1成發(fā)生率卻全員篩查！五角大樓新規(guī)被批雙標(biāo)，指與健康論調(diào)呼應(yīng)

美國(guó)國(guó)防部長(zhǎng)皮特·赫格塞思周三宣布，五角大樓將開始要求30歲及以上的現(xiàn)役軍人每年接受睪酮缺乏篩查。他表示，此舉旨在提升軍隊(duì)?wèi)?zhàn)備水平，并保障軍人的長(zhǎng)期健康。

這項(xiàng)新政策通過他在社交平臺(tái)X上發(fā)布的一段視頻公布。根據(jù)政策，睪酮檢測(cè)將成為軍隊(duì)現(xiàn)有年度定期健康評(píng)估的常規(guī)組成部分，適用于30歲以上的軍人。30歲以下的軍人則可自愿選擇接受篩查。赫格塞思在視頻中說：“我批準(zhǔn)了一項(xiàng)針對(duì)軍人睪酮缺乏的新篩查計(jì)劃，確保你們擁有合適的睪酮水平，以發(fā)揮最佳狀態(tài)。”

美國(guó)國(guó)防部在接受采訪時(shí)表示，對(duì)于赫格塞思的聲明沒有更多補(bǔ)充。赫格塞思將這項(xiàng)舉措描述為一項(xiàng)健康計(jì)劃，而非人為提升軍事表現(xiàn)的手段。“這項(xiàng)舉措不是關(guān)于人為增強(qiáng)，”他說，“而是關(guān)于恢復(fù)和優(yōu)化你們的天然能力，保護(hù)你們的持久戰(zhàn)斗力，確保你們擁有維持作戰(zhàn)所需的生理基礎(chǔ)。”

他還說：“現(xiàn)代戰(zhàn)場(chǎng)殘酷而無情，要求達(dá)到最高水平的心理和精神戰(zhàn)備狀態(tài)。通過盡早關(guān)注這些健康指標(biāo)，我們能讓你們始終保持在殺傷力的最前沿。”五角大樓尚未公布這項(xiàng)新篩查要求在各軍種何時(shí)生效，也未說明是否會(huì)隨之出臺(tái)其他醫(yī)療指導(dǎo)。

民主黨人則迅速指出，睪酮治療屬于性別肯定護(hù)理，而這正是赫格塞思今年下令暫停的項(xiàng)目之一。他同時(shí)還禁止有性別焦慮史的人新入伍。眾議員普拉米拉·賈亞帕爾周三在X上寫道：“‘永遠(yuǎn)戰(zhàn)爭(zhēng)部長(zhǎng)’皮特·赫格塞思剛剛宣布，他們將為睪酮不足的男性軍人提供激素治療。我們要說清楚：這就是性別肯定護(hù)理，它徹底戳穿了共和黨人對(duì)跨性別群體的所有攻擊。”

2025年2月，赫格塞思簽發(fā)五角大樓備忘錄，指示軍方暫停為軍人進(jìn)行“所有與確認(rèn)或促進(jìn)性別轉(zhuǎn)變相關(guān)的臨時(shí)、已排定或計(jì)劃中的醫(yī)療程序”。

亞利桑那州參議員馬克·凱利周四晚間在美國(guó)有線電視新聞網(wǎng)被問及這一聲明時(shí)說：“這是個(gè)奇怪的主意。到目前為止，我們從這位國(guó)防部長(zhǎng)身上看到了什么？我們看到他在臺(tái)上跑來跑去，大談殺傷力和殺人，現(xiàn)在他又開始談睪酮。這不是我們需要的，我們需要的是更好的領(lǐng)導(dǎo)力。而這要從最高層做起，從總統(tǒng)做起，從皮特·赫格塞思做起。”

新政策將適用于30歲及以上的現(xiàn)役軍人，他們將被要求在現(xiàn)有的定期健康評(píng)估中，每年接受睪酮缺乏篩查。據(jù)赫格塞思介紹，這項(xiàng)篩查將被納入軍人已進(jìn)行的年度體檢。30歲以下的軍人無需參加，但可自愿選擇接受檢測(cè)。如果篩查發(fā)現(xiàn)睪酮偏低，任何被建議的治療，包括睪酮替代療法，仍屬自愿。赫格塞思說：“如果建議接受治療，是否接受睪酮替代療法完全由你自己決定。”

曾主持美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院資助的老年男性睪酮大型試驗(yàn)的彼得·J·斯奈德醫(yī)生表示，睪酮偏低其實(shí)非常罕見，即便到79歲，發(fā)生率也只有2%，因此從不建議進(jìn)行常規(guī)篩查。“只有在出現(xiàn)提示睪酮偏低的癥狀時(shí)，才建議進(jìn)行篩查。”他說。斯奈德說，即便發(fā)現(xiàn)某位軍人的睪酮水平低于平均值，這“也絕不是治療任何疾病的理由”。

“只有在出現(xiàn)提示睪酮偏低的癥狀時(shí)，才建議測(cè)量睪酮；只有在有癥狀的男性于清晨三次檢測(cè)中血液睪酮水平均低于正常下限時(shí)，才建議治療。”他說。他還對(duì)檢測(cè)過程提出擔(dān)憂，警告說這在軍隊(duì)中可能難以實(shí)現(xiàn)，更容易導(dǎo)致過度診斷。這項(xiàng)篩查需要在早上8點(diǎn)至10點(diǎn)、空腹?fàn)顟B(tài)下，在三個(gè)不同的清晨進(jìn)行測(cè)量。

赫格塞思發(fā)布睪酮篩查聲明之際，他涉及女性軍人的人事決定正受到更廣泛的審視。近幾個(gè)月來，這位國(guó)防部長(zhǎng)多次干預(yù)海軍的晉升名單，阻止了數(shù)名高級(jí)軍官的晉升，其中包括女性軍官。五角大樓堅(jiān)稱晉升以能力為依據(jù)，但批評(píng)者認(rèn)為，這些舉動(dòng)可能限制女性和少數(shù)族裔軍官的晉升機(jī)會(huì)。

肯尼迪被引用最多的說法之一，出現(xiàn)在2025年4月他做客福克斯新聞時(shí)。他說：“如今的美國(guó)青少年，睪酮水平比一名68歲的男性還要低。”肯尼迪還稱，“睪酮水平已從歷史水平下降了50%”，并將這一下降與他所說的一場(chǎng)涉及慢性病、生育問題和男性健康下滑的更廣泛公共健康危機(jī)聯(lián)系在一起。

不過，一些專家對(duì)肯尼迪的具體說法提出質(zhì)疑。雖然多項(xiàng)研究表明，近幾十年男性的平均睪酮水平有所下降，但研究人員質(zhì)疑現(xiàn)有數(shù)據(jù)是否支持將青少年與68歲男性直接進(jìn)行這樣的比較。睪酮與衰老、健康狀況、肥胖、環(huán)境暴露和生活方式因素之間的關(guān)系，仍是一個(gè)活躍的科研領(lǐng)域。

睪酮是一種在肌肉量、骨密度、紅細(xì)胞生成和精力水平中都起關(guān)鍵作用的激素。男性的睪酮水平會(huì)隨年齡自然下降，但下降的速度和程度因人而異。包括美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)在內(nèi)的醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)建議，睪酮替代療法只應(yīng)在全面醫(yī)學(xué)評(píng)估后開具，接受治療的患者應(yīng)定期復(fù)查，以監(jiān)測(cè)激素水平和潛在副作用。

該治療可以通過多種形式進(jìn)行，包括注射、凝膠、乳膏、貼片和植入型藥丸。不過，醫(yī)學(xué)專家普遍強(qiáng)調(diào)，TRT并不適用于僅僅因?yàn)椴G酮水平低于平均值的人。通常只有在患者出現(xiàn)與睪酮缺乏相關(guān)的癥狀，且多次血液檢測(cè)確認(rèn)睪酮水平異常偏低時(shí)，才會(huì)考慮治療。

與任何醫(yī)療手段一樣，TRT存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。可能的副作用包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、痤瘡、體液潴留、精子生成減少和不育。一些研究還考察了睪酮治療可能帶來的心血管風(fēng)險(xiǎn)，因此接受TRT的患者通常需要由醫(yī)療人員進(jìn)行監(jiān)測(cè)。