夏天血壓比冬天低了，頭暈、站起來眼前發(fā)黑——是“病好了”？

來源：市場資訊

（來源：生物谷藥業(yè)）

入夏之后，不少高血壓患者會發(fā)現(xiàn)一個“好消息”：血壓好像比之前低了。

原本吃降壓藥維持的血壓，現(xiàn)在量一量，有時可能才110/70mmHg，甚至更低。這是不是意味著高血壓好了？是不是可以少吃點(diǎn)藥了？先別急，這種看似“好轉(zhuǎn)”的情況背后，可能藏著炎炎夏日里，對高血壓患者最大的一個陷阱！

一、血壓變低的真相

為什么一到夏天，血壓就往下走？原因其實并不復(fù)雜。溫度升高時，皮膚血管全面舒張，好讓多余的熱量通過體表散出去。血管的總?cè)莘e就變大了，血液又因為出汗蒸發(fā)而總體積變小——容積變大、血量變少，血壓自然會走低。再加上出汗帶走了水分和電解質(zhì)，血容量進(jìn)一步下降，心臟為了維持輸出只能拼命加快跳動，這在醫(yī)學(xué)上叫做“相對性血容量不足”。

但這種血壓下降，在心內(nèi)科醫(yī)生看來，并非“病好了”。高血壓的根本原因——動脈粥樣硬化、血管彈性減退、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)異常——這些病理基礎(chǔ)一個都沒有消失。血壓走低，只是夏天季節(jié)性的“限量款”。

中醫(yī)對此也有解釋：“暑熱迫津外泄，氣隨汗脫”——汗出得太多，不僅帶走了水分，也耗損了維系血管張力、維持血壓的“氣”。氣主升提、主固攝，氣虛，血管壁的張力隨之降低，血壓自然偏低。而站著突然眼前發(fā)黑，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋為一過性腦灌注不足，中醫(yī)則說是“清陽不升，不能上榮于腦”——?dú)庋撇簧先チ耍^目失養(yǎng)，眼前就是一陣黑矇。

二、血壓低了能停藥嗎？

很多患者在發(fā)現(xiàn)血壓偏低后，會自動把降壓藥減半，甚至干脆停掉幾天。這個操作，是夏季心腦血管事件的一個重要誘發(fā)因素。

擅自停藥的后果，不會馬上顯現(xiàn)，但會累積。降壓藥控制的不只是“當(dāng)下”的血壓，更是在保護(hù)血管壁。一旦停藥，血壓會在幾天內(nèi)報復(fù)性反彈，甚至超過治療前的水平。而夏天的血液本就因為出汗缺水而變得黏稠，血小板更容易聚集，血液呈“高凝狀態(tài)”。黏稠的血液，沖擊一片失去藥物保護(hù)的血管壁——結(jié)局就是腦卒中或心肌梗死。

中醫(yī)對此有一個很貼切的表述，叫“虛虛實實”之忌——已經(jīng)氣虛血弱的時候，貿(mào)然撤掉補(bǔ)氣養(yǎng)血的藥物，反而更傷正氣。血壓低的時候擅自停藥，表面上看是“減少不必要的降壓”，實際上是在拆除血管的最后一道防線。

三、正確的做法，看這里！

找醫(yī)生！夏天血壓偏低，能不能調(diào)藥？能！但是不能自己調(diào)，需要尋求專業(yè)人士的指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)自己血壓持續(xù)走低——比如收縮壓持續(xù)低于110mmHg，或收縮壓雖不特別低但伴有頭暈、乏力、站起來眼前發(fā)黑——要做的是：連續(xù)記錄一周早晚的血壓和心率，然后帶著這份記錄去找醫(yī)生。

另外，這里有份簡單的夏季血壓管理清單，也可以跟著做：

1

早晚測量，定量記錄

每天清晨起床后排空膀胱、服藥前測一次；晚上睡前測一次。取坐位，安靜休息5分鐘后再測量。不要頭暈時才測，那只是一次癥狀事件，不反映整體水平。

2

站起來時，慢三步

晨起或久坐后站立時，不要猛起。先躺1分鐘→靠1分鐘→站1分鐘，再邁步。這個“慢三步”動作能讓血壓反射性調(diào)節(jié)跟上體位變化，顯著減少體位性黑矇的發(fā)生。

3

少量多次，科學(xué)補(bǔ)水

不等渴了才喝水，也不要一次性猛灌。心功能正常的患者可每日分次少量飲水，以保持尿液呈淡黃色為參考。但確診心力衰竭的患者補(bǔ)水需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，短時間內(nèi)大量喝水會增加血容量，可能誘發(fā)急性左心衰。

四、總覺得自己“虛”，夏天該怎么調(diào)理？

既往有心腦血管疾病問題的人群，夏季因暑熱出汗多、氣陰兩傷而導(dǎo)致的頭暈、乏力、血壓偏低等表現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療中有一種基于中醫(yī)辨證的選擇——燈盞生脈膠囊。

這個配方思路是“益氣養(yǎng)陰+活血健腦”雙管齊下。它在經(jīng)典方劑生脈飲（人參、麥冬、五味子）的基礎(chǔ)上，加入了活血化瘀的燈盞細(xì)辛。生脈飲部分負(fù)責(zé)補(bǔ)上因“氣隨汗脫”而虧損的氣陰，穩(wěn)固血管的張力；燈盞細(xì)辛則活血通絡(luò)，改善夏季因血液黏稠、氣虛血瘀而加重的血管循環(huán)障礙。對于中醫(yī)辨證屬于“氣陰兩虛、瘀阻腦脈”既往發(fā)生過卒中，冠心病心絞痛病史或者高脂血癥的患者——表現(xiàn)為夏天頭暈、眼前發(fā)黑、乏力健忘——恰好是一種標(biāo)本兼顧的思路。（僅科普，非推薦用藥，需遵醫(yī)囑服用，切勿私自用藥）

每年夏天，心內(nèi)科都能看到一些因為擅自停藥而出事的患者。事情的發(fā)展也驚人地相似：發(fā)現(xiàn)血壓降下來，很開心，就把藥停了。然后某一天早晨，忽然頭暈、站不穩(wěn)、或者一側(cè)手腳發(fā)麻...需明白，高血壓是一個慢性病，不會因為氣溫升高就真的“好了”。如需調(diào)整用藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿私自減藥、停藥。

參考文獻(xiàn)：

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