4400萬(wàn)失能老人，要不要洗澡？

作者：唐慧婕

編輯：潘利恒

本文由長(zhǎng)青研究社原創(chuàng)出品

如果給你一個(gè)實(shí)現(xiàn)愿望的機(jī)會(huì)，你會(huì)許下什么？環(huán)游世界？財(cái)富自由？

然而，對(duì)于90歲的張奶奶而言，在生命最后的微光里，她反復(fù)念叨的愿望樸實(shí)得令人心酸：“我啊，就想在走之前，再舒舒服服洗個(gè)澡?！?/p>

銀發(fā)浪潮已至。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，到2025年年初，我國(guó)60歲以上人口達(dá)3.1億人，約占全國(guó)人口的22%；65歲及以上人口2.2億人，約占15.6%。

更嚴(yán)峻的是，《中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告》指出，早在2022年末，我國(guó)失能、半失能老人就已高達(dá)約4400萬(wàn)。

在這些數(shù)量龐大的失能、半失能老人心中，輕松洗個(gè)澡就像“天方夜譚”。

冰冷的數(shù)字背后，是千萬(wàn)雙渴望清潔的手。《中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)藍(lán)皮書(shū)（2012—2021）》預(yù)測(cè)，2025年失能半失能老人將突破7200萬(wàn)，2030年更將逼近1億大關(guān)。

“不是我們不想洗啊，是根本洗不了啊!”

80歲的李大爺因腦梗癱瘓?jiān)诖?，這句話(huà)從他喉嚨里擠出來(lái)，滿(mǎn)是無(wú)奈。

老伴步履蹣跚，子女眼神憂(yōu)慮，讓這個(gè)曾經(jīng)事事要強(qiáng)的老人，怎么也開(kāi)不了口求助。他只能盯著天花板，任淚水無(wú)聲滑落——身體的無(wú)力與心理的羞赧，像兩把鎖，將他困在污垢與汗味里。

《第五次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查》結(jié)果顯示，在我國(guó)老年人自報(bào)服務(wù)需求中，“助浴服務(wù)”的需求占比11.3%，相當(dāng)于每十個(gè)老人中就有一個(gè)以上的老人需要助浴服務(wù)。對(duì)他們來(lái)說(shuō)，身體的清潔，維系著最低限度的社交尊嚴(yán)，也關(guān)乎最基本的健康底線(xiàn)。

長(zhǎng)期無(wú)法洗澡絕非小事。異味滋生，讓老人逐漸遠(yuǎn)離人群，心理在無(wú)聲中枯萎；臥床者皮膚長(zhǎng)期受壓、潮濕，極易引發(fā)壓瘡、感染。

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然而，洗澡又談何容易？浴室濕滑如雷區(qū)，水溫時(shí)長(zhǎng)差池即隱患。更沉重的枷鎖是心理——我國(guó)84.78%的老人擁有中等以上的自尊水平！身體的羸弱已令人失落，赤身裸體尋求幫助的尷尬與羞恥，讓老人寧愿忍受不適。

千萬(wàn)個(gè)家庭無(wú)聲的期盼，終于催生出老年助浴新行業(yè)。短短幾年，全國(guó)助浴服務(wù)機(jī)構(gòu)已超千家。

然而，信任的建立并非坦途?！拔揖驼f(shuō)我免費(fèi)給100個(gè)老人洗，都沒(méi)人愿意洗。有各種各樣質(zhì)疑的聲音?！敝T兼助浴團(tuán)隊(duì)的負(fù)責(zé)人李民花在央視新聞的采訪中坦言。

2024年7月，人社部正式將“老年助浴員”列為養(yǎng)老護(hù)理新工種，標(biāo)志著這個(gè)職業(yè)被國(guó)家認(rèn)可、這個(gè)行業(yè)得到重視。

盡管市場(chǎng)呈現(xiàn)積極態(tài)勢(shì)，但整個(gè)行業(yè)仍如同“牙牙學(xué)語(yǔ)”的孩子，稚嫩而充滿(mǎn)挑戰(zhàn)。

服務(wù)形態(tài)在摸索中呈現(xiàn)多樣化：依托社區(qū)養(yǎng)老中心，提供公益或低價(jià)服務(wù)；像“小柏家護(hù)”、“福壽康”這樣的專(zhuān)業(yè)公司深耕居家護(hù)理；李民花那樣靠親朋搭伙起步的微型團(tuán)隊(duì)。

服務(wù)類(lèi)型包括上門(mén)助浴、站點(diǎn)助浴和移動(dòng)助浴車(chē)三種，最早興盛于日本的“上門(mén)助浴”為最主流且需求最大的模式。

無(wú)論哪種模式，專(zhuān)業(yè)都是核心。以福壽康為例，一次收費(fèi)450元，其助浴團(tuán)隊(duì)由3名服務(wù)人員組成，即1名執(zhí)業(yè)護(hù)士與2名專(zhuān)業(yè)助浴師，攜帶日本進(jìn)口的分體式浴缸。

浴前對(duì)老人進(jìn)行健康狀況評(píng)估，浴中使用專(zhuān)業(yè)的設(shè)備，嚴(yán)格按照流程和標(biāo)準(zhǔn)，幫助老人清潔個(gè)人衛(wèi)生。對(duì)老人來(lái)說(shuō)，這不僅是一次清潔，還是一次放松身心的體驗(yàn)。

在京東等網(wǎng)站上，“來(lái)康”、“頤家”、“一號(hào)護(hù)工”等品牌助浴服務(wù)明碼標(biāo)價(jià)，價(jià)格多在200到500元一次。

需求如滾雪球般擴(kuò)大，這些探索者，正艱難地架橋，連接老人對(duì)清潔的渴望與現(xiàn)實(shí)的可能。

從理想中的輕松洗浴，到每位有需老人享受專(zhuān)業(yè)實(shí)惠服務(wù)之間，橫亙這難以忽視的三重山：

第一座山，是供需間的巨大鴻溝。

一面是需求的“海嘯”。隨著中國(guó)社會(huì)老齡化加劇，助浴剛需人群滾雪球般增長(zhǎng)。

另一面是供給的“細(xì)流”。助浴服務(wù)覆蓋率低得可憐，尤其三四線(xiàn)城市和廣大農(nóng)村，助浴服務(wù)近乎空白。

更大的矛盾卡在價(jià)格上。老人能承受的，和企業(yè)能維持的，隔著深淵。

《第五次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查基本數(shù)據(jù)公報(bào)》公布數(shù)據(jù)顯示，2021年，我國(guó)老年人年人均收入32027.4元，年人均收入中位數(shù)11400.0元。

分城鄉(xiāng)看，城鎮(zhèn)老年人年人均收入47270.8元，年人均收入中位數(shù)28800.0元；農(nóng)村老年人年人均收入14105.4元，年人均收入中位數(shù)5640.0元。其中城鎮(zhèn)老人的收入中社會(huì)保障性收入占68.0%

讓我們來(lái)算一筆賬：假設(shè)一位老人每月洗6次澡，每次按市面低價(jià)200元計(jì)，一年就要14400元。對(duì)于城鎮(zhèn)老人來(lái)說(shuō)，這相當(dāng)于年人均收入的一半，將近社保的全部。對(duì)農(nóng)村老人來(lái)說(shuō)，更是天文數(shù)字。

當(dāng)洗澡成為奢侈，“體面”何其沉重？

第二座山，來(lái)自成本的重壓。

低頻、獲客成本高、用戶(hù)分散推高交通成本、規(guī)模效應(yīng)難以形成。

硬件投入更是大頭。目前專(zhuān)業(yè)助浴設(shè)備多依賴(lài)進(jìn)口，價(jià)格不菲。而老舊狹小的浴室常需團(tuán)隊(duì)自帶浴缸設(shè)備，搬運(yùn)、安裝、拆卸，耗時(shí)耗力耗油錢(qián)。

再加上醫(yī)?；静缓w，商保又未成熟，保障助浴師權(quán)益又是一筆開(kāi)銷(xiāo)。兩頭擠壓，只余嘆息。

第三座山，是人才荊棘之山。

首先，職業(yè)規(guī)范和制度不健全，監(jiān)管主體不明，服務(wù)質(zhì)量評(píng)估難、定價(jià)難，權(quán)益易損。

其次，助浴師工作強(qiáng)度大，身體損耗重。長(zhǎng)時(shí)間彎腰、蹲跪，對(duì)腰椎膝蓋都是考驗(yàn)?？蓪?zhuān)門(mén)針對(duì)這類(lèi)職業(yè)病的保障近乎真空，商保覆蓋率也低。一旦落下病根，誰(shuí)來(lái)買(mǎi)單？

此外，助浴師職業(yè)社會(huì)認(rèn)知度低，有人帶著偏見(jiàn)，認(rèn)為這不過(guò)是“高級(jí)搓澡工”。這份誤解，澆滅了多少人入行的熱情？

《央視新聞》采訪中，助浴師唐博在被記者問(wèn)到“地勤和助浴哪行累？”時(shí)，他表示“累的話(huà)肯定是現(xiàn)在助浴的工作會(huì)累一些，但是助浴去客戶(hù)家服務(wù)的時(shí)候，你在跟他聊天，很有意思，特別是，客戶(hù)特別需要我。”

支撐唐博們堅(jiān)持的，正是這份被需要的價(jià)值感和樸素的善心。這份守護(hù)暮年尊嚴(yán)的工作，不該被輕視，更不該讓付出者心寒。

成本高、人才少、支付難、產(chǎn)品舊——由這12個(gè)字所堆砌的三座大山，一環(huán)套一環(huán)，讓助浴產(chǎn)業(yè)化之路步履維艱。解不開(kāi)這些結(jié)，“體面之戰(zhàn)”難言勝利。

第一把鑰匙名為“它山之石“。借助這把“鑰匙”或可以攻支付困難之玉。

提到社區(qū)養(yǎng)老、助浴服務(wù)，我們已步入老齡社會(huì)的“鄰居”——日本，確實(shí)有值得借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

與我國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的低覆蓋率不同，日本長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)覆蓋率極高，強(qiáng)制參保機(jī)制下2022年的65歲以上人口覆蓋率達(dá)99%，費(fèi)用由社會(huì)和個(gè)人共擔(dān)。

在日本，護(hù)理費(fèi)70%-90%的護(hù)理費(fèi)用都由護(hù)理保險(xiǎn)支出，2020年的實(shí)際自付比率約為7.4%。助浴作為其中一項(xiàng)服務(wù)，老人只需承擔(dān)費(fèi)用的10%，大大緩解了日本老人的助浴壓力。

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完善的、支付比例合理的保險(xiǎn)制度，是撬動(dòng)市場(chǎng)、惠及千萬(wàn)普通老人的關(guān)鍵支點(diǎn)。

當(dāng)前政策暖風(fēng)已從海邊吹起。2025年上海市民政局發(fā)布《上海市民政局關(guān)于支持發(fā)展老年助浴服務(wù)的若干意見(jiàn)》其中將老年助浴服務(wù)納入保險(xiǎn)保障。2025浙江省民政廳發(fā)布消息，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)就業(yè)人員提供入職補(bǔ)貼。

構(gòu)建更普惠便捷的保險(xiǎn)與補(bǔ)貼體系，已是刻不容緩的公共議題。

第二把鑰匙藏在社區(qū)里，名為“降本增效”。

設(shè)想一種養(yǎng)老生活，醫(yī)療、文娛、公共設(shè)施等資源都可以在一個(gè)社區(qū)中心找到，并且社區(qū)內(nèi)所有居民到社區(qū)的步行時(shí)間都不超過(guò)15分鐘。并且你發(fā)現(xiàn)社區(qū)中心所使用的設(shè)備能很好的滿(mǎn)足你的需求，價(jià)格還十分的實(shí)惠。

而社區(qū)中心引入大數(shù)據(jù)算法，能夠根據(jù)社區(qū)居民的健康畫(huà)像進(jìn)行精準(zhǔn)的預(yù)測(cè)，為與社區(qū)合作的服務(wù)供給機(jī)構(gòu)進(jìn)行算法派單，使服務(wù)能夠效用最大化。

沒(méi)錯(cuò)，這便是“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”設(shè)想的進(jìn)階版本。

而它的核心是“降本增效”，我們可以嘗試推動(dòng)設(shè)備國(guó)產(chǎn)化，擺脫進(jìn)口依賴(lài)，研發(fā)符合國(guó)情、老人特點(diǎn)的實(shí)惠設(shè)備；探索社區(qū)中心集中配置、共享設(shè)備；利用大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)預(yù)測(cè)需求、算法派單，來(lái)使成本更低，效用更高。

第三把“鑰匙”或許握在我們每一個(gè)人手中。

“他們的今天，就是我們的明天“——這句樸素的真理，催生了“時(shí)間銀行”的構(gòu)想：壯年時(shí)付出時(shí)間為老人服務(wù)，存入“時(shí)間賬戶(hù)”；等自己年老體弱時(shí)，便可支取等值的服務(wù)。

這理念在美日等國(guó)都已有實(shí)踐。他為人才短缺和職業(yè)認(rèn)可度低提供了新路徑。當(dāng)更多人因?yàn)椤袄蠢骸钡男拍罴尤?，不僅能壯大隊(duì)伍，更能潛移默化地提升社會(huì)尊重，消解偏見(jiàn)。

這把“鑰匙”能否進(jìn)一步普及與發(fā)展，鍛造成一把“神鑰”，仍需關(guān)注與思考。

鑰匙仍在鍛造。不論保險(xiǎn)的破冰、社區(qū)的深耕，還是“時(shí)間銀行”的萌芽，都非一日之功。但當(dāng)這些關(guān)鍵齒輪開(kāi)始咬合轉(zhuǎn)動(dòng)，“體面之戰(zhàn)”的勝利曙光，才有望真正穿透暮年的陰霾。

中國(guó)的助浴行業(yè)是解決老齡化痛點(diǎn)的重要“藍(lán)海”，蘊(yùn)藏著可觀的市場(chǎng)潛力。

然而，暖陽(yáng)之下，標(biāo)準(zhǔn)模糊、人才短缺、支付脆弱三座大山仍舊橫亙。行業(yè)從“叫好”到真正“叫座”，必須翻越這三重障礙。

誰(shuí)能率先在服務(wù)規(guī)?；瘡?fù)制、成本控制以及普惠支付構(gòu)建上找到突破口，誰(shuí)就能在這片飽含人文溫度與商業(yè)機(jī)遇的海域中揚(yáng)帆領(lǐng)航。

值得思考的是，在大學(xué)生就業(yè)問(wèn)題成為關(guān)注焦點(diǎn)的當(dāng)下，助浴師這樣一個(gè)新興行業(yè)如何吸引更多的專(zhuān)業(yè)人才，如何成為一個(gè)更好的選擇呢？

或許答案就藏在解決三座大山的努力中：當(dāng)服務(wù)更規(guī)范、保障更健全、社會(huì)更認(rèn)同，當(dāng)守護(hù)暮年尊嚴(yán)成為被廣泛認(rèn)可的使命，這份職業(yè)的光，自會(huì)照亮前行的路。

畢竟，我們終將老去。今天為他們點(diǎn)亮的尊嚴(yán)之光，終有一日，也會(huì)照亮我們的歸途。

參考資料：

1. 央視網(wǎng)，《助浴師，不只是幫著洗澡那么簡(jiǎn)單》，2022年。

2. 家庭成長(zhǎng)助手，《揭掉老人的“遮羞布”，洗1次澡400塊，助浴師徹底火了：沒(méi)想 到，老了以后洗澡都成了奢侈》，2022年。

3. 澎湃新聞，《為老人助浴，洗不去孤獨(dú)》，2022年。

4. 南京發(fā)布，《我在南京當(dāng)助浴師》，2024年。

5. 北京商報(bào)，《“金三銀四”就業(yè)新趨勢(shì) | “00后”當(dāng)起助浴師 年輕人愛(ài)上養(yǎng)老“新職 業(yè)”》，2024年。

6. Ageclub，《千億老年助浴市場(chǎng)升溫：助浴椅成交額增長(zhǎng)202%，助浴員成新工 種！蘊(yùn)藏哪些機(jī)遇？》，2024年。

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