廣西
放暑假十來天里，我接診了兩位熟客，卻都是藥到病除，頗有些值得記下的心得。
第一位是位十幾歲的小姑娘，母親領著過來，說孩子總喊心痛，去醫院檢查，也沒檢查出什么問題。一晃已經好幾年了。我先看舌象，舌尖紅得發亮，舌中積了厚厚的一層白苔，再搭脈，心脈按下去形如彎鉤，脈氣卻弱得幾乎摸不真切。我問孩子嘴里平時是什么味道，她小聲答說總覺得發苦。又問二便，說一切正常；睡眠還算安穩，只是夢比同齡人多些；問有沒有手心腳心發煩發熱的時候，她說偶爾會有。孩子臉色看起來和常人沒兩樣，我轉頭問她母親：“孩子心痛發作的時候，臉色會不會變？要是發作時臉色改了，那是心臟本身出了毛病；要是臉色和平時一樣，那病情就輕，多半是一口痰堵了心脈，氣血走不動才痛。”
按中醫脈理來說，心脈本就應當微彎如鉤，這是正常的常脈，可如果心脈如鉤卻帶著強硬感，那就是心受邪的征象了。嘴里發苦，一般有兩種可能：要么是肝膽火旺，要么是心經有熱。結合望聞問切的所有信息，我辨證下來，這孩子是心氣陰虧虛，又有痰濕阻滯心脈，虛火擾心才發的心痛。于是開了生脈飲合瓜蔞薤白加黃連湯：生脈飲補養心氣陰，瓜蔞、薤白宣通心陽、化散心包痰濕，只加了3克黃連清瀉虛火，一共開了三劑藥。
之后過了一段時間，我和孩子母親約在公園練健身氣功，碰到了順便問起孩子的情況，她說孩子再也沒喊過心痛。原來孩子只喝了一劑藥，就趕上感冒，剩下兩劑一直封在冰箱冷藏室里沒動。我聽了反倒安心，中醫講“中病即止”，既然癥狀已經消了，本來就不需要再把藥吃完，祛邪太過反倒傷正。
第二位是五十多歲的老病人，跟了我不少年，身體不妥就從幾十公里外開著電動車過來找我。這次他說口腔潰瘍纏了好久，去市醫院又是吃藥又是輸液，前后花了一千多塊錢，一點好轉都沒有，實在受不住才找過來。我看他舌苔薄白，不熱不燥，問他潰瘍長在什么位置，他說前陣子在舌尖，現在又跑到舌邊上去了。中醫講舌尖對應心肺，舌邊對應肝膽，位置變了，邪氣走的路線也清楚了。又問睡眠，說偶爾做夢，還算安穩；二便也正常，就是嘴里總淡淡的沒味道，最近睡覺呼嚕打得特別響，吵得家人睡不好，自己睡著都能聽見聲響。
嘴里發淡，是脾胃有水濕停聚；打呼嚕聲重，是呼吸道里有痰濕阻滯，氣機不通暢。濕邪郁久才化火生瘡，單純吃清火消炎藥當然沒用，根子在痰濕不在火。于是開了小青龍湯合小柴胡湯加減，化散表里痰濕、調暢肝膽氣機，又囑咐他去藥店買瓶維生素B2，餐后吃兩片，一天三次。昨天我微信問他恢復得怎么樣，他很快回了兩個字：好了。
這兩則小案子都不是什么疑難重癥，卻最能見中醫辨證的道理：找對了病根，用對了藥，哪怕只有幾味輕劑，也能解決攢了幾年的毛病。中醫從來不是慢郎中，只要認證準確，輕藥也能起重疴。在暑假10來天里，還能幫病人解決這點小痛苦，也算是醫者的一點小歡喜了。
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