許柳田主任針灸+火針治療面部重癥結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡

許柳田主任針灸治療面部痰瘀凝滯型重度結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡
1. 患者基本信息
患者張某某，女性，32歲，黃山市歙縣人，2025年3月5日就診。
主訴：下頜、面頰反復(fù)結(jié)節(jié)囊腫8年余，久治不愈。患者平素情緒抑郁、壓力大，曾外用祛痘藥膏、口服抗炎藥物治療，效果極差。面部反復(fù)出現(xiàn)堅硬結(jié)節(jié)、囊性腫塊，按壓疼痛，經(jīng)久不消，部分融合成片，遺留凹凸不平痘疤、深色色素沉著。

2. 專科查體
雙側(cè)下頜緣、面頰外側(cè)多發(fā)大小不等暗紅色結(jié)節(jié)、囊性囊腫，質(zhì)地堅硬、固定不移，按壓刺痛，部分囊腫波動感不明顯，面部可見陳舊性凹陷性痘疤、黑褐色色素沉著，痤瘡分級Ⅳ級，屬于重度頑固性痤瘡。 3. 中醫(yī)辨證
肝郁血瘀、痰瘀凝滯證。
患者情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣機阻滯，日久氣滯血瘀；加之久病濕熱未盡，煉液成痰，痰瘀互結(jié)，凝滯于面部肌膚經(jīng)絡(luò)，故形成堅硬結(jié)節(jié)、囊腫，經(jīng)久不消；肝郁氣滯，沖任失調(diào)，故月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期痘重、胸脅脹痛；瘀血內(nèi)阻、心神失養(yǎng)，故失眠多夢。舌質(zhì)紫暗、有瘀點，苔厚膩，脈弦澀。
4. 治療方案：
疏肝化瘀針灸+深刺火針散結(jié)，每周1次，8次為1療程 重度結(jié)節(jié)囊腫病灶深、瘀結(jié)重，減少治療頻次，保證皮膚修復(fù)時間。
（1）普通針灸（平補平瀉，留針45分鐘） 主穴：肝俞、太沖、期門、血海、膈俞配穴：三陰交、太溪、局部阿是穴方義：肝俞、太沖、期門疏肝理氣、解郁散結(jié)；膈俞、血海活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)；三陰交調(diào)理沖任、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，改善經(jīng)期痤瘡加重問題；標本兼顧，疏肝氣、通瘀血、化痰結(jié)。
（2）火針治療 選用粗火針，高溫?zé)镣t，對堅硬結(jié)節(jié)、囊腫中心垂直快速深刺，直達病灶核心，刺破囊壁、排出囊內(nèi)瘀濁分泌物及瘀血，對大面積瘀結(jié)區(qū)域散刺通絡(luò)。術(shù)后嚴格消毒，外敷無菌敷料，囑患者絕對禁止摳抓、擠壓，做好防曬。

5. 治療效果
治療4次后，面部堅硬結(jié)節(jié)逐漸變軟、縮小，囊腫消退大半，按壓疼痛消失，無新發(fā)結(jié)節(jié)囊腫，胸脅脹痛、失眠癥狀改善，月經(jīng)周期趨于規(guī)律。
1療程（8次）結(jié)束后，所有結(jié)節(jié)、囊腫完全消散，僅遺留陳舊性凹陷疤痕及少量色沉，無活動性痤瘡。后續(xù)每月鞏固治療1次，連續(xù)3個月，色沉基本淡化，無復(fù)發(fā)。隨訪半年，患者情緒、作息、月經(jīng)正常，重度痤瘡?fù)耆斡丛俅伟l(fā)作。
6. 病例分析
本例為臨床難治性重度痤瘡，不同于輕癥的熱證、中度的濕熱證，核心病機為久病入絡(luò)、痰瘀互結(jié)、肝郁沖任失調(diào)，病位深、病程久、虛實夾雜。單純藥物難以滲透深層病灶，治療極易反復(fù)。普通針灸重在疏肝理氣、活血化瘀、調(diào)理沖任，解決情志、內(nèi)分泌紊亂的根本病因，從臟腑、氣血層面調(diào)節(jié)體質(zhì)；火針具備溫通、破瘀、散結(jié)、祛腐四大功效，高溫可穿透深層皮膚，破除頑固痰瘀結(jié)塊，疏通閉塞深層經(jīng)絡(luò)，排出囊內(nèi)瘀毒，是消除結(jié)節(jié)囊腫的特效療法。
二者聯(lián)用，內(nèi)調(diào)氣血臟腑、外破瘀結(jié)病灶，攻克了重度痤瘡瘀結(jié)深、難消退、易復(fù)發(fā)的難題，同時兼顧調(diào)經(jīng)、疏肝、安神，全面改善患者整體狀態(tài)，是臨床治療頑固性結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡的最優(yōu)方案之一。

許柳田主任坐診信息：
周一至周五上午：許柳田名醫(yī)工作室（祁山中醫(yī)館閶林路6號）0559-4526688；
周六：黃山市中醫(yī)院（市中醫(yī)院2號電梯直達4樓）0559-2769028；
周日：華匯中醫(yī)診所（上藥集團黃山分公司華氏大藥房）0559-2344894。