孕期最常見的6種“病”，你知道多少？

*僅供醫學專業人士閱讀參考

懷孕后，媽媽體內新增加了一個器官——胎盤，胎盤分泌的激素使媽媽全身各器官發生了一系列變化，加之免疫、遺傳、營養等其他因素影響，媽媽可能出現懷孕期間特有的疾病或原有疾病加重。

生完之后媽媽的身體逐漸恢復到懷孕前狀態，大部分妊娠合并癥與并發癥病情也隨之終止。不過，仍有部分疾病可能長期存在，或下次懷孕后再次出現。

01

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病：是由于妊娠后母體糖代謝異常而首次發生的糖尿病，是妊娠期常見的合并癥之一。

治療方法：

1、運動：妊娠期孕婦建議在沒有特殊異常的情況下，每天適當運動，可以進行散步等活動；

2、飲食：一次少量多餐，一次吃入食物過多會使血糖驟然升高。多吃粗糧，粗糧在人體內分解，速度較稀量慢，不會迅速被人體吸收，對血糖升高是一種緩沖。多吃蔬菜，少吃油膩食物。

3、藥物：如果通過運動以及飲食治療血糖控制欠佳，可以考慮使用胰島素，在妊娠期間應用胰島素相對比較安全，但目前不推薦在妊娠期間服用口服藥。

增加母乳喂養的次數、延長母乳喂養的時間、均衡飲食、定期運動鍛煉、積極控制體重，均有助于預防未來2型糖尿病的發生。

有妊娠期糖尿病史的女性如果想“二胎、三胎”，最好在備孕前復查“糖耐量”，評估血糖情況正常后再懷孕。

02

妊娠期高血壓及子癇前期

妊娠高血壓疾病：是指妊娠與血壓升高并存的一組疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇，以及妊娠合并慢性高血壓和慢性高血壓并發子癇前期，是產科常見疾患。臨床表現多樣，包括血壓升高、蛋白尿（蛋白多時，尿液里面可有泡沫）、水腫、全身多臟器損害，嚴重者可出現抽搐（子癇）、昏迷等，嚴重影響母嬰健康，是導致孕產婦和圍產兒死亡的主要原因之一。首選口服降壓藥，如果口服藥物血壓控制不理想，可采用靜脈用藥。拉貝洛爾：口服，該藥顯效快，不引起血壓過低或反射性心動過速。硝苯地平：口服，其降壓作用迅速，一般不建議舌下含化，緊急時可舌下含服。

大多數妊娠期高血壓媽媽在產后1周內血壓恢復正常，而子癇前期媽媽平均需要2周。一項隨訪了14年的研究發現，妊娠期高血壓媽媽的心血管疾病風險是孕期無高血壓媽媽的2倍。

同樣，孕期高血壓的媽媽，生完娃，事情也并沒結束！出院后，仍要定期監測自己的血壓波動直至穩定，并遵循醫囑繼續服用降壓藥、返院隨訪、復查尿蛋白等。如產后6周血壓未恢復正常，應在產后12周再次復查血壓，如果仍異常，考慮慢性高血壓。鼓勵健康的飲食和生活習慣，如規律的體育鍛煉、控制食鹽攝入（＜6g/天）、戒煙、積極控制體重等。

有妊高癥病史的媽媽再次懷孕后，可以在妊娠早中期（孕12~16周）開始服用低劑量阿司匹林來預防。

03

妊娠期缺鐵性貧血

正常妊娠本身會一定程度上生理性稀釋性貧血，加之妊娠期對鐵的需求增加、產時失血等因素，產后媽媽更容易出現缺鐵性貧血或使原有貧血加重。據統計，產后貧血的發生率為22%~29%，而在接受了手術助產或手取胎盤的患者中，高達35%~60%。

如果產后發現血紅蛋白偏低、診斷貧血后，應及時治療，推薦補充元素鐵100~200mg/d，并持續至產后3個月。

日常可選用含鐵豐富的食物，如紅色肉類、魚類和禽類等，補充含維生素Ｃ高的食物，可促進鐵吸收，而谷物、高精面粉、豆類、堅果、牛奶及奶制品、咖啡、茶、可可等則會抑制鐵吸收，要避免同食。

04

妊娠期甲亢

有一種甲亢僅在妊娠早期出現甲亢表現，妊娠中晚期癥狀逐漸消失、實驗室檢查恢復正常，我們稱之為妊娠一過性甲狀腺毒癥，同亞臨床甲亢一樣，一般無需治療，產后42天復查甲狀腺功能，必要時復查甲狀腺超聲。但是，孕前已患甲亢的女性，雖然平穩度過了妊娠期和分娩期，產后仍有可能出現病情變化，需密切隨訪。

05

妊娠期甲減

大多數亞臨床甲減女性在產后甲狀腺功能可恢復正常水平，少部分可能產后血清TSH持續高水平。因此，大部分患者產后可停止服用LT4，但如果產后6周評估仍為亞臨床甲減者，需要LT4治療。

對于臨床甲減的媽媽，產后要將LT4恢復至懷孕前劑量，產后4~6周評估甲狀腺功能，判斷是否需要調整LT4劑量，必要時行甲狀腺超聲。

06

妊娠期心臟病

妊娠期心臟病：是嚴重的產科合并癥，是當下孕產婦死亡的第三位原因，占非直接產科死因中的第一位，發病率為1%-4%。心臟病女性在妊娠期、分娩期及產褥期的危險主要是循環血量的增加，使得心臟負荷不了，導致心臟代償失調，從而威脅到母體和胎兒的健康。輕微時的表現為：活動即有心慌、胸悶、氣短。較嚴重時表現為：咳嗽、咯血及粉紅色泡沫樣痰。嚴重時表現為：端坐呼吸、口周顏面發紺更重、心動過速或心房纖顫等。

妊娠并發疾病的出現在很大程度上是由于目前多數孕婦重視治療、輕視預防。孕婦平時加強營養，經常鍛煉，保持愉快、放松的心態，有助于預防各類并發癥。

醫學界婦產領域交流群正式開放！

加入我們吧！

本文來源：和田市婦幼保健院

責任編輯：葉子

*"醫學界"力求所發表內容專業、可靠，但不對內容的準確性做出承諾；請相關各方在采用或以此作為決策依據時另行核查。