用“整骨”治療心病？精神科的顛覆性嘗試

整骨醫學自19世紀創立以來，就秉持“身心一體”的整體哲學，認為身體結構（如骨骼、肌肉）的功能障礙可能影響神經系統 。治療精神疾病患者的基礎是生物-心理-社會模型，這也是整骨醫學的支柱。

整骨手法治療（OMT）是一種基于“身心一體”整體醫學哲學的手法治療體系。它由整骨醫師操作，通過特定手法診斷和治療身體結構（肌肉骨骼系統）的功能障礙，旨在促進人體的自我調節和恢復能力。

傳統上，精神疾病被認為是5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺水平失衡的結果。現在則被假設為涉及“連接組”或相關神經回路的復雜失調。OMT可以通過調節自主神經張力來調控神經回路，例如使用肋提法、第四腦室壓迫技術和椎旁抑制法。其他OMT技術，如枕寰減壓術、顱骶療法和軟組織技術，可以幫助緩解壓力和焦慮的生理表現。

技術名稱

描述與目的

肋提法

在T5–T9肋骨角施加向前的徒手力，持續時間<30秒可刺激交感神經反應，>90秒則可抑制交感神經反應。

第四腦室壓迫技術

通過握住枕骨的鱗部及其外側角，使顱骨處于伸展位，直至出現顱骨脈沖并恢復顱骶節律。該技術由威廉·薩瑟蘭博士在20世紀40年代提出，涉及腦脊液的主要呼吸機制。

椎旁抑制法

通過徒手按壓雙側豎脊肌超過90秒，來抑制過度的交感神經活動。

枕寰減壓術

通過徒手放松枕部肌肉組織，使迷走神經張力正常化。

軟組織技術

通過對肌肉組織進行按摩，以增加毛細血管擴張和血流，從而使肌肉放松。

盡管OMT在精神科的應用已在整骨醫學教學手冊中確立，但記錄其使用和療效的已發表研究非常有限。

方法

我們對2012年至2022年間發表的研究進行了全面回顧。檢索了PubMed、Google Scholar和APA PsycInfo文獻數據庫，使用了“OMT”、“osteopathic”、“osteopathic manipulative treatment”、“osteopathy”等關鍵詞，并與“psychiatry”或“mental health”組合。

主要研究發現

1. 腦島活動調節：一項2017年的隨機對照試驗使用功能磁共振成像探索了OMT對腦島的反應。結果表明，OMT可能影響該腦區的活動，使注意力能更有效地重新定向于內源性刺激。根據詹姆斯-蘭格理論，腦島對情感體驗至關重要。腦島活動異常與多種精神疾病有關。

2. 減輕心理壓力：另一項2017年的研究報告稱，OMT可以通過抑制對壓力的自身免疫和神經內分泌反應來幫助減輕心理壓力。結果表明，單次OMT可以防止個體在面臨短暫心理挑戰后皮質醇水平的典型升高。此外，研究發現，在實施顱骶OMT技術后，心率恢復和交感-迷走神經平衡恢復更快。

3. 注意力缺陷多動障礙：一項2014年的隨機對照試驗專注于利用OMT治療ADHD兒童。作者指出，接受OMT的參與者在比安卡迪-斯特羅帕測試分數上比僅接受常規護理的參與者有更大改善，這表明OMT可能會提高ADHD兒童的選擇性和持續性注意力表現。

4. 焦慮與睡眠：一項2005年的研究調查了顱骨手法（特別是CV4技術）及其對睡眠潛伏期的影響。作者報告稱，CV4技術通過降低交感神經張力，有助于減少睡眠潛伏期。另一項研究證明，CV4技術可以通過增加副交感神經功能和減少交感神經調節來影響自主神經系統活動。第三項針對醫學生反應性焦慮的研究發現，使用CV4技術與心率在統計學上的顯著降低相關。

5. 遺尿癥與疲勞：一項2014年的回顧性圖表審查探索了用OMT治療六名患者的遺尿癥。六名患者中，兩名報告遺尿癥狀完全消失，兩名報告癥狀改善。另一項隨機對照試驗顯示，對整骨醫學院一年級學生實施一套特定的OMT技術，導致其疲勞癥狀在統計學上顯著減少。

討論與結論

OMT可能作為精神藥物和療法的重要輔助手段使精神疾病患者受益。關于ADHD兒童可能受益于多種OMT技術組合的研究發現也令人鼓舞，但需要納入有效的評估工具。針對抑郁癥、失眠和遺尿癥的研究也顯示出潛力，但樣本量小、方法學異質性等問題限制了結論的可靠性。

值得注意的是，盡管我們進行了廣泛的文獻檢索，但沒有發現OMT用于精神疾病的負面試驗。使用OMT產生的嚴重不良影響被認為極其罕見。將OMT與創傷知情方法相結合，可以創造一個安全、滋養的環境來促進治療聯盟。OMT在精神科的安全性也需要進一步研究。

參考文獻

Jeena A.et al. Using Osteopathic Principles in Psychiatry: Integrating a Holistic Approach Into Mental Health.American Journal of Psychiatry Residents' Journal

Volume 21, Number 2https://doi.org/10.1176/appi.ajp-rj.2025.210202

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