國內(nèi)新冠感染再抬頭！三類人群需注意 提升免疫力仍是關(guān)鍵

5 月 15 日，知名歌手陳奕迅巡回演唱會官方微博發(fā)布延期公告稱，陳奕迅經(jīng)醫(yī)生診斷確診為新冠病毒感染，須立即停止所有演出活動并進行休養(yǎng)。

實際上，近一個月以來，全國多地均出現(xiàn)新冠流行趨勢，眾多人紛紛曬出自己的“二陽”甚至“三陽”記錄。

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新一輪疫情來襲

查詢中國疾控中心數(shù)據(jù)，自 3 月 31 日至 5 月 4 日（第 14 至 18 周），全國門急診流感樣病例中新冠病毒檢測陽性率從 7.5% 上升至 16.2%，住院嚴重急性呼吸道感染病例陽性率從 3.3% 升至 6.3%，且南方省份陽性率普遍高于北方，到第 18 周，無論南北方，新冠病毒在門急診流感樣病例檢出率中均排名第一，尤以 15 歲及以上年齡段陽性檢出率居首。

港澳地區(qū)疫情同樣不容小覷。香港截至 4 月 19 日，新冠病毒檢測陽性率從 4 周前的 1.71% 上升至 8.21%，4 月 27 日至 5 月 3 日短短一周內(nèi)即新增新冠樣本 972 個，同期涉及新冠的重癥及死亡個案較前一周增加近 1 倍；澳門流感樣病人新冠病毒陽性率自 2 月下旬上升，3 月中旬達高峰 44.3%，整體處于活躍水平。

據(jù)悉，此輪疫情主要由 XDV 變異株及其亞分支 NB.1 驅(qū)動，該變異株是 JN.1 的亞分支，屬于新冠奧密克戎（Omicron）家族中的“升級者”。其具有三大特點：免疫逃逸更強；癥狀更像感冒；傳播力不弱。

不過，該毒株致病力較此前毒株繼續(xù)下降，現(xiàn)有疫苗仍能有效預(yù)防，因此也不需要過于擔心，這只是一次小小的波動。

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新冠感染常態(tài)化

雖然僅僅只是一次波動，但是它仍反應(yīng)了新冠的一個趨勢：沒有大流行，總有小波折。

事實上，雖然自2023年1月8日我國對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”后，到2025年，我國再也未出現(xiàn)過像2020年初那種大規(guī)模的新冠流行，但新冠從未離我們遠去：

2023年4月至6月

2023年4月下旬至6月，全國多地出現(xiàn)了新冠感染病例數(shù)有所上升的情況，形成了一波感染小高峰。如4月下旬開始，輸入病例中XBB系列變異株占比已達到97.5%，本土病例中XBB系列變異株占比也從2月中旬的0.2%增長至4月下旬的74.4%，且在這波疫情中，像復(fù)必泰、輝瑞等新冠口服藥需求上升。

2023年冬至2024年春

2023年冬至2024年春季，新冠疫情整體流行強度低于上一年度，但局部地區(qū)、部分人群、醫(yī)院發(fā)熱門診等部分場景有新冠感染病例增加的情況。

之后，新冠病毒陽性率一直維持在較低水平，未出現(xiàn)大幅反彈，報告的重癥和死亡病例風險較低，直到這一次。

對于本次新冠流行，大部分專家推測與兩方面原因有關(guān)，一是 2025 年 2 月我國經(jīng)歷三年來最小的流感全國性流行，人群群體免疫力下降，二是距離上一波流行（2023 年 12 月到 2024 年 1 月）已過去一年以上，人群中自然感染產(chǎn)生的新冠抗體保護幾乎消失。

很顯然，新冠將成為一個和流感一樣的常態(tài)化的流行病，社會則已經(jīng)進入了與新冠病毒常態(tài)化共存的階段。

可能在很多人的觀念中，已經(jīng)對“新冠”這一名詞麻木，但這并不代表新冠就不再嚴重了：香港衛(wèi)生署于5月12日通報的兩例重癥患兒（分別為17月齡男童和13歲女童）目前仍在住院治療中，情況嚴重。

老年人、有基礎(chǔ)疾病者、免疫力低下人群仍是新冠感染的高危人群。老年人免疫系統(tǒng)弱，常伴慢性病，感染后易引發(fā)重癥；有基礎(chǔ)疾病者如心腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤等患者，感染后原發(fā)病易加重，導致病情惡化；免疫力低下者如腫瘤放化療期、器官移植患者等，難以有效抵御病毒，易發(fā)展為重癥。這些人群需格外注意防護。

與流感等常見呼吸道疾病相比，新冠病毒依然具有較強的破壞力，它不僅能引發(fā)肺部感染，還可能導致肝功能異常，并且極易使患者本身的基礎(chǔ)疾病進一步惡化。

然而，大眾對新冠病毒的認知卻未能及時更新，往往是從疫情暴發(fā)初期的過度緊張與嚴格防范直接轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)今的防范意識普遍松弛。

時至今日，部分醫(yī)院已停止開展新冠檢測業(yè)務(wù)，致使不少患者在感染新冠后，因無法明確病因而只能默默忍受病痛。

在臨床實踐中，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)有不少長新冠患者，在感染后的兩三年期間，肺部CT檢查依然能夠檢測到炎性病變。這一現(xiàn)象表明，早期的醫(yī)療干預(yù)措施存在不足，進而可能導致肺部遭受繼發(fā)性損傷。

鑒于此，我們?nèi)孕鑿娀瘜π鹿诓《镜谋O(jiān)測力度，采取主動監(jiān)測的策略，力求早發(fā)現(xiàn)、早治療新冠，從源頭扼制長新冠的發(fā)生。

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WEHI 團隊的十年磨一劍

長新冠，即新冠后狀態(tài)，于2020年首次提出，被用于描述COVID-19后數(shù)周或數(shù)月各種癥狀持續(xù)存在，定義多樣：

世界衛(wèi)生組織（WHO）將其定義為：在新冠感染發(fā)病后 3 個月內(nèi)出現(xiàn)的癥狀，這些癥狀至少持續(xù) 2 個月，且無法用其他診斷來解釋，我國專家共識（長新冠綜合征臨床診治專家共識）也采用了WHO對“長新冠”的這種定義。

而美國國家科學院、工程院和醫(yī)學院（NASEM）則定義長新冠為一種發(fā)生于新冠病毒感染之后，至少持續(xù) 3 個月，呈連續(xù)復(fù)發(fā)和緩解狀態(tài)或進行性疾病狀態(tài)，可累及一個或多個器官系統(tǒng)的感染相關(guān)慢性疾病。

無論定義如何，其共同認可了一個概念，即長新冠是一種與感染相關(guān)的慢性疾病。

我國當然也存在長新冠現(xiàn)象，對于這一不明病因的、與感染相關(guān)的疾病，人類所能夠采取的最好措施，莫過于提高自身免疫力。

生命科學與前沿科技為人類提高免疫力、預(yù)防長新冠提供了多種途徑。

在免疫學研究方面，深入探究免疫細胞的機制，通過基因編輯技術(shù)如CRISPR/Cas系統(tǒng)精準改造免疫細胞，敲除抑制性分子，可增強免疫細胞活性，提升抗病毒能力；研究免疫調(diào)節(jié)因子，開發(fā)調(diào)控免疫細胞功能的藥物，有助于增強機體免疫系統(tǒng)對病毒的防御。疫苗研發(fā)也是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，mRNA疫苗、重組蛋白疫苗等高效疫苗能激發(fā)人體產(chǎn)生中和抗體和記憶細胞，有效預(yù)防長新冠。

另外，腸道菌群在人體免疫力中扮演著重要角色。中國科學院上海營養(yǎng)與健康研究所在《自然?微生物學》的研究揭示，腸道菌群通過與宿主的分子互作直接調(diào)控黏膜免疫。

研究發(fā)現(xiàn)，腸上皮細胞分泌的 APOL9 蛋白能特異性識別擬桿菌目細菌表面的神經(jīng)酰胺 - 1 - 磷酸（Cer1P）脂質(zhì)標志物，誘導細菌釋放外膜囊泡（OMVs），進而激活 IFN-γ 信號通路，增強 CD4+CD8αα+ T 細胞對病原體的識別能力。

實驗顯示，APOL9 敲除小鼠感染沙門氏菌后死亡率比野生型高 50%，而補充 OMVs 可使存活率恢復(fù)；同時，敲除小鼠腸道機會致病菌豐度上升 2.3 倍，黏膜免疫警覺性顯著下降。該研究證實，腸道菌群通過宿主分子 APOL9 的特異性識別，主動參與免疫防御體系的構(gòu)建，其分泌的信號分子可直接增強腸道黏膜對病原體的抵抗能力，揭示了腸道菌群作為 “免疫教官” 的關(guān)鍵角色。

寫在文末

新冠已不再以洶涌之勢來襲，已不能引發(fā)過往的恐慌情緒，但這并不代表我們能放松警惕，對這個社會而言，它已成為一場遷延不愈的重感冒，不斷地更改更新我們的應(yīng)對策略，才是良策。

* 文章內(nèi)容僅供參考，不構(gòu)成任何建議

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