北京
今年1月，一位72歲老人因肺炎住進(jìn)醫(yī)院，住院5晚，出院時(shí)收到Medicare Part A的$1,736住院免賠額賬單。他并不太在意——憑他多年使用雇主保險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)，住院免賠額按日歷年計(jì)算，今年剩下的時(shí)間應(yīng)該不用再為這一項(xiàng)花錢了。
4月，他因一次摔倒再次入院。讓他沒想到的是，等待他的又是$1,736的Part A免賠額。
原因是：他兩次住院之間，已經(jīng)有超過(guò)60天沒有接受任何住院護(hù)理或?qū)I(yè)護(hù)理服務(wù)。Medicare據(jù)此認(rèn)定，第一個(gè)福利期在出院60天后已經(jīng)結(jié)束，4月的住院開啟了一個(gè)全新的福利期，免賠額隨之重新生效。
同一個(gè)日歷年，兩次住院，免賠額合計(jì)$3,472。日歷還停在2026年，但Medicare的“時(shí)鐘”已經(jīng)重新開始計(jì)時(shí)。
這就是Medicare Part A與普通商業(yè)保險(xiǎn)最大的區(qū)別之一：它不按日歷年設(shè)定免賠額，而是按“福利期”（benefit period）計(jì)算。一個(gè)福利期從住院或進(jìn)入專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)開始，直到患者連續(xù)60天沒有接受住院護(hù)理才結(jié)束。福利期一旦結(jié)束，下一次住院就要重新支付全額免賠額。
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