【礦總說(shuō)】這根“拼”出來(lái)的手指，活了！手指全形再造技術(shù)

手指受傷了，用腳趾補(bǔ)上！

注意，我沒(méi)跟你開(kāi)玩笑——

雙手，是人類生活與勞作的核心工具。一根拇指的缺損，不僅會(huì)大幅削弱手部握持、拿捏的核心功能，更會(huì)給患者帶來(lái)難以磨滅的心理創(chuàng)傷。目前在手足外科領(lǐng)域，手指缺損修復(fù)早已突破傳統(tǒng)移植局限，全形再造技術(shù)憑借“功能與美觀兼顧、供區(qū)損傷極小”的核心優(yōu)勢(shì)，成為指尖重建的優(yōu)選方案。

01

大拇指齊根壓碎！

斷指后的彷徨，難以想象

2025年初，機(jī)械廠工人趙先生在調(diào)試沖壓機(jī)床時(shí)不慎將左手大拇指碾壓損傷。傷情非常嚴(yán)重，斷裂處直抵掌根，整個(gè)手指幾乎全被碾碎，絕無(wú)斷指再植的可能。

大拇指承擔(dān)著手部40%以上的功能，斷指后的趙先生徹底陷入生活與心理的雙重困境之中，甚至基本生活都難以自理。為了修復(fù)手指，一年內(nèi)他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)，得到的方案均為傳統(tǒng)第二足趾整體移植術(shù)，即將腳部第二足趾完整切割下來(lái)，移植到大拇指部位充當(dāng)手指。然而，傳統(tǒng)再造手術(shù)的弊端成為他心里過(guò)不去的坎：“腳上少一根腳趾，手上長(zhǎng)一個(gè)‘像腳趾的手指’，這以后可怎么干活、怎么見(jiàn)人啊？”

整整14個(gè)月，趙先生因?yàn)槭种笟埲弊员白蚤]，一度喪失生活信心，覺(jué)得自己成了個(gè)廢人。今年4月間，有工友向他推薦徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院手足外科團(tuán)隊(duì)的手指全形再造技術(shù)似乎有別于傳統(tǒng)方案，能造出“和原來(lái)一模一樣的手指”，他才懷揣著最后一絲希望入院求治。

02

顛覆傳統(tǒng)術(shù)式！

積木式重構(gòu)，兼顧功能與顏值

徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院手足外科團(tuán)隊(duì)骨干李忠文醫(yī)生接診了該例患者，結(jié)合趙先生大拇指Ⅳ度陳舊性缺損的傷情、職業(yè)需要及美觀訴求，手足外科團(tuán)隊(duì)決定摒棄傳統(tǒng)的整趾移植方案，采用微創(chuàng)精準(zhǔn)的“積木式重構(gòu)”理念，為其定制個(gè)性化手指全形再造方案。

相較于傳統(tǒng)術(shù)式中犧牲完整腳趾、外形失真、功能受限的短板，全形再造技術(shù)是顯微外科領(lǐng)域的一次“煥新升級(jí)”，其核心精髓在于按需取材、精準(zhǔn)重構(gòu)。該方案不用犧牲一根完整腳趾，而是根據(jù)患者傷情，精細(xì)化提取足踇趾的趾甲瓣、第二足趾關(guān)節(jié)與肌腱，搭配自體髂骨塊精準(zhǔn)拼接重組，從骨骼、關(guān)節(jié)、肌腱到皮膚、甲床，1:1復(fù)刻原生手指的解剖結(jié)構(gòu)與外形質(zhì)感。

▲精細(xì)化取足部供體，

最大程度保留足區(qū)功能和美觀

該技術(shù)真正實(shí)現(xiàn)了功能與顏值的雙向兼顧：

? 一方面完美重建手部手指握持、屈伸、感知的功能，還原原生手指的自然外觀；

? 另一方面最大程度保留足部的完整外形與正常行走、負(fù)重等功能，避免出現(xiàn)“手修好了，腳又殘了”的后顧之憂，是目前手指缺損修復(fù)的優(yōu)質(zhì)微創(chuàng)方案。

03

7小時(shí)毫米級(jí)雕刻！

血供順暢，這個(gè)手指“拼活了”

手指全形再造屬于超高難度顯微外科手術(shù)，對(duì)操作精度與團(tuán)隊(duì)協(xié)作要求極高。手術(shù)從早上8點(diǎn)一直持續(xù)到下午4點(diǎn)，全程近7個(gè)小時(shí)。

徐礦總醫(yī)院手足外科團(tuán)隊(duì)醫(yī)師分為兩組，同步開(kāi)展：一組修整手部殘端創(chuàng)面，另一組截取所需的足部供區(qū)組織。全程所有操作均在放大20倍醫(yī)用顯微視野下完成。

本次手術(shù)最關(guān)鍵的難點(diǎn)在于血管和神經(jīng)的吻合，使用的手術(shù)縫線僅為頭發(fā)絲的三分之一粗細(xì)，每一針的縫合間距要嚴(yán)格控制在0.1毫米內(nèi)，只要有一根血管術(shù)后栓塞，整根再造手指就有壞死的風(fēng)險(xiǎn)。

▲顯微鏡下血管吻合

難度擺在這里，但并不能阻擋手足外科團(tuán)隊(duì)醫(yī)師救活這根手指的決心。他們此次創(chuàng)新采用“雙動(dòng)脈吻合+淺靜脈優(yōu)先回流”技術(shù)，將血管吻合成功率提升至99%，同時(shí)大幅壓縮手術(shù)時(shí)長(zhǎng)。當(dāng)最后一根血管精準(zhǔn)接通后，血供通暢回流，再造指腹充血而泛起紅潤(rùn)血色，在場(chǎng)所有醫(yī)師都在心底歡呼一聲：

這根“拼”出來(lái)的手指，活了。

04

功能形態(tài)雙達(dá)標(biāo)！

指尖重生，解鎖全新生活

經(jīng)過(guò)精細(xì)化手術(shù)修復(fù)與專業(yè)術(shù)后護(hù)理，趙先生“再造拇指”的恢復(fù)狀態(tài)遠(yuǎn)超預(yù)期。目前拇指血運(yùn)穩(wěn)定、膚色自然、觸感柔軟，與原生手指幾無(wú)差別，已可順利完成捏取、抓握、小幅屈伸等基礎(chǔ)動(dòng)作，外觀與功能同步達(dá)標(biāo)。

據(jù)康復(fù)評(píng)估，趙先生后續(xù)再堅(jiān)持3個(gè)月系統(tǒng)化康復(fù)訓(xùn)練，手部功能便可恢復(fù)至60%以上，完全能夠適配機(jī)械維修的工作需求，順利回歸崗位、重拾家庭責(zé)任。從昔日自卑消沉、自我否定，到如今指尖重生、重拾信心，趙先生摸著再造的拇指坦言終于擺脫了殘缺困擾，“我現(xiàn)在最想做的事，就是趕緊回去上班，讓老婆別那么累。”

徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院手足外科深耕顯微修復(fù)技術(shù)多年，在手指再造領(lǐng)域以毫米級(jí)精準(zhǔn)醫(yī)術(shù)、個(gè)性化診療方案，打破傳統(tǒng)壁壘，幫助很多患者修復(fù)斷指，解鎖全新生活。

手指再造完成的不僅僅是對(duì)勞動(dòng)功能的修復(fù)，對(duì)很多曾經(jīng)飽受殘缺痛苦的人來(lái)說(shuō)，這更像是一次救贖。他們?cè)?jīng)羞于示人的殘肢，只能戴手套遮掩；如今補(bǔ)全的不光是手指，連同那顆曾經(jīng)摔碎了一角的心，也一塊重獲圓滿。

礦總名醫(yī)

李忠文

手足外科 主治醫(yī)師

李忠文，主治醫(yī)師，江蘇省醫(yī)療美容主診醫(yī)師，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)與重建分會(huì)委員會(huì)委員，江蘇省整形美容協(xié)會(huì)修復(fù)與重建分會(huì)委員會(huì)委員。

擅長(zhǎng)：利用超級(jí)顯微外科，疤痕整形，美容縫合等技術(shù)對(duì)斷指（肢）再植、手足部畸形、肢體缺損修復(fù)及功能重建、四肢復(fù)雜的皮膚創(chuàng)面的顯微美容修復(fù)；尤其擅長(zhǎng)拇手指缺損的顯微外科治療。

監(jiān)制：榮良群

總編：王云清

編審：李長(zhǎng)鑫

編輯：李尉寧

來(lái)源：手足外科