別再忍了！帕金森患者吃完藥僵到動不了，就干等2小時？醫(yī)生沒說但有用的1個“喚醒”動作，做完馬上松快！

說到吃左旋多巴的時候，大部分病人認為這是由“凍結(jié)”變?yōu)椤敖鈨觥钡蔫€匙。

但是人們發(fā)現(xiàn)了一個矛盾的地方：藥吃進去有一小時多了，可是身體不僅沒有放松下來，還變得非常僵硬。很少有人知道，在“藥后反常僵硬”的背后有一個被忽視的神經(jīng)藥理學機制，并且解決這個問題的方法就是一種被人遺忘了的身體姿勢。

藥物進入人體內(nèi)，并不代表就可以隨意開啟

把吃藥當作是給汽車加油一樣——加入到發(fā)動機里去之后就應該開始轉(zhuǎn)動了，在藥理學上這是個嚴重的錯誤觀念。

左旋多巴要經(jīng)過血腦屏障進入殘留的多巴胺神經(jīng)元末端，并且在那里面被轉(zhuǎn)換成多巴胺之后才有可能啟動運動命令。但是患者的“中轉(zhuǎn)站”已經(jīng)大面積死亡了，所以轉(zhuǎn)化的能力也大大降低了。

根據(jù)藥代動力學數(shù)據(jù)，在服用藥物之后大約30到90分鐘內(nèi)血液中藥物濃度會達到最高值。在此之前有一個“谷-峰”的過渡階段：外源性的左旋多巴正在大量進入體內(nèi)，但是大腦的緩沖機制還沒有來得及跟進，所以神經(jīng)元受到了一次又一次的沖擊而處于不反應的狀態(tài)。

就比如給生銹的齒輪組里突然注入了高壓油一樣，并不能馬上變得順暢運轉(zhuǎn)起來，還會出現(xiàn)一些不靈活的情況。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，在服用藥物之后的一個小時之內(nèi)有大約三到四成的人會出現(xiàn)肌肉僵硬加重或者開始運動時出現(xiàn)的凍結(jié)現(xiàn)象。這就是藥效還沒有到來的時候，神經(jīng)系統(tǒng)就已經(jīng)紊亂了的狀態(tài)。

“干等著”是不好的行為，在此期間會起反作用

需要引起注意的是，在這一時期最常出現(xiàn)的一種反應就是“躺平”，但是這種行為實際上是在加強僵化。

基底節(jié)除了發(fā)出運動命令之外還會一直保持整個身體肌肉張力的基礎(chǔ)水平。如果人長時間不動的話，本體感覺輸入就會減少很多，此時基底節(jié)就會自動切換到一種保護性高張力的狀態(tài)中去。

一項康復研究表明，在病人靜止平臥15分鐘之后，其肌電圖上出現(xiàn)屈肌與伸肌同時發(fā)生異常共同收縮的現(xiàn)象，并且僵硬程度評分平均提高了大約25%。

躺著等藥效起作用就相當于不斷地給大腦發(fā)出“我不能動”的指令，而基底節(jié)就會把“停止運動”當成一種需要加強鞏固的信息。別人躺下就是休息的時候，你躺下了就把僵硬的神經(jīng)線路刻得更重一些——就像陷入泥潭中一樣，越是不活動就越容易下沉。

從解剖學的角度來解釋的一個“喚醒”的動作：骨盆主動傾斜

那么這段時間應該做些什么呢？

王世龍醫(yī)生在將近三十年的臨床實踐中發(fā)現(xiàn)了一個非常準確的生物力學動作，叫做“坐位骨盆鐘擺”。

具體做法：
坐在床邊或者穩(wěn)當?shù)囊巫忧懊妫瑑赡_踏實地面，兩手扶住膝蓋。以坐骨為支點，慢慢把骨盆向前傾斜，重心移向會陰前方，然后再慢慢地往后仰使腰部微微拱起。幅度不要太大，頻率一分鐘大約6到8下，持續(xù)3到5分鐘左右。

該動作的神經(jīng)學意義要比肌肉拉伸大得多。

骨盆周圍的區(qū)域有很多控制下肢張力的大本體感受器，即髖關(guān)節(jié)囊、骶髂韌帶上的魯菲尼小體以及環(huán)層小體等。當骨盆進行有規(guī)律地擺動的時候，這些傳感器會不斷地把“身體在運動中”這個信息傳給脊髓與小腦。

該路徑與基底節(jié)一起構(gòu)成了兩個平行的運動調(diào)節(jié)回路。即使基底節(jié)出現(xiàn)短暫的“卡頓”現(xiàn)象，節(jié)律性的本體感覺輸入也可以通過小腦-丘腦-皮層通路來繞過而啟動運動計劃中心。就相當于給大腦后面留了一個備用鑰匙的位置。

王世龍醫(yī)生一再強調(diào)不能用咬牙對抗的方式進行拉伸，力度要小得如同水面泛起一圈圈波紋，但是信號必須強到可以激活運動皮層。

在隨訪過程中，把這個動作當作藥物“啟動儀式”的病人有大約六成左右的人表示，在過渡期內(nèi)情況穩(wěn)定了很多，有的人劑末凍結(jié)由原來的每星期七八次減少到兩三次。他花費最多的時間來思考的是患者的體質(zhì)是偏向于“虛”還是偏向于“滯”——如果弄錯了的話，那么動作指導不僅不能起作用反而會帶來麻煩。

中西醫(yī)并重：既修理好機器又培育好土地

西藥就像一把精準的鑰匙插進鎖孔里去，解決了“信號能否發(fā)出”的問題。而中藥的優(yōu)點是不只作用于一個靶點上，而是對多個損傷部位進行調(diào)理。

王世龍醫(yī)生常說，西藥就是把糧食從外面運進來，而中藥則是修復你的消化和吸收功能，兩者各有各的作用。

他還認為運動僵硬不是只由于腦內(nèi)多巴胺減少造成的，而是因為體內(nèi)“環(huán)境”的改變——即腸道菌群失衡引起的神經(jīng)炎和線粒體能量代謝障礙也起了作用。以脾腎二臟為主進行調(diào)養(yǎng)，使得患者的大便通暢、睡眠改善、生命活動基本恢復常態(tài)后才用西藥會比較平穩(wěn)一些，所以出現(xiàn)的僵直癥狀也會得到一定的緩解。

有的患者說在配合調(diào)養(yǎng)后，凍傷發(fā)生的頻率變少了，夜里翻身時不需要有人一直幫忙了。正好是單純西藥無法達到之處，并非藥物本身的原因，在于機器零部件缺失較多的情況下，僅僅替換一個火花塞是遠遠不夠的。

本文僅供健康科普使用，不能作為任何醫(yī)學上的建議來對待。文中提到的中醫(yī)調(diào)理的方法需要由執(zhí)業(yè)中醫(yī)師進行辨證后才能參考實施。

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你們家人在吃藥的時候有沒有出現(xiàn)過“越拖越硬”的情況呢？怎樣才能渡過藥物起效前的一段時期呢？看過“骨盆鐘擺”這一招后要不要試一試呢？可以在下面留言討論一下哦～

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