廣東
初識患者：
患者一直在制衣廠工作了十余年，因長期低頭工作，十年前因頸部疼痛，右上肢麻木，檢查出了頸椎間盤突出癥，當時休息了一段時間，服用了一些中成藥，具體不詳，之后陸陸續續發作，中藥，西藥吃過很多，時有好轉，但無法斷根。五年前，因腰部疼痛，大腿外側放射痛，活動后加重。當時CT檢查提示第4，第5腰椎間盤膨出，雙側神經根受壓。因病曾考慮改行，因缺乏技能繼續從事制衣行業。在之后減少工作量，腰痛發作的時候只能休息。用度日少，苦不堪言。
患者前天出現腰痛，右臀部疼痛，右大腿外側放射痛，一直放射到踝部。甚至彎腰下蹲的時候，疼痛難忍。頸部酸痛，左上肢稍麻木，到就診當日癥狀仍無改善，故求診于我科。
治療經過：
為了評估病情，我給開了腰椎間盤和頸椎間盤的CT檢查。CT示：
患者從CT結果上看病情較輕，但癥狀較重，抬腿實驗陽性，我考慮中藥和針灸一起用，患者因為之前吃過很多中藥，能一時改善，但之后還會復發，中藥又苦，因此患者考慮單獨針灸治療。針灸并不是我的長處，但還是勉力去做。看了看患者舌相，苔黃厚，舌質略微絳紅，為濕熱之相，脈象偏滑，有力。治療上選取頸部夾脊穴，風池，風府穴，背部肩井，肩颙，風門，阿是穴以疏通經絡。
腰上選取腰夾脊，腰陽光，十七椎，臀部選取環跳，秩邊，居髎，以補腎活血通絡。下肢選取梁丘，血海，膝陽光，陰陵泉，陽陵泉，足三里，太溪等，再選取豐隆以祛濕熱。十天為1療程。
患者針刺結束，給與電針輔助治療，以增強針感。開始幾天，針刺后，患者頸部會出現不適感，但這種感覺慢慢消失。
二診：十天后，腰部疼痛減輕，能彎腰，放射痛減輕，但抬腿仍陽性，頸部仍板結，上肢麻木減輕，舌相黃苔變薄。
我在原來的針刺治療的基礎上，再加上灸法和推拿，在患者頸部和腰部尋找熱敏點，給與艾柱灸療半個小時。同時給她在頸部和腰部推拿，以疏通經絡，行氣活血。
三診：經過一禮拜針灸，推拿綜合治療，患者頸部，腰部疼痛好轉明顯，抬腿實驗陰性，上肢麻木和下肢放射痛消失，于是減去灸療和推拿，再針刺治療一個星期。
患者治療中注意事項：
1,推拿時，力道不能太重，太重了可能使患者受傷，也不能太輕，太輕不能達到治療效果。
2,電針的時間不能過久，20到30分鐘就可以了。
3,針刺背部時，不能刺深，以免刺破胸膜，造成氣胸。
4,因針灸治療，一般時間較長，且必須每天堅持來醫院，因為患者一定要有信心，且要堅持治療。
治療效果：
患者在經過二十多天的針灸治療，頸部不適感消失，腰痛和下肢放射痛消失，彎腰和下蹲正常，抬腿實驗陰性，活動后，甚至干一些體力活，腰部也沒有疼痛的情況。我告誡患者，平時多注意休息，不要干重體力活，睡覺不要睡太軟的床。
患者生活中的注意事項：
1,頸椎病是由于患者長期伏案制衣，保持一個姿勢，導致的，而腰椎間盤突出，是長期端坐引起的，因此患者可以在工作一段時間之后，就起來活動一下。
2,不要睡太軟的床，床要硬一點，才能減輕腰部的癥狀。
3,盡量不要干重體力活，平時可以做一些功能鍛煉。
醫生感悟：
這兩種疾病是典型的職業病，同時隨著年輕人長期伏案工作，以及低頭玩手機，玩電腦，以及長期端坐的情況增多，頸椎病和腰椎間盤突出只會越來越多。我在給患者做推拿的時候，可以明顯感受到肌肉僵硬，可以摸到“條索狀”肌肉，這都是長期的不良姿勢導致的。
另外像這樣慢性勞損的疾病，臨床上并沒有根治的辦法，只能發作一次治療一次，但如果病人平時注重休養和鍛煉，能夠減少該疾病的復發頻率和減輕病人的疼痛。腰椎間盤突出是臨床上非常常見的一種腰痛疾病，臨床上至少有一半以上的腰痛疾病是由腰椎間盤突出引起的。
這名患者從片子上看，病情不算重，但癥狀較重，特別是腰部的癥狀，下蹲和彎腰都會引起疼痛的加劇。患者罹患這兩種疾病，已經很多年，發作很多次，每次都會去治療，但西醫除了止痛藥和手術以外，并沒有更好的辦法，因此患者更多選擇中醫治療，以往都是服用中藥，加上一段時間休息，每次都能夠改善，但這種“富貴病”是無法根治的，因此治療好之后，陸續又復發，使患者痛苦不堪，這次選擇針灸治療取得比之前更好的效果（出乎我的意外，因為我并不擅長針灸），但很難保證下次不會再復發，也無法保證這次治療能維持多久。我只能交代患者減少重體力活，多休息，不要長時間坐著，這樣才能夠減輕腰痛和頸痛的發生。
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