河南省政府發(fā)布重要通知

河南省人民政府辦公廳

關(guān)于印發(fā)河南省建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度

實(shí)施方案的通知

豫政辦〔2026〕24號(hào)

各省轄市人民政府，濟(jì)源示范區(qū)、航空港區(qū)管委會(huì)，省人民政府各部門(mén)：

《河南省建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。

河南省建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的決策部署，做好我省長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建立工作，結(jié)合實(shí)際制定本實(shí)施方案。

一、目標(biāo)任務(wù)

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大和二十屆歷次全會(huì)精神，堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持以人民為中心，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，堅(jiān)持公平適度、保障基本、統(tǒng)籌有序，按照“覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)”的總要求，用3年左右時(shí)間，在全省全面建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

二、制度政策

（一）參保對(duì)象。用人單位（包括企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)、社會(huì)組織）以及單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員和未就業(yè)城鄉(xiāng)居民等按照屬地管理原則，參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。

（二）制度模式。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)為獨(dú)立險(xiǎn)種，建立就業(yè)人員和未就業(yè)人員共同的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金（以下簡(jiǎn)稱基金）賬戶，資金統(tǒng)籌使用。依據(jù)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，待遇標(biāo)準(zhǔn)按照就業(yè)人員和未就業(yè)人員兩類設(shè)置。

（三）統(tǒng)籌層次。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)從市級(jí)統(tǒng)籌起步。市級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體。全省全面建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度后，逐步按照政策統(tǒng)一規(guī)范、基金調(diào)劑平衡、完善分級(jí)管理、強(qiáng)化預(yù)算考核、優(yōu)化管理服務(wù)的要求推動(dòng)省級(jí)統(tǒng)籌。

（四）實(shí)施步驟。從單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員等人群起步，逐步將未就業(yè)城鄉(xiāng)居民納入保障范圍。2026年，各統(tǒng)籌地區(qū)啟動(dòng)實(shí)施就業(yè)人員長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，省本級(jí)就業(yè)人員按屬地參加鄭州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。2027年，洛陽(yáng)、鶴壁、新鄉(xiāng)、焦作、三門(mén)峽、南陽(yáng)、商丘、濟(jì)源等8個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)啟動(dòng)實(shí)施未就業(yè)城鄉(xiāng)居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度；2028年，其他統(tǒng)籌地區(qū)啟動(dòng)實(shí)施未就業(yè)城鄉(xiāng)居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。開(kāi)封市要按照本實(shí)施方案要求在2028年年底前調(diào)整完善政策，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過(guò)渡。

（五）籌資機(jī)制。用人單位以及單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員和未就業(yè)城鄉(xiāng)居民按照規(guī)定繳費(fèi)參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)同步繳納。

1.單位職工。單位職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)率為0.3%左右，由用人單位和個(gè)人按照同比例分擔(dān)，各為0.15%左右。單位繳費(fèi)基數(shù)為職工工資總額，個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為本人工資收入。

各地建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度當(dāng)年，可在充分測(cè)算評(píng)估、確保調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位費(fèi)率后職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余可支付月數(shù)不少于12個(gè)月且不出現(xiàn)當(dāng)期赤字的基礎(chǔ)上，合理調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位費(fèi)率（不超過(guò)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)單位費(fèi)率），調(diào)整部分用作長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)單位費(fèi)率。

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶可用于本人及近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)。

2.退休人員。退休人員保費(fèi)由個(gè)人繳納，原用人單位不繳納。費(fèi)率與單位職工個(gè)人費(fèi)率相同，繳費(fèi)基數(shù)為本人基本養(yǎng)老金。經(jīng)個(gè)人同意，保費(fèi)可由醫(yī)保部門(mén)從其職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中代扣代繳，有條件的地方可由發(fā)放職工基本養(yǎng)老金的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代扣代繳。各地要因地制宜探索完善具體扣繳方式。

3.未就業(yè)城鄉(xiāng)居民。未就業(yè)城鄉(xiāng)居民保費(fèi)按年度籌集。籌資由個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助構(gòu)成，個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助比例為1∶1左右。政府補(bǔ)助由中央財(cái)政和地方財(cái)政共同承擔(dān)，政府補(bǔ)助具體辦法另行制定。建立未就業(yè)城鄉(xiāng)居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的當(dāng)年，以統(tǒng)籌地區(qū)上一年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入為繳費(fèi)基數(shù)，費(fèi)率從0.15%左右起步，用5年左右時(shí)間逐步過(guò)渡到0.3%左右。

4.靈活就業(yè)人員。鼓勵(lì)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員（含領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員，下同）按照單位職工費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)參保，費(fèi)率為0.3%左右，繳費(fèi)基數(shù)不低于統(tǒng)籌地區(qū)上一年度社會(huì)平均工資的60%，由個(gè)人按照規(guī)定繳費(fèi)；未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員在基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保地按照未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參保政策參保繳費(fèi)。

5.困難人群。政府對(duì)符合條件的困難人群按未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分予以分類資助，全額資助特困人員，定額資助低保對(duì)象、符合條件的防止返貧致貧對(duì)象。定額資助標(biāo)準(zhǔn)為不低于個(gè)人繳費(fèi)部分的50%。

6.18周歲以下人員。18周歲以下未就業(yè)人員跟隨父母或其他法定撫養(yǎng)人等參保，不單獨(dú)籌資，享受未就業(yè)人員長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童等人員無(wú)法跟從參保的，視同參保。

（六）待遇保障。各地要綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基金支撐能力和群眾保障需求等因素，合理確定保障水平。

1.保障對(duì)象。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度起步階段保障重度失能人員。按照規(guī)定參保繳費(fèi)且失能狀態(tài)長(zhǎng)期持續(xù)（一般為6個(gè)月以上），經(jīng)申請(qǐng)通過(guò)評(píng)估認(rèn)定的失能人員，可按照規(guī)定享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和制度完善，根據(jù)國(guó)家要求逐步擴(kuò)大保障對(duì)象范圍，并根據(jù)基金支出需求動(dòng)態(tài)調(diào)整費(fèi)率。

2.支付范圍。全省執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目目錄，各地不得隨意調(diào)整。基金主要用于支付符合規(guī)定的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員提供長(zhǎng)期護(hù)理基本服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，原則上不直接向保障對(duì)象發(fā)放現(xiàn)金。基金不予支付機(jī)構(gòu)床位費(fèi)、膳食費(fèi)等非護(hù)理服務(wù)費(fèi)用以及應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用和法律、法規(guī)規(guī)定的其他不予支付的費(fèi)用。

3.服務(wù)提供方式。支持機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、居家護(hù)理等服務(wù)提供方式。對(duì)符合規(guī)定的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，根據(jù)服務(wù)提供方式實(shí)行差異化支付。鼓勵(lì)使用居家護(hù)理和社區(qū)護(hù)理服務(wù)，在支付比例上給予適當(dāng)傾斜。

4.待遇水平。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，各地可根據(jù)不同失能等級(jí)等確定差別化待遇標(biāo)準(zhǔn)。按照單位職工參保政策參保的，基金支付比例為70%左右，退休人員享受單位職工參保待遇。按照未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參保政策參保的，基金支付比例為50%左右。參保人員基金年度最高支付限額按照就業(yè)人員和未就業(yè)人員分類設(shè)定，最高不超過(guò)統(tǒng)籌地區(qū)上一年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。靈活就業(yè)人員依據(jù)選擇的參保政策類型享受相應(yīng)待遇。

5.激勵(lì)約束機(jī)制。探索建立繳費(fèi)時(shí)長(zhǎng)和待遇水平相掛鉤的連續(xù)參保激勵(lì)機(jī)制，對(duì)連續(xù)參保的未就業(yè)城鄉(xiāng)居民按照規(guī)定適當(dāng)提高基金支付比例。除新生兒等特殊群體外，對(duì)未在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度啟動(dòng)時(shí)初次參保，中斷繳費(fèi)后再次參保的情形，要制定待遇享受等待期、階段性調(diào)低待遇水平等約束性措施。待遇享受等待期原則上按照6個(gè)月設(shè)置，并隨著斷保年限的增加相應(yīng)延長(zhǎng)。具體措施和標(biāo)準(zhǔn)由各地根據(jù)自身情況確定。探索建立參保誠(chéng)信機(jī)制。

6.政策銜接。領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)生活護(hù)理費(fèi)用的參保人員不重復(fù)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)服務(wù)待遇。按照國(guó)家統(tǒng)一部署，做好長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老年人補(bǔ)貼以及重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼等政策的銜接工作。

三、管理服務(wù)

（一）評(píng)估管理。執(zhí)行全國(guó)統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、操作指南和管理辦法。推動(dòng)評(píng)估結(jié)果全省范圍互認(rèn)、有關(guān)部門(mén)按需使用。鼓勵(lì)支持發(fā)展獨(dú)立的評(píng)估機(jī)構(gòu)，實(shí)行定點(diǎn)管理。發(fā)揮家庭醫(yī)生、養(yǎng)老服務(wù)師在評(píng)估和服務(wù)計(jì)劃制定中的作用。暫不具備獨(dú)立定點(diǎn)條件的，可依托經(jīng)醫(yī)保部門(mén)認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等實(shí)施評(píng)估。建立健全評(píng)估服務(wù)費(fèi)由基金和個(gè)人合理分擔(dān)機(jī)制，可綜合考慮評(píng)估結(jié)果等因素，明確評(píng)估服務(wù)費(fèi)由基金和個(gè)人合理分擔(dān)的具體情形，避免隨意使用評(píng)估申請(qǐng)權(quán)。原則上參保人首次評(píng)估通過(guò)和按照制度要求參加定期復(fù)評(píng)的評(píng)估服務(wù)費(fèi)由基金支付。

（二）服務(wù)管理。長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)管理。促進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)資源合理配置，加強(qiáng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行、服務(wù)提供、基金使用、信息化支撐等方面規(guī)范化管理。根據(jù)定點(diǎn)管理需要，逐步按照政府采購(gòu)有關(guān)規(guī)定確定長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。建立健全長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制和費(fèi)用控制激勵(lì)約束機(jī)制。建立符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)特點(diǎn)的支付機(jī)制和協(xié)商談判機(jī)制，針對(duì)不同服務(wù)模式完善支付方式，加強(qiáng)基金結(jié)算管理。

（三）基金管理和監(jiān)管。基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶單獨(dú)管理，單獨(dú)開(kāi)設(shè)支出戶、單獨(dú)建賬、單獨(dú)計(jì)息、專款專用。加強(qiáng)預(yù)算績(jī)效管理，健全基金預(yù)算管理制度。做好基金會(huì)計(jì)核算和統(tǒng)計(jì)分析工作。堅(jiān)持以收定支、收支平衡，建立基金運(yùn)行監(jiān)控和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，加強(qiáng)中長(zhǎng)期精算分析。基金支付困難時(shí)，按照規(guī)定及時(shí)調(diào)整籌資和待遇政策。建立健全基金監(jiān)管體系，完善欺詐騙保人員、機(jī)構(gòu)懲戒機(jī)制，加強(qiáng)財(cái)會(huì)監(jiān)督和審計(jì)監(jiān)督，嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律，確保基金安全。完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，逐步將基金使用情況納入飛行檢查、日常監(jiān)管、智能監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督等常態(tài)化監(jiān)管范圍，堅(jiān)決守住基金安全底線。

（四）經(jīng)辦管理。加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)，建立健全經(jīng)辦服務(wù)體系。完善社會(huì)力量參與經(jīng)辦管理服務(wù)機(jī)制，依法依規(guī)通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)等競(jìng)爭(zhēng)性方式有序規(guī)范引入社會(huì)力量參與經(jīng)辦管理服務(wù)，相關(guān)費(fèi)用可按照不超過(guò)當(dāng)年籌資總額的4%從基金中支付。建立健全長(zhǎng)期照護(hù)師培訓(xùn)培養(yǎng)機(jī)制和失能等級(jí)評(píng)估人員規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制。做好跨統(tǒng)籌地區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)相關(guān)工作，適時(shí)完善異地評(píng)估和異地享受待遇規(guī)定。做好靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員參保繳費(fèi)工作。

（五）相關(guān)配套支撐。強(qiáng)化全國(guó)統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)子系統(tǒng)應(yīng)用。推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受“一人一檔”建設(shè)。推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，建立專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)組織和專家智庫(kù)。

四、組織實(shí)施

各地、各有關(guān)部門(mén)要高度重視，及時(shí)開(kāi)展階段性總結(jié)，研究解決問(wèn)題，抓好本行動(dòng)方案落實(shí)；要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)和政策解讀，強(qiáng)化互助共濟(jì)理念，形成合理社會(huì)預(yù)期。各市級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，在國(guó)家和省明確的政策制度框架下制定實(shí)施細(xì)則，經(jīng)省政府審核后穩(wěn)妥有序推進(jìn)。各有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)作配合，形成工作合力。省醫(yī)保局負(fù)責(zé)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策制定和組織實(shí)施。省財(cái)政廳負(fù)責(zé)及時(shí)足額安排相關(guān)財(cái)政補(bǔ)助資金、配合醫(yī)保部門(mén)做好基金測(cè)算等。省稅務(wù)局負(fù)責(zé)保費(fèi)征收工作。省民政廳負(fù)責(zé)對(duì)提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行行業(yè)管理，統(tǒng)籌配置養(yǎng)老服務(wù)資源。省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)配合做好長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn)銜接、長(zhǎng)期照護(hù)師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定、退休人員基本養(yǎng)老金數(shù)據(jù)共享和保費(fèi)代扣代繳等工作。省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)、探索發(fā)揮家庭醫(yī)生在失能等級(jí)評(píng)估中的作用等工作。省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳負(fù)責(zé)做好防止返貧致貧對(duì)象認(rèn)定和幫扶工作。省殘聯(lián)負(fù)責(zé)協(xié)同做好殘疾人參保相關(guān)工作。

來(lái)源/ 河南省人民政府網(wǎng)站

責(zé)任編輯/李敬

周口發(fā)布

識(shí)別并關(guān)注