“國際”科普 | 70歲健步如飛 vs 60歲臥床不起：區(qū)別就在于這個指標

你有沒有這樣的困惑：同樣是步入老年，為什么有人七十多歲依然精力充沛，甚至還能外出旅游，有人六十出頭就疾病纏身？

這個問題關鍵可能不在于“有沒有生病”

而在于一項被世界衛(wèi)生組織（WHO）稱為

“內在能力”的綜合指標

近日，北京大學國際醫(yī)院老年醫(yī)學科朱莎副主任醫(yī)師團隊在國際老年醫(yī)學領域權威期刊《Aging and disease》（Q1區(qū)，IF 6.9）上發(fā)表重要文章。文章系統(tǒng)闡述了內在能力如何與衰老生物學研究相結合，不僅為健康老齡化提供了全新視角，更為普通人理解“如何老得慢、老得好”提供了科學依據(jù)。

什么是內在能力？

內在能力就是一個人身體和心理各項能力的總和

包括五個維度

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1??活動能力：走路穩(wěn)不穩(wěn)、能否獨立出門

2??認知能力：記憶力、反應速度是否正常

3??心理狀態(tài)：情緒是否積極

4??感官功能：聽力視力是否正常，能否正常感知世界

5??活力：營養(yǎng)狀態(tài)、體力精力如何

這五個維度相互影響，共同決定老年人能否獨立生活。更重要的是，內在能力的下降往往比疾病出現(xiàn)得更早，它就像身體發(fā)出的預警信號，提醒我們身體儲備正在減少。

內在能力可以看作每個人與生俱來的“功能賬戶”，年輕時賬戶充裕，隨著年齡增長，如果賬戶余額持續(xù)下降且沒有及時“充值”，各種健康問題就會隨之而來。

衰老的“開關”

如果說內在能力是“功能賬戶”的余額，那么決定余額消耗速度快慢的，就是各類衰老標志。目前最新明確的衰老標志有12項，包括：基因組不穩(wěn)定性、端粒磨損、表觀遺傳改變、蛋白質穩(wěn)態(tài)喪失、巨自噬失能、營養(yǎng)感知失調、線粒體功能障礙、細胞衰老、干細胞耗竭、細胞間通訊改變、慢性炎癥、生態(tài)失調。

這些衰老標志如何一個個“開關”

會在不同維度上削減我們的內在能力

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?線粒體功能障礙→ 肌肉力量減弱 → 走路變慢、容易摔倒

?慢性炎癥→ 損傷大腦神經 → 記憶力變差、反應變慢

?感官細胞老化→ 造成聽力視力下降 → 社交減少、情緒低落

衰老不可避免，但可主動調控

衰老雖然不可避免，但衰老速度是可以通過科學方法進行調控的，文章中總結了目前最具潛力的干預策略，其中不少已經在臨床試驗中展現(xiàn)出積極效果：

1??運動：多項研究證實，規(guī)律運動幾乎能影響所有衰老標志，同時改善內在能力的全部五個維度。尤其推薦多組分運動，也就是將有氧運動、力量訓練和平衡訓練結合起來。

2??熱量限制：適當?shù)販p少熱量攝入，可以降低炎癥水平、改善胰島素敏感性、保護線粒體功能。美國CALERIE試驗發(fā)現(xiàn)，兩年適度熱量限制可以改善多項衰老相關指標。

3??二甲雙胍：這款經典降糖藥被發(fā)現(xiàn)能影響多個衰老標志，目前正在大規(guī)模臨床試驗（TAME研究）中驗證其延緩衰老相關功能衰退的效果。

4??雷帕霉素及衍生物：通過抑制mTOR信號通路，在動物實驗中顯著延長壽命，在人類研究中，也觀察它能到改善多項生理指標。

5??衰老細胞清除劑：如達沙替尼和槲皮素，一項近期研究顯示，這兩種衰老細胞清除劑可以改善阿爾茨海默病高風險人群的認知和活動能力。

從“治病”到“治人”

我們傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，一直都是“以病為中心”，一般都是有病才治。但如今，越來越多的老年人面臨多種慢病共存、功能逐漸衰退的復雜局面，傳統(tǒng)模式已難以滿足需求。老年醫(yī)學的理念也逐漸從“治病”轉向“治人”，從關注單一器官轉向關注整體功能，從被動應對轉向主動維持功能。

通過科學評估，我們可以早期識別功能下降風險，針對性地制定干預方案，比如運動處方、營養(yǎng)調整、藥物干預等，同時持續(xù)追蹤功能變化，動態(tài)調整管理策略。這樣做，不再等“病倒了”再去搶救，而是主動維護功能、延緩衰退，盡可能長時間地保持獨立生活能力。

你的“功能賬戶”余額夠嗎？

很多人每年都會做常規(guī)體檢，但常規(guī)體檢一般關注的是疾病指標，往往會忽略功能狀態(tài)，比如走路穩(wěn)不穩(wěn)、記性好不好、情緒是否正常、營養(yǎng)是否充足，而這些恰恰是決定晚年生活質量的關鍵。

老年醫(yī)學科開設的老年綜合評估門診，正是基于關注整體功能這一理念，提供一站式功能評估和健康管理服務，對老年人的軀體功能（步態(tài)、平衡、肌力）、認知功能（記憶力、執(zhí)行功能）、心理狀態(tài)（情緒、社會參與度）、營養(yǎng)狀況以及用藥情況進行全面評估，然后制定專屬干預和管理方案。

衰老是每個人都必須面對的生命過程，但如何老去，我們可以自主選擇。與其被動等待疾病發(fā)生，不如主動、科學地維護身體的內在能力。畢竟，長壽的真正意義，從來不是單純活得久，而是活得健康、活得有尊嚴、活得有質量。

供稿｜老年醫(yī)學科 史俊芳 朱莎

編輯｜醫(yī)險協(xié)同與品牌發(fā)展部 李佳源

責編｜醫(yī)險協(xié)同與品牌發(fā)展部 王茜