經(jīng)方加味，巧妙化解坐骨神經(jīng)痛！

經(jīng)方加味，巧妙化解坐骨神經(jīng)痛！林沛湘（已故），字震瑚，1906年3月26日生于西江中游的魚米之鄉(xiāng)，廣西貴港市，首批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。組成：桂枝10g，白芍30g，炙甘草8g，生姜7g，威靈仙10g，獨(dú)活8g，徐長(zhǎng)卿20g，牛膝10g，蘇木15g，大棗15g。功效：散寒祛濕，調(diào)和氣血，通經(jīng)行痹。主治：原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，癥屬寒濕痹阻，氣血凝滯者。癥見沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域，以臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足背外側(cè)為主的放射性疼痛。用法：水煎服，每日1劑，早晚各服1次。5天為1個(gè)療程，可連服2~3個(gè)療程。方解：本方以《傷寒論》中太陽經(jīng)方桂枝湯加味，桂枝性溫味辛，入足太陽經(jīng)，可溫通經(jīng)絡(luò)而達(dá)營(yíng)郁，開痹澀而利關(guān)節(jié)，方中用之專通太陽經(jīng)脈之阻滯；遣大量白芍配炙甘草，以緩經(jīng)脈肌肉之拘急；再合大棗益養(yǎng)胃氣而為通陽之資，且能助桂、芍、姜、草等調(diào)和營(yíng)衛(wèi)氣血之運(yùn)用；獨(dú)活長(zhǎng)于祛腰以下風(fēng)寒濕邪，合威靈仙、徐長(zhǎng)卿更能祛寒散濕，活絡(luò)止痛；蘇木、牛膝共成行血散瘀、強(qiáng)筋健骨之功；其中牛膝、獨(dú)活引藥下行，使桂枝湯成為有的之矢。觀全方對(duì)證對(duì)癥對(duì)位，溫通并作，峻而不燥。加減：氣虛，加黃芪15g；寒凝痛甚，去徐長(zhǎng)卿，加制烏頭6-10g（先煎）；腰痛，酌加續(xù)斷、杜仲、桑寄生；服藥后偏熱者，加知母、黃柏各10g；如頸、項(xiàng)、肩胛痹痛，可去獨(dú)活、牛膝，加葛根、羌活、姜黃等；因于腰椎骨質(zhì)增生繼發(fā)的坐骨神經(jīng)痛，應(yīng)酌加鹿銜草、桑寄生、骨碎補(bǔ)等壯腰健腎之品。點(diǎn)評(píng)：坐骨神經(jīng)痛，中醫(yī)多按痹癥辨治。痹癥的病因早在《內(nèi)經(jīng)》已有定論。此多因風(fēng)寒濕邪留連筋骨，氣血凝滯，營(yíng)衛(wèi)行澀，經(jīng)脈不通所致。痹癥病機(jī)大致相同，然治療有異。林氏根據(jù)痹癥的病位，與足太陽經(jīng)脈走向相似，其證多屬寒濕，且與筋骨肌肉失養(yǎng)相關(guān)，故治療宜溫宜通宜養(yǎng)。本方的立意，乃通太陽經(jīng)脈之經(jīng)氣。故凡太陽經(jīng)脈不通所致之痹痛，癥候偏寒者，亦可用本方化裁治療。驗(yàn)案：曹某，女，34歲，1990年1月13日初診。右腿疼痛2年余，加重2個(gè)月。疼痛自右臀部起，沿右腿外側(cè)及后側(cè)向下放射。癥狀常年不斷，時(shí)重時(shí)輕，冬季為甚。近2個(gè)月來疼痛很明顯。西醫(yī)診斷為原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。曾用中西藥多種方法治療，病情未見改善。診得舌質(zhì)淡、苔白，脈虛。證屬寒凝血脈，足太陽經(jīng)痹阻。予通經(jīng)行痹湯加味治之：桂枝10g，白芍30g，炙甘草8g，生姜7g，大棗15g，威靈仙10g，獨(dú)活8g，徐長(zhǎng)卿20g，牛膝10g，蘇木15g，制烏頭10g（先煎），全蝎7g。上方連服5劑，右腿疼痛明顯減輕。去烏頭再進(jìn)10劑，癥狀基本緩解。后用獨(dú)活桑寄生湯化裁，調(diào)理近1個(gè)月。隨訪1年，未見復(fù)發(fā)。文源 《國(guó)家級(jí)名醫(yī)秘驗(yàn)方》溫馨提示：中醫(yī)講究辨證論治，一人一方，自行購(gòu)藥服用存在風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)務(wù)必在專業(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)人自身癥狀辯證加減開方，切不可盲目使用。#岐黃論道##國(guó)醫(yī)的精誠(chéng)力量# #金牌藥師#