北京
癌癥是當今世界嚴重威脅人類健康的重大疾病之一，而放射治療是治療癌癥的重要手段，包括光子放射治療、質子重離子放射治療、硼中子俘獲治療等。與其他放射治療方法不同，硼中子俘獲治療（BNCT）是一種通過使用硼化合物，有選擇性地靶向腫瘤細胞，同時最大程度地減少對正常細胞的損傷的技術，近年來受到了廣泛的關注。
關于硼中子俘獲療法
硼中子俘獲治療是一種放射治療方式，其原理是基于當攜帶硼原子的腫瘤組織受到中子照射時，硼原子核內發(fā)生的衰變反應。
1936年，Gordon Locher首次提出了硼中子俘獲療法（BNCT）的原理，并假設如果能夠讓硼可以選擇性地富集在腫瘤組織中，然后將該區(qū)域暴露于熱中子下，那么就可以使腫瘤相對于鄰近的正常組織接受更高的輻射劑量。
從1994年至2000年，美國BMRR、美國麻省理工學院（MIT）、荷蘭高通量反應堆（High Flux Reactor）以及芬蘭FiR1等多個機構相繼開展了多項使用超熱中子的臨床試驗，并取得了預期效果，改變了此前顱內腫瘤只能在開顱狀態(tài)下接受中子照射的局面，為BNCT的臨床應用開辟了道路，同時也為那些無法接受手術的患者提供了接受BNCT治療的可能性。
治療經過
在治療前，患者通過靜脈注射硼遞送劑，該遞送劑會在癌細胞中積聚，從而將硼帶入細胞內部。當腫瘤區(qū)域受到中子照射時，會發(fā)生核反應并釋放出高能粒子，這些粒子會使含有硼的癌細胞受到非常高劑量的局部放射治療，這會導致細胞破壞，最終導致腫瘤細胞的消除。
這種短程輻射能夠有效摧毀癌細胞，同時最大程度地保護周圍正常組織。與傳統(tǒng)放射治療相比，這種方式需要的治療次數更少，通常只需一到兩次。
BNCT全球進展
近年來，BNCT在全球范圍內得到了廣泛的研究和應用，多個國家和地區(qū)開展了BNCT治療多種腫瘤的臨床試驗，并取得了令人鼓舞的治療效果。日本是BNCT研究和應用領先的國家之一，2020年，日本便已經批準使用BNCT治療不可切除或局部復發(fā)的頭頸癌。
病例分享：BNCT有效緩解惡性胸膜間皮瘤
2008年，日本研究人員在《Radiotherapy and Oncology》分享了硼中子俘獲治療（BNCT）用于惡性胸膜間皮瘤患者的病例報告。
患者1為一名59歲男性，曾接受針對胸壁腫瘤的放射治療，然而復查時發(fā)現疾病進展，病變在左側胸膜腔內擴散，且患者出現左側胸痛。于是患者接受硼中子俘獲治療（BNCT），令人驚訝的是，在患者接受治療的次日，胸痛的感覺便有所消失，第二次BNCT后1個月和6個月的隨訪發(fā)現實現部分緩解（PR）。但遺憾的是，患者在首次BNCT后12個月死于局部疾病進展。
患者2是一名43歲男性，曾通過手術切除和化療進行治療。2007年2月，左側胸膜腔內多發(fā)腫瘤復發(fā)。在BNCT前，患者左側背部疼痛，在首次BNCT后的幾天內消失。首次BNCT后1個月和3個月的隨訪顯示，患者左下肺的腫瘤出現了縮小，第二次BNCT治療的上肺腫瘤在治療后3個月時體積保持穩(wěn)定。由此可見，BNCT對于常規(guī)治療失敗的難治性胸肺部腫瘤具有顯著的效果，改善了患者的生活質量。
從以上兩個病例來看，胸痛或背痛等癥狀在BNCT后數天內就得到了緩解，BNCT有可能成為一種非常有效、可緩解惡性胸膜間皮瘤（MPM）患者癥狀的治療手段。
結語
這兩例病例證實，硼中子俘獲療法（BNCT）是晚期惡性胸膜間皮瘤和復發(fā)性肺部惡性腫瘤的有效且安全的局部治療選擇，能顯著緩解癥狀并實現腫瘤的短期控制。目前，BNCT在各種腫瘤的治療中顯示出良好的應用前景，包括腦膠質瘤、黑色素瘤、頭頸部腫瘤等。然而，盡管近年來取得了一些進展，但BNCT的臨床經驗仍然相對有限，需要大規(guī)模的臨床試驗來進一步驗證其療效和安全性。隨著技術的不斷創(chuàng)新和臨床研究的深入，BNCT有望成為腫瘤治療的重要手段之一，為癌癥患者帶來更多的希望。
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