越養(yǎng)生越焦慮，我們到底哪里搞錯(cuò)了？

今天

菠蘿的播客100期啦！

這100期里

我們聊過(guò)體檢單上那些箭頭

拆過(guò)很多謠言

討論過(guò)那些錢(qián)到底該不該花

我們聽(tīng)見(jiàn)了一些人的故事

那些被疾病打斷、重寫(xiě)

但依然努力往前的人生

如果這些內(nèi)容

曾經(jīng)在某一個(gè)時(shí)刻

幫你少焦慮了一點(diǎn)點(diǎn)

那這100期，就已經(jīng)很值得了

希望我們的頻道

能繼續(xù)陪伴你

更懂身體，也更懂自己

我們聊過(guò)

體檢單上那些箭頭和陌生名詞

是身體最早發(fā)給你的消息

“好血脂、壞血脂”

評(píng)價(jià)血脂水平，一共有五個(gè)核心指標(biāo)。

總膽固醇和低密度脂蛋白：它倆是血管硬化堵塞的罪魁禍?zhǔn)住５兔芏戎鞍酌拷档?mmol/L，心血管事件就能降低約22%，效果非常強(qiáng)。

甘油三酯：是大家最熟悉、也最容易緊張的一項(xiàng)。但我作為醫(yī)生，最關(guān)注的是前兩個(gè)。甘油三酯當(dāng)然重要，但它對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的作用其實(shí)很有限。不過(guò)有一件事要特別當(dāng)心：甘油三酯也有家族遺傳。如果大于 5.65mmol/L，容易誘發(fā)急性胰腺炎，非常兇險(xiǎn)。所以甘油三酯很高，必須處理；如果只是稍微高一點(diǎn)，完全可以通過(guò) 飲食 + 運(yùn)動(dòng) 控制——甘油三酯至少50%是吃出來(lái)的。

高密度脂蛋白：是“好血脂”，越高越好。它能把血液里壞的低密度脂蛋白運(yùn)回肝臟處理掉，不讓它禍害血管。目前全球都在研究升高它的藥，但很遺憾，還沒(méi)有特別成熟的藥物上市。

脂蛋白(a) ：近幾年比較新的指標(biāo)。它跟吃飯一點(diǎn)關(guān)系都沒(méi)有，完全由種族和遺傳決定，是天生的。中國(guó)人群一般大于300mg/L就算高了。我有幾個(gè)很年輕的病人，這項(xiàng)指標(biāo)能到上千，會(huì)進(jìn)一步加重動(dòng)脈粥樣硬化。

總結(jié)一下：最需要你重點(diǎn)關(guān)注的，就是低密度脂蛋白。

增生和結(jié)節(jié)

乳腺增生在乳腺外科里，不算一個(gè)疾病，它是一個(gè)正常的生理現(xiàn)象。

育齡期容易增生，絕經(jīng)后腺體退化，又可能出現(xiàn)“雙乳退化不全”——這些都是在描述乳房的狀態(tài)，不是病理現(xiàn)象。

乳腺癌是乳腺癌，乳腺增生是乳腺增生，兩者沒(méi)有任何關(guān)系。

乳腺結(jié)節(jié) 是一個(gè)很泛的概念，可能包括囊腫、纖維瘤、增生結(jié)節(jié)，當(dāng)然也包括腫瘤。

關(guān)鍵看報(bào)告里的 BI-RADS分級(jí)：

• 三類(lèi)結(jié)節(jié)，98%是良性，基本放心；

• 四類(lèi)或以上，提示有一定風(fēng)險(xiǎn)，需要找醫(yī)生確認(rèn)。

竇性心律

“竇性心律”四個(gè)字，代表著正常、規(guī)律的心跳節(jié)律。

心跳來(lái)自右心房上的“竇房結(jié)”——心臟的天然起搏器。指令從那里發(fā)出，所以叫竇性心律。

同樣是竇性心律，跳得快說(shuō)明心臟功能可能稍差一點(diǎn)。對(duì)我個(gè)人而言，心跳快的時(shí)候往往狀態(tài)差，跳得慢的時(shí)候身體更強(qiáng)壯。

但也不是絕對(duì)的。有些人雖然跳得慢，但心臟“電路系統(tǒng)”出了問(wèn)題（傳導(dǎo)阻滯或竇性停搏），這種情況下跳得慢，只會(huì)走得更早。

有些人天生心跳就快（靜息心率90次/分），如果排除了其他原因，自己也沒(méi)有不舒服，我個(gè)人認(rèn)為不需要特別干預(yù)。

最推薦的改善方法就是堅(jiān)持鍛煉。鍛煉讓心臟更強(qiáng)壯，心率自然降下來(lái)了。

我們聊過(guò)

那些年信過(guò)的“常識(shí)”

可能是錯(cuò)的

? 硬板床

我從當(dāng)骨科醫(yī)生第一天起，就堅(jiān)決反對(duì)睡硬板床。

這個(gè)說(shuō)法本身就是謠言。追根溯源，1966年美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)的一篇文章里，有醫(yī)生建議大家睡 “firm bed”——支撐力強(qiáng)的床墊，不要讓脊柱塌陷。

結(jié)果“firm”被誤讀成“硬”，傳到中國(guó)又變成了連床墊都不要的“硬板床”。

睡硬板床對(duì)脊柱傷害很大。

脊柱得不到支撐，反而讓肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)去硬扛，腰椎是懸空的。你一整晚都在對(duì)抗疼痛，根本睡不好。

真正好的床墊，軟硬適中、腰部有支撐。 三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：

• 躺十分鐘，不覺(jué)得硌得生疼。

• 側(cè)躺時(shí)讓家人拍張照，脊柱成一條直線(xiàn)。

• 翻身不費(fèi)勁。

一天八杯水

這句話(huà)漏了下半句：食物當(dāng)中也含有水。

每天從食物+飲品中攝入1500–2000毫升以上，就是比較充分的。干體力活、出汗多就多喝。

更好的判斷標(biāo)準(zhǔn)：看尿液顏色。

• 淡黃色 → 充分

• 深如濃茶 → 缺水了，多喝點(diǎn)

特別注意：老年人對(duì)渴的感覺(jué)很差，有時(shí)候需要“強(qiáng)制”喝水。老人自己感覺(jué)不到渴，這也讓他們更容易腎衰。

失眠數(shù)羊

數(shù)羊其實(shí)真沒(méi)用。也許在英文里邊sleep跟sheep發(fā)音很類(lèi)似，但是我覺(jué)得數(shù)羊之所以讓有些人覺(jué)得有用，是因?yàn)樗谧鲆患握{(diào)的事情，這跟白噪音有異曲同工的地方。“一只羊、兩只羊、三只羊……“”很單調(diào)，做著做著可能就睡了。但是有些人就會(huì)越數(shù)越煩躁，說(shuō)我已經(jīng)數(shù)到100了， 2000了，怎么還沒(méi)睡著？越數(shù)越緊張。

其實(shí)對(duì)于睡眠焦慮、或者覺(jué)醒程度高的患者，我們是有放松訓(xùn)練的。比如說(shuō)有呼吸放松法、漸進(jìn)性肌肉放松法等，包括這些年很熱門(mén)的正念，這些都是有幫助的。

我們聊過(guò)

智商稅還是真有用？

有些錢(qián)花得值

有些只是買(mǎi)個(gè)心理安慰

骨傳導(dǎo)耳機(jī)

骨傳導(dǎo)耳機(jī)并不是更護(hù)耳。

骨傳導(dǎo)和氣導(dǎo)的區(qū)別，只是前段傳導(dǎo)路徑不同——一個(gè)通過(guò)骨頭震動(dòng)，一個(gè)通過(guò)外耳、中耳。

但到了內(nèi)耳，一模一樣。

只要你想聽(tīng)見(jiàn)聲音，就必須把震動(dòng)傳到內(nèi)耳毛細(xì)胞。骨傳導(dǎo)只是解放了外耳道，對(duì)內(nèi)耳的傷害沒(méi)有減少。

電動(dòng)牙刷

對(duì)于絕大多數(shù)人，電動(dòng)牙刷確實(shí)比手動(dòng)刷得干凈，效率和效果都提升。

道理很簡(jiǎn)單：你家用洗衣機(jī)嗎？用的話(huà)，就可以試試電動(dòng)牙刷。電機(jī)代替往復(fù)動(dòng)作，解放雙手。

不過(guò)如果你口腔特殊情況比較多，手動(dòng)牙刷在形態(tài)和刷毛上有時(shí)更靈活。

選購(gòu)上，不用太糾結(jié)轉(zhuǎn)速（2萬(wàn)還是3萬(wàn)都遠(yuǎn)超手動(dòng)）。現(xiàn)在國(guó)產(chǎn)電動(dòng)牙刷質(zhì)量越來(lái)越高，銷(xiāo)量好的基本都不錯(cuò)。

鈣片

最推薦、性?xún)r(jià)比最高的是碳酸鈣。吸收率約30%，便宜、效果不錯(cuò)。但要注意：隨餐服用。因?yàn)樗枰杆峤怆x，會(huì)產(chǎn)生二氧化碳，容易腹脹。胃酸少的人（慢性萎縮性胃炎、吃質(zhì)子泵抑制劑）不建議用碳酸鈣。

預(yù)算充足的話(huà)，直接選檸檬酸鈣。它最大優(yōu)勢(shì)是“一石二鳥(niǎo)”：補(bǔ)鈣的同時(shí)，檸檬酸鹽能減少鈣在腎臟形成結(jié)石。既補(bǔ)鈣，又防結(jié)石。

螯合鈣效果最好、最貴，不經(jīng)過(guò)胃吸收，胃腸刺激最小，是明星產(chǎn)品，但普通人不一定需要。

葡萄糖酸鈣適合0–3歲小朋友，鈣含量低，胃腸刺激小，但大孩子可能嫌太甜。

我們看見(jiàn)

那些被疾病改寫(xiě)的人生

幫我們理解生命

柱子哥

其實(shí)我一生的遺憾特別多，所以還是會(huì)陷入這種追求意義的虛無(wú)當(dāng)中。

第一個(gè)遺憾，我沒(méi)有好好學(xué)習(xí)，雖然我一路讀名校，但是我還是覺(jué)得自己在太年輕的時(shí)候看了太多的書(shū)，卻不求甚解，沒(méi)有自我成長(zhǎng)為一個(gè)更好的人格，更早地發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)自己，領(lǐng)會(huì)人生的真諦。我覺(jué)得自己還是在某些方面上沒(méi)有形成成熟的人格。

第二，我也會(huì)遺憾自己愛(ài)與被愛(ài)的選擇，處于一個(gè)比較匱乏的情感世界和比較孤獨(dú)的人生處境下，在家庭里沒(méi)有獲得過(guò)太多的愛(ài)。

第三，是事業(yè)的遺憾。這是我非常遺憾的。因?yàn)樗懈夜ぷ鬟^(guò)的人都會(huì)覺(jué)得我是一個(gè)既聰明又努力，而且非常專(zhuān)業(yè)、交付非常有責(zé)任心的一個(gè)人。但是因?yàn)槲业膸状伟┌Y以及家庭處境，導(dǎo)致我一次次錯(cuò)過(guò)事業(yè)發(fā)展的黃金期。我現(xiàn)在畢業(yè)十年了，我覺(jué)得我是我們班混得最差的人，不是說(shuō)收入層面或者是工作的光鮮程度，而是我真的沒(méi)有職業(yè)成就以及社會(huì)價(jià)值。可能只有做柱子哥的這件事情是一小部分還有意義的事情，除此之外，我沒(méi)有證明過(guò)我可以靠我自己雙手勞動(dòng)獲得安身立命的本事，給家人很好的生活。

第四，我對(duì)家人的照顧和理解還是太晚了。去年生病以后，我才終于領(lǐng)會(huì)了爸爸最后抗癌那幾年經(jīng)歷的苦痛人生。確實(shí)覺(jué)得我作為一個(gè)不成熟的大人，雖然做了很多實(shí)事兒，但是在人文關(guān)懷上做得稀爛。

第五，我覺(jué)得自己非常沒(méi)有安全感，徒有一個(gè)非常軟弱的性格。過(guò)去很多年，我花了很多時(shí)間去焦慮還沒(méi)發(fā)生的事情。其實(shí)我焦慮的無(wú)非就是我現(xiàn)在的處境，又生病又去社會(huì)化，又等死又窮途末路，但是我居然提早了那么多年去焦慮，反倒是浪費(fèi)了那么多本可以做點(diǎn)什么的好的光陰。在還有能力去體驗(yàn)生活，做出探索的時(shí)候，我花了很多的心力去焦慮還沒(méi)有發(fā)生的事情以及自愛(ài)自憐，我也是遺憾的。

所以當(dāng)我講我自己的人生意義時(shí)，我會(huì)覺(jué)得充滿(mǎn)遺憾。我無(wú)法評(píng)論人生的意義如何，因?yàn)槲疫€沒(méi)有實(shí)際地獲得人生的意義感或者是價(jià)值感。我沒(méi)有吃過(guò)這道菜，沒(méi)有資格去評(píng)鑒它。

但是我也挺挺納悶，明明我已經(jīng)不再懷有任何疾病能夠改善的僥幸了，欲望卻始終沒(méi)有退潮。我對(duì)人生的很多渴望，對(duì)很多東西的向往還是沒(méi)有退潮。

張睿

要說(shuō)讓我最有成就感的一件事，我覺(jué)得還是得病這件事，或者說(shuō)與之相關(guān)的整個(gè)過(guò)程。

很多時(shí)候，人的痛苦來(lái)源于總想改變那些無(wú)法改變的事情，卻忽略了自己能改變的部分。事業(yè)如此，生病更是這樣。有些事情是我不得不去選的。比如之前看登山題材的電影，有人問(wèn)登山者為什么要去登山，他回答：“因?yàn)樯骄驮谀抢铩！彼晕乙ヅ实恰?/p>

選擇登哪座山，可以有很多可能。也許我可以去看看每座山的路線(xiàn)，但我未必有精力、有機(jī)會(huì)，甚至未必有勇氣去選一座山，把它登頂。然而疾病是被動(dòng)的，它給了我這樣一個(gè)機(jī)會(huì)——一個(gè)不得不去攀登的機(jī)會(huì)。

疾病對(duì)我來(lái)說(shuō)，就是那座不得不登的山。它就像一座沖到我面前的山，我如果不去攀登，就會(huì)被它壓垮。所以我沒(méi)有退路，只能主動(dòng)選擇去爬這座山，去征服一些看似不可能、或很難征服的東西。這是一種思想上的準(zhǔn)備，也是一種正向的激勵(lì)，鼓勵(lì)自己能夠做到。有時(shí)候，確實(shí)需要鼓勵(lì)自己、相信自己可以做到。沒(méi)有什么是不可以去嘗試戰(zhàn)勝的，但最后能不能戰(zhàn)勝，結(jié)果不一定。然而，去嘗試戰(zhàn)勝它，盡自己的努力去戰(zhàn)勝它——這件事是你能決定的。

對(duì)我個(gè)人而言，這段經(jīng)歷證明了我能做到。它是一種對(duì)自己的認(rèn)可，就像自己給自己戴上一枚獎(jiǎng)?wù)拢皇巧鐣?huì)評(píng)給你的“十佳青年”或“最具志氣青年”之類(lèi)的獎(jiǎng)?wù)隆Ｎ矣X(jué)得自己給自己的獎(jiǎng)?wù)拢谀撤N程度上更重要。當(dāng)然，每個(gè)人不一樣，外部的認(rèn)可也很重要。但我覺(jué)得，外部認(rèn)可和內(nèi)部認(rèn)可需要自洽。對(duì)我而言，內(nèi)部的認(rèn)可——自己對(duì)自己的認(rèn)可，真的很美好。

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