泰安市長期護理保險制度從“試點破題”邁向“全域覆蓋”

齊魯網·閃電新聞8月6日訊 記者從8月6日泰安市人民政府新聞辦公室舉行的政策例行吹風會上了解到，為深入貫徹落實黨中央、國務院決策部署和省委、省人民政府工作要求，積極應對人口老齡化，有效解決失能人員長期照護難題，泰安市正式發布《泰安市建立完善長期護理保險制度實施方案》（以下簡稱《實施方案》）。長期護理保險是社會保險的一項新險種，是為因年老、疾病或傷殘等原因導致生活不能自理、達到重度失能標準的參保人員，提供基本生活照料和與之密切相關的醫療護理服務或資金保障的社會保險制度。此次《實施方案》的出臺，標志著泰安市長期護理保險從“試點破題”正式邁向“全域覆蓋”。

一、發布背景

泰安市長期護理保險探索起步較早。2018年，在泰山區啟動職工長期護理保險試點，2019年實現全市職工全覆蓋；2021年，在肥城市開展居民長期護理保險試點。根據中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發的《關于加快建立長期護理保險制度的意見》和省政府辦公廳印發的《關于建立完善長期護理保險制度的實施意見》，泰安市出臺了《實施方案》，這既體現了對國家、省有關政策的精準承接，也展現了泰安特色的務實創新。

二、核心內容

（一）實現城鄉居民全覆蓋。在全市職工長護險全覆蓋和肥城市居民長護險試點的基礎上，2026年年底前，將全市參保居民納入長期護理保險覆蓋范圍，與基本醫保同步征繳。2027年1月1日起，全市全面實現長期護理保險待遇全覆蓋。18周歲以下居民醫保參保人員跟隨父母參保，不單獨籌資；孤兒、事實無人撫養兒童等中無法跟隨參保的視同參保。

（二）籌資由“定額制”改為“費率制”。此次改革將籌資方式調整為費率制，即按照工資或收入的一定比例繳費。職工費率從0.25%起步，用3年左右時間過渡到0.3%，由用人單位和個人按同等比例分擔；城鄉居民費率從0.125%起步，用5年左右時間過渡到0.3%，由個人繳費和政府補助按1:1左右比例分擔。起步更低、過渡期更長，充分考慮了用人單位和城鄉居民的承受能力。

（三）建立參保激勵約束機制。建立繳費時長和待遇水平相掛鉤的連續參保激勵機制，對連續參保繳費的居民適當提高基金支付比例。未按時參保或中斷后重新參保的，設置固定等待期6個月，防范“有病才參?！钡哪嫦蜻x擇。特困、低保、防止返貧致貧對象等特殊群體不設等待期。

（四）建立科學規范的評估機制。執行國家《長期護理保險失能等級評估管理辦法（試行）》，完善泰安市失能等級評估操作規程。參保人員可通過線上、線下兩種方式提出失能等級評估申請。推動失能等級評估結果實現省內跨統籌地區和部門互認，民政、衛生健康、殘聯等部門可采信醫保部門評估結果，實現“一次評估、多方共用”。

（五）提供公平可及的照護服務?，F階段重點保障重度失能人員。待遇享受不設起付線，單位職工支付比例為70%左右，未就業城鄉居民為50%左右，年度最高支付限額不超過全市上年度城鄉居民人均可支配收入的50%。服務方式包括居家護理、社區護理、機構護理三種，參保人員可根據自身需求自主選擇其一。待遇保障內容涵蓋基本生活照料和醫療護理服務，重點解決失能人員長期照護難題。

閃電新聞記者 賈慶奧 泰安報道