北京
（人民日報健康客戶端 朱曉娜）不少人拿到超聲報告，看到“異常、結節、鈣化、低回聲、血流豐富”不知道什么意思。解放軍總醫院第一醫學中心超聲診斷科主任醫師張明博提醒：“超聲報告中的上述描述并不等于惡性，總要綜合分析多項超聲特征判定病灶的良惡性。”
解放軍總醫院第一醫學中心超聲診斷科主任醫師張明博。受訪者供圖
超聲報告里的高頻詞，代表什么？
張明博介紹，以常見的甲狀腺結節為例，結節只是形態描述，說明甲狀腺里長了一個小團塊，囊腫、良性腫瘤、惡性腫瘤都可表現為結節，其本身不帶有任何良惡性的傾向。
關于“鈣化”，也不必一看到就緊張。粗大、環形鈣化多屬良性，如果實性病灶內微鈣化，且同時伴有低回聲、邊界不清、形態不規則、縱橫比大于1等特征，才需要警惕惡性風險。
除此之外，“回聲改變”與“血流信號”也僅為輔助參考指標，低回聲或不均勻回聲可能見于炎癥或結甲退變，并非惡性專屬。而“血流信號豐富”也可見于部分良性結節，不能作為判定癌癥的唯一標準。
看報告要看“風險分級”和“建議”
超聲無輻射、便捷、無創，是體檢篩查的首選，特別是篩查肝膽胰脾腎、甲狀腺、乳腺、心臟、血管、皮下軟組織等組織器官的疾病。高頻超聲對囊腫、結石、微小結節敏感度極高，毫米級病灶都能清晰識別。張明博表示，規范的超聲報告應包含三個部分：結構描述、危險分層和診療建議。目前普遍應用的乳腺、甲狀腺影像報告與數據系統（BI-RADS及TI-RADS）會對結節進行風險分級。
1-3類：惡性風險極低，無需過度恐慌，定期隨訪即可。
4-5類：風險逐級增高，需結合大小、位置等由專科醫生評估是否進行病理確診。
“臨床中，很多3-4毫米的甲狀腺微小結節，無需手術干預，規范的定期隨訪即可。”同時，張明博提醒，若報告提示高危風險、醫生建議進一步診治，即便身體沒有任何不適，也不能拖延，需及時就醫排查。
超聲還可用來做治療
“超聲早已不只是檢查工具，依托實時可視化優勢，可開展穿刺活檢與微創消融精準介入治療。”張明博介紹，高度可疑、無法定性的結節，需超聲引導穿刺取細胞或組織送病理檢查，可明確良惡性；符合指征的結節可選擇微創消融。
“對比傳統開刀手術，微創僅留針眼、可在局麻下操作、在門診完成，手術當天就能離院，皮膚無手術疤痕，最大程度保留組織器官功能，避免術后長期服藥、器官損傷等傳統手術痛點，適合追求美觀、不愿開刀、臟器功能需保全的人群。”張明博也提到，微創有嚴格適應癥，進展期多發轉移惡性腫瘤仍以外科手術為基礎方案。
針對當下普遍的體檢焦慮，張明博給出就醫建議。不自行網絡搜癥加重恐慌，讀報告重點看風險分級與醫生診療建議；關注大小與變化，多年的穩定小結節通常風險低，短期迅速增大的病灶才需警惕；區分輕重緩急，高危征象（分級4-5類、結節短期快速增大、伴隨聲音嘶啞、無痛淋巴結腫大、體重驟降）及時前往超聲專科就診；建立規律隨訪，按醫囑（如3-6個月）在同一家醫院規律復查，并妥善保管歷次報告，便于醫生動態評估。
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