障調理效果；三是嚴格把控服務質量，建立中醫兒保服務跟蹤評估機制，定期復盤服務流程、梳理調理案例，結合家長反饋與兒童康復情況，動態優化調理方案，持續提升服務精準度與安全性。

2.創新服務模式，構建全周期閉環管理

打破傳統“重治療、輕預防”的單一診療模式，打造“預防+調理+治療+隨訪”四位一體全周期服務體系，實現兒童健康管理閉環運行。一是預防為先，關口前移，聚焦季節變換、流感高發、換季降溫等兒童發病高危節點，提前開展預防性中醫調理，通過推拿、穴位貼敷固本培元，提升兒童機體抵抗力，同時為家長提供個性化日常預防指導，從飲食、作息、護理源頭降低兒童發病概率；二是精準調理，對癥干預，針對兒童高發健康問題分類施策，對脾胃虛弱、積食厭食兒童，以健脾和胃推拿、腹部穴位按摩為主，疏通經絡、改善消化；對反復咳嗽、呼吸道感染兒童，采用清肺推拿聯合中藥穴位貼敷，不經腸胃代謝、無藥物依賴，快速緩解癥狀；對免疫力低下兒童，制定長期保健方案，逐步增強兒童體質；三是全程隨訪，動態優化，為每一位簽約兒童建立專屬電子健康檔案，全程記錄生長發育、體質評估、調理方案、康復效果等信息，安排家庭醫生定期上門隨訪，實時跟蹤調理效果，及時調整優化方案，同時開通線上健康咨詢通道，全天候為家長提供專業居家護理指導。

3.優化服務舉措，提升簽約服務獲得感

以“簽約有實感，服務有溫度”為目標，推出多項便民暖心舉措，切實解決家長就醫養護難題。一是開通專屬綠色通道，為簽約兒童提供優先掛號、優先診療、優先預約服務，減少排隊等候時間，針對行動不便、老人帶娃不便就診的家庭，提供上門推拿、穴位貼敷、健康隨訪等定制服務，把健康服務送到居民家門口；二是強化居家聯動指導，醫護人員在開展專業調理的同時，手把手教授家長簡易居家推拿手法、日常保健穴位護理、科學飲食搭配等實用技巧，實現“機構專業調理+家庭居家養護”雙向聯動，鞏固調理效果；三是常態化科普宣教，定期開展中醫育兒公益講座、社區義診活動，通過微信公眾號、居民健康群等線上渠道，推送兒童中醫養護知識，糾正家長錯誤育兒觀念，提升科學育兒素養。

4.融合現代理念，完善全流程服務體系

中心深度融合傳統中醫與現代兒保服務理念，搭建覆蓋兒童全生長周期的綜合服務體系。在開展中醫特色調理的基礎上，同步落實生長發育監測、營養評估、心理行為指導、常規體檢等基礎公衛服務，實現中西醫優勢互補。根據新生兒、嬰幼兒、學齡前兒童不同發育特點，提供分階段、精準化健康指導，貼合兒童成長規律，全面滿足各年齡段兒童健康管理需求。

（三）取得成效

1.全域服務提質，兒童健康素養穩步攀升

截至目前，中心已累計為轄區數千名0-6歲兒童提供個性化中醫體質辨識、推拿調理、穴位貼敷及全程健康管理服務。通過預防性節氣調理、個體化辨證干預、長期跟蹤固本，轄區兒童積食厭食、腹脹便秘、換季感冒、反復咳嗽、支氣管炎等高發問題發生率明顯回落，體弱易感兒童體質穩步增強，生長發育滯后群體得到有效干預，面色、食欲、睡眠、精神狀態均有明顯改善；家長帶孩子頻繁就醫、盲目用藥、過度輸液現象大幅減少，綠色健康、少藥養護成為轄區兒童健康管理主流趨勢。

2.個案成效凸顯，暖心服務收獲群眾贊譽

3歲簽約兒童樂樂長期脾胃虛弱，存在厭食積食、大便干結、面色萎黃、生長遲緩等問題，家長試過多類調理手段，又因孩子抗拒服藥一籌莫展。中心家醫團隊為其建立專屬檔案，辨證開展小兒推拿并搭配膳食指導，定期上門隨訪調理。三個月后，樂樂積食厭食癥狀完全改善，排便恢復規律，面色、身高體重均回歸正常標準，家長十分認可：“不用打針吃藥就調理好孩子，家門口的兒保服務貼心又方便！

”5歲簽約兒童辰辰先天肺脾氣虛、免疫力低下，換季極易反復感冒、誘發支氣管炎，長期服藥就醫讓全家身心俱疲。團隊結合推拿、穴位貼敷制定固本調理方案，同步指導居家養護。持續半年調理后，辰辰體質顯著增強，換季極少咳喘，無需頻繁就醫用藥，家長稱贊：“中醫調理從根源改善孩子體質，把孩子健康交給家庭醫生，我們特別放心！”

一樁樁真實事例、一聲聲群眾好評，是中心兒保團隊做實家庭醫生簽約服務的直觀體現。團隊聚焦兒童健康需求，依托中醫適宜技術提供精細化服務，持續守護轄區兒童健康，以扎實服務踐行基層家庭醫生健康守門人的職責，收獲轄區家長充分信賴。

3.群眾健康素養顯著提升，科學育兒氛圍全面形成

通過常態化健康科普、一對一居家實操教學、典型案例示范引導，轄區家長對兒童中醫養護、脾胃調理、換季防病、合理喂養的認知度和認可度大幅提升。逐步摒棄盲目輸液、隨意吃藥、過度進補、追喂強喂等不科學育兒方式，主動學習居家保健知識、掌握基礎推拿手法，自覺配合家庭醫生開展體質調理和健康管理。重預防、重調理、少用藥、信中醫的育兒理念深入人心，形成了社區專業服務與家庭自主養護同頻聯動的良好格局。

4.簽約認可度攀升 群眾口碑持續向好

中醫特色兒保服務以實打實療效、有溫度的履約服務，切實改變了群眾對家庭醫生“重簽約、輕服務”的固有印象。轄區兒童家醫簽約率、主動續約率及服務利用率穩步提升，主動咨詢、預約推拿及穴位貼敷的家長日益增多。日常服務中多次收到家長感謝信與錦旗，居民對基層醫療和家庭醫生簽約的滿意度穩居高位，家庭醫生健康守護的親民形象深入人心，基層醫療公信力穩步提升。

5.服務能力穩步提升 形成成熟工作范式

通過常態化實踐打磨，兒保家醫團隊在體質辨識、中醫適宜技術操作、個性化方案制定、健康隨訪及醫患溝通等方面能力全面提升，逐步形成流程規范、辨證精準、貼合基層實際的兒童保健服務運行模式。既補齊了轄區兒童中醫保健服務短板，也為周邊基層醫療機構開展同類家醫簽約+中醫兒保服務，提供了可借鑒、可推廣的實操經驗，進一步夯實了基層兒童健康服務網底。

（四）未來展望

兒童健康關乎家庭幸福、關乎民生福祉、關乎健康中國長遠建設，守護轄區兒童健康成長，是那吉社區衛生服務中心始終不變的初心與使命。下一步，中心將持續踐行“一老一小同關愛”服務理念，堅守醫者初心、深耕基層陣地，持續做強做優中醫特色兒童保健服務。

一是持續強化人才梯隊建設，常態化開展中醫兒科適宜技術培訓、專家帶教、業務研學，不斷精進推拿、穴位貼敷、體質辨識專業能力，豐富服務項目、提升診療精準度；二是持續完善“預防+調理+治療+隨訪”全周期閉環服務機制，細化電子健康檔案動態管理，優化上門服務、線上咨詢、綠色通道便民舉措，讓服務更精細、更便捷、更有溫度；三是加大科普宣教與公益義診覆蓋面，創新宣傳形式、拓寬傳播渠道，讓更多家庭了解中醫育兒、認同綠色調理、主動參與兒童健康管理；四是深化中醫兒保與家庭醫生簽約、基本公共衛生服務、日常診療深度融合，持續擴大服務覆蓋面，打造群眾信得過、口碑立得住、本地有影響力的基層中醫兒保服務品牌。

編輯：朱紅劍 校審：鄭艷玲