小柴胡湯所治病癥頗廣，且看陳潮祖老先生精妙解析

小柴胡湯所治病癥頗廣，且看陳潮祖老先生精妙解析小柴胡湯所治病癥頗廣，列舉如下：咳嗽：《蘇沈良方》云：“元祐二年，時行無少長皆咳。本方去人參、大棗、生姜，加五味子、干姜各半兩，服此皆愈，時常上雍痰實，只依本方，食后臥時服，甚妙。”此方治療咳嗽，仲景原已提及，卻未引起重視，能治咳嗽之理，注家亦每語焉不詳。須知咳嗽雖然病標在肺，病機卻不限于肺臟，故《素問·咳論》指出：“五臟六腑皆能令人咳，非獨肺也。”引起咳嗽的基本病理與運行于三焦的津氣有關，津氣的盈虛都能影響肺的宣降功能，氣郁津凝，尤為常見。一旦某一臟腑功能失調，引起運行于少陽三焦的津氣逆亂，壅滯于肺，肺失宣降，咳嗽作矣！此方有升清降濁、利氣行津之功，使三焦津氣和調，肺的宣降功能恢復，則咳嗽瘳矣！余每用此方去人參、大棗、生姜，加干姜、細辛、五味、茯苓，治療久咳不愈每獲良效，始信調氣行津是治療咳嗽關鍵。細玩治咳諸方結構，可知余言不謬。《張氏醫通》說：“凡咳嗽，飲水一二口而暫止者，熱嗽也，呷熱湯而暫停者，冷嗽也。治熱嗽以小柴胡加桔梗;冷嗽，理中湯加五味子。”失血：楊仁齋《直指方》于本方加烏梅，用“治男女諸熱出血”。此方能治出血，絕非偶然，實有理論為其依據。出血原因雖多，卻以肝經有熱，迫血妄行；肝不藏血，疏泄太過；衛氣虛損，血失統攝三種機理較為常見。血熱妄行，宜清肝止血；疏泄太過，宜斂肝止血；氣不攝血，宜益氣攝血，此方恰好一箭三雕，面面俱到。方中黃芩為清肝要藥，血因熱迫而妄行，得此可收清熱止血之功；人參、草、棗能補元氣，使元氣充盛于脈外，陰血自能安守于脈中，氣不攝血而血溢者，得此可收益氣攝血功效。加酸斂的烏梅以調理肝的疏泄，又能體現斂肝止血之法。楊氏將治少陽氣郁津凝之方變為止血之法，是善用古方的實例。若欲增強清熱力量，可加青黛、梔子、地榆、大黃之類。若欲增強收斂止血力量，可加龍骨、牡蠣、白及之類。若欲增強益氣攝血力量，可加黃芪、白術。若系寒熱錯雜，附子亦可加入，靈活變化，存乎一心，唯智者才可神乎其技。體虛感冒：外感風寒，去人參，加荊芥、防風、葛根，疏解三陽之表；外感風熱，去人參、生姜，加金銀花、連翹、板藍根，則細菌感染與病毒感染皆宜。反復感冒：是由衛氣虛損，腠理不密，以致今日治愈，明朝又患，反反復復，沒完沒了，用本方加黃芪益氣實衛，防御外邪侵襲，附子溫煦下焦陽氣，令衛氣生發有源，白術健脾益氣，令衛氣充盛有繼，何患之有。胃痛引脅：此為少陽膽熱內郁，膽氣犯胃所致。用本方加青皮、枳殼、木香之屬，行氣破結，脹痛自消。乳房腫痛：兼見寒熱嘔惡、昏暈、口苦、咽干、兩脅脹痛者，本方加蒲公英、青皮、白芷之類，清熱解毒，疏肝理氣，疏泄風熱。妊娠惡阻：肝胃不和，本方加吳茱萸、黃連、白蔻；肝郁血虛，加當歸、白芍、白蔻；肝熱脾虛，加茯苓、白術、砂仁。妊娠子癇：此為肝血不足，陰不濟陽，少陽樞機不運，下虛上實，用本方加熟地黃、龜膠滋陰養血，柔和筋脈。經行癲狂：此為熱入血室，瘀熱上犯神明，用本方加丹皮、赤芍、桃仁、焦梔、焦楂，清解郁熱，涼血化瘀，或加大黃攻逐瘀血。頸部包塊：兼見紅腫拒按，發熱惡寒，苔黃微渴，食少、脈弦數者，本方去人參、大棗，加梔子、龍膽草、生地黃、前仁、澤瀉、木通、當歸、夏枯草，甚者，大黃亦可加入。乳癖：乳房脹痛，腫塊每隨喜怒消長，伴有面色無華、眩暈、舌淡、苔白、脈弦，可用本方加瓜蔞、當歸、赤芍滌痰、散結、活血。風丹：本方加僵蠶、蟬蛻、防風、茯苓。痄腮：本方加板藍根、僵蠶、赤芍、牛蒡子、夏枯草。發熱：本方用于發熱，柴胡劑量宜重，大于人參一倍始有退熱作用。若與人參等量，退熱療效不顯，可加入蒲公英、敗醬草、金銀花、板藍根之類，增強清熱解毒之功。眩暈：以頭暈眼花，如坐舟車，時欲嘔吐，動則尤甚為主癥，可用本方加龍牡；若因外邪相加，應加疏風散邪之品。眩暈一證，有因氣虛清陽不升而致者，當用補中益氣湯合生脈散益氣升陽；有因痰飲水濕僭居陽位，痹阻清竅而致者，當用真武湯、五苓散、吳茱萸湯、術附湯、澤瀉湯、蒿芩清膽湯之類化痰濁以開壅痹；若氣虛清陽不升與濁陰僭居陽位兩種病機同時存在，上述諸方有顧此失彼之嫌，選用本方，可謂恰到好處。蓋此方人參、甘草、大棗益氣補虛，柴胡升舉清陽，氣虛下陷、清陽不能上頭之眩，得此益氣升陽之品可以愈矣！半夏、生姜運脾除濕，降泄濁陰，濕濁痹阻清竅之眩，得此祛除濕濁之品可以瘳矣！（濕濁甚者重加白術、澤瀉）。眩暈的基本病理是氣血津液的盈虛變化影響肝系之膜，只用調氣調津之品而不兼顧其膜，仍未盡善，加入鎮靜的龍牡，才能面面兼顧，提高療效。對外感誘發的梅尼埃綜合征療效尤佳，往往一二劑即可獲效。頭痛：每逢子午二時，頭痛、眩暈不適，過則諸癥若失，此為陰陽失調，升降逆亂，可用此方加川芎、白芍。癇證：經腦電圖檢查，為“異常腦電圖”。患者無規律地出現突然昏倒，不省人事，牙關緊閉，兩眼上視，口吐涎沫，面色青紫，或頭昏、困倦、嗜睡，記憶減退，神情呆鈍，煩躁不安，失眠、善驚（上證不必悉具）即可診斷為癇證，宜本方與桂枝湯合用。偏熱，本方去生姜、甘草、大棗，加丹參、龍骨、牡蠣、石菖蒲、鉤藤、黃連、琥珀、蟬衣、羚羊角。此系筋膜發生病理改變，本方有調氣行津之功，加入息風解痙、開竅安神之品，才與病機吻合。偏寒，則宜原方加龍骨、牡蠣、全蝎、蜈蚣之屬。痰郁為癲：癥見面色淡白，精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，時而喃喃獨語，時而焦慮不安，時而哭笑無常，舌苔白膩，兩邊微黃，脈象弦滑。此屬思慮太過，肝氣郁結，少陽樞機不運，痰氣互結，阻蔽神明，以致精神異常，發為癲病，可用本方加菖蒲、遠志開其蔽阻，啟其神明。目赤腫痛：此為邪熱郁于少陽三焦，清竅壅阻，白睛赤脈多在外眥，可用本方加蒺藜子、荊芥、夏枯草疏散風熱，或加車前、木通之屬淡滲利濕。眼生翳膜：黑睛疾患多與肝膽有關，若因氣虛胃弱，少陽升發無力，致生翳膜，可用本方加羌活、防風、川芎、白芷，疏泄風邪，升發陽氣。目眩昏蒙：三焦為津氣升降出入通道，如果少陽樞機不利，玄府閉塞，絡間津液阻滯，清純之氣郁遏，則目眩昏蒙，用本方加枸杞、生地黃、女貞、羌活、蒺藜等藥運旋樞機，開通玄府，敷布津液而獲驗（以上三證系巴中縣中醫院張玉龍經驗）。文源 《陳潮祖臨證精華》溫馨提示：中醫講究辨證論治，一人一方，自行購藥服用存在風險，請務必在專業中醫指導下，根據個人自身癥狀辯證加減開方，切不可盲目使用。#岐黃論道##國醫的精誠力量#本草集市# #金牌藥師#