血壓高，先控制心率？若心跳不低于這個(gè)范圍，不用太擔(dān)心！

58歲的張大爺患高血壓3年，一直按時(shí)服用降壓藥，血壓控制得還算平穩(wěn)。可前陣子和老伙計(jì)聊天時(shí)，有人說“血壓高得先控心率，心率降不下來，血壓再穩(wěn)也沒用”，還說“心跳低于60次/分就危險(xiǎn)了”。

這讓張大爺慌了神，他趕緊每天清晨測(cè)心率，發(fā)現(xiàn)自己靜息心率常常在56-58次/分之間，越測(cè)越焦慮：自己的心率不達(dá)標(biāo)，會(huì)不會(huì)加重高血壓，甚至引發(fā)心梗？帶著這份擔(dān)憂，張大爺特意去社區(qū)醫(yī)院咨詢了醫(yī)生，終于弄清了血壓與心率的真正關(guān)聯(lián)。

血壓高先控心率，到底對(duì)不對(duì)？專家有話說

很多高血壓患者都有這樣的疑問：血壓高和心率到底有啥關(guān)系？是不是必須先把心率控制好，血壓才能穩(wěn)住？

結(jié)合《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》和臨床科普共識(shí)，專家給出了明確答案：血壓與心率密切相關(guān)，但并非所有高血壓患者都需要優(yōu)先控制心率，關(guān)鍵看心率所處的范圍。

從科學(xué)機(jī)制來看，心率過快會(huì)增加心臟泵血負(fù)擔(dān)，加劇血流剪切力，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，長期下來會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而加重高血壓病情，形成惡性循環(huán)。

一項(xiàng)覆蓋4萬余名高血壓患者的長期隨訪研究顯示，靜息心率超過80次/分的高血壓患者，心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)比心率60-80次/分的患者高出32%；而心率每增加10次/分鐘，心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)會(huì)上升15%-20%。

但專家強(qiáng)調(diào)，這并不意味著心率越低越好，也不是所有高血壓患者都要盲目追求低心率。成年人正常靜息心率范圍是60-100次/分，對(duì)于高血壓患者，臨床共識(shí)認(rèn)為，靜息心率維持在60-80次/分最為適宜。

若靜息心率不低于60次/分，且沒有頭暈、乏力、胸悶等不適癥狀，無需刻意干預(yù)，更不用過度焦慮。只有當(dāng)靜息心率持續(xù)超過80次/分，或低于60次/分且伴隨不適時(shí)，才需要針對(duì)性調(diào)整。

需要注意的是，心率波動(dòng)也需警惕，尤其是晨峰血壓伴隨清晨心率激增的人群，心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著升高，需加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

心率不在合理范圍，身體可能出現(xiàn)這4種變化

血壓高的人，心率過快或過慢，都會(huì)給身體帶來潛在隱患，尤其是長期偏離合理范圍時(shí)，身體可能會(huì)出現(xiàn)4種明顯變化，每一種都值得警惕，尤其適合中老年人參考。

第一種是心臟負(fù)擔(dān)加重，誘發(fā)胸悶氣短。心率持續(xù)超過80次/分，心臟泵血頻率加快，長期處于“超負(fù)荷工作”狀態(tài)。

會(huì)導(dǎo)致心肌耗氧量增加，容易出現(xiàn)胸悶、氣短、心慌等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)心肌缺血，尤其對(duì)合并冠心病的高血壓患者，風(fēng)險(xiǎn)更高。

第二種是血管損傷加速，增加腦梗風(fēng)險(xiǎn)。心率過快會(huì)加劇血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，斑塊脫落可能堵塞腦血管，引發(fā)腦梗。

研究顯示，高血壓患者若靜息心率長期高于85次/分，腦梗風(fēng)險(xiǎn)會(huì)提升40%左右，這也是臨床中重點(diǎn)預(yù)警的指標(biāo)。

第三種是頭暈乏力，供血不足。當(dāng)心率持續(xù)低于60次/分，且伴隨不適時(shí)，心臟泵血不足，大腦和全身器官會(huì)出現(xiàn)缺血缺氧，表現(xiàn)為頭暈、乏力、眼前發(fā)黑，甚至?xí)炟剩@在合并糖尿病、高血脂的高血壓患者中更易出現(xiàn)。

第四種是血壓波動(dòng)加大，難以控制。無論是心率過快還是過慢，都會(huì)影響血管的收縮與舒張，導(dǎo)致血壓波動(dòng)頻繁，即使按時(shí)服用降壓藥，也難以將血壓穩(wěn)定在理想范圍，長期下去會(huì)增加靶器官損害的風(fēng)險(xiǎn)。

科學(xué)控心率、穩(wěn)血壓，這5招簡(jiǎn)單好操作

結(jié)合《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》建議和臨床實(shí)操經(jīng)驗(yàn)，高血壓患者無需盲目控心率，只要掌握這5招，就能科學(xué)管理心率、穩(wěn)定血壓，簡(jiǎn)單好操作，在家就能執(zhí)行，尤其適合中老年人。

精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)心率，找對(duì)監(jiān)測(cè)時(shí)間。建議每天清晨空腹、靜坐5分鐘后測(cè)量靜息心率，每次測(cè)2-3遍，取平均值；晚上睡前可再測(cè)一次，連續(xù)監(jiān)測(cè)7天，取后6天的平均值，更能反映真實(shí)心率水平，避免單次測(cè)量誤差。

調(diào)整生活方式，從根源穩(wěn)心率。減少高鹽、高油、高糖食物攝入，每天鈉鹽攝入量控制在5克以內(nèi)，避免飲用濃茶、咖啡和酒精飲品，這些都會(huì)刺激交感神經(jīng)，導(dǎo)致心率加快；保證每天7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜，熬夜會(huì)嚴(yán)重紊亂心率和血壓。

適度規(guī)律運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)不盲目。選擇快走、太極、廣場(chǎng)舞等溫和的有氧運(yùn)動(dòng)，每周運(yùn)動(dòng)150分鐘，每次30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)時(shí)若出現(xiàn)心慌、胸悶，立即停止休息，運(yùn)動(dòng)后心率不宜超過120次/分。

規(guī)范服用藥物，不擅自調(diào)整。高血壓合并心率過快（持續(xù)超過80次/分）的患者，遵醫(yī)囑服用β受體阻滯劑等藥物，不可自行加量、減量或停藥；心率低于60次/分且有不適的患者，及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案，避免藥物導(dǎo)致心率過低。

特殊人群精準(zhǔn)調(diào)整。合并冠心病、糖尿病、心力衰竭的高血壓患者，建議將靜息心率控制在55-60次/分，具體需遵醫(yī)囑；無基礎(chǔ)疾病、心率在60-80次/分的患者，無需刻意用藥，重點(diǎn)做好生活方式干預(yù)即可。

血壓高與心率的關(guān)聯(lián)，核心是“適度”而非“越低越好”。只要靜息心率不低于60次/分、不高于80次/分，且無不適癥狀，高血壓患者無需過度擔(dān)心，也不用盲目控心率。

科學(xué)監(jiān)測(cè)、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式，才能既穩(wěn)血壓又護(hù)心臟。具體健康情況仍需前往當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院面診，尤其是心率波動(dòng)大或伴隨不適的人群，需及時(shí)就醫(yī)，結(jié)合自身情況制定個(gè)性化管理方案。