備孕久久無動靜，先站上秤看看？

我國育齡女性中超重和肥胖發生率已超過30%

很多人不知道的是

肥胖真的會悄悄改寫“好孕”的難度系數

我院生殖醫學中心副主任黃睿主任醫師表示

肥胖女性常合并排卵障礙，自然受孕率顯著下降

即便是選擇輔助生殖技術

也可能面臨卵子質量下降

子宮內膜的“接納度”不佳

讓受精卵難以著床等情況

肥胖會“偷走”好“孕氣”

“肥胖對女性生殖健康的影響不只是月經不規律、排卵障礙，還可能影響卵子質量、胚胎發育、子宮內膜容受性和最終妊娠結局。”黃睿表示，肥胖女性更容易出現胰島素抵抗、高雄激素狀態、排卵異常，也可能增加流產、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、剖宮產等風險。

需特別注意的是，即使體重正常，如果腰圍偏大，也要警惕“中心性肥胖”或“隱形肥胖”。我國《肥胖癥診療指南（2024年版）》指出，女性腰圍≥85 厘米可診斷為中心性肥胖。腹型肥胖與代謝異常、排卵障礙和不良妊娠結局均有關。

建議：

備孕女性不僅要關注體重，也要關注腰圍、體脂、血糖、血脂和月經情況。

備孕減重應以“穩”為主，

不建議快速、極端減重

《備孕保健專家共識（2023）》建議，備孕女性盡量將體重指數（BMI）調整至18.5~23.9 kg/m2，并保持規律運動。對于超重或肥胖女性，孕前進行生活方式干預，有助于改善代謝狀態和排卵功能。

“過度節食、不吃主食、長期低碳水或過量運動，可能導致身體能量不足，影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導致排卵障礙或者無排卵，出現月經紊亂甚至閉經?！秉S睿表示，多數情況下，若及時恢復合理飲食、改善營養狀態，生殖軸功能有機會恢復；但如果閉經超過3個月，應及時就診。

更推薦的做法是：先嘗試3~6個月生活方式干預，目標不是“越瘦越好”，而是讓體重、腰圍、血糖、血脂、月經周期和排卵狀態更穩定。國家衛健委體重管理相關指南建議，超重或輕中度肥胖者通?？上纫悦恐軠p重0.5~1 kg、每月2~4 kg、6個月減重5%~15%為階段目標，生活方式干預是基礎。

建議：

備孕減重應以“穩”為主，在醫生或營養師指導下進行，不要靠斷食、代餐、完全不吃碳水來減肥。

不打算懷孕，

還需要婦科檢查嗎？

不打算懷孕，哪怕沒有性生活的女性，也有必要進行婦科檢查。婦科檢查不只是為了懷孕，也包括宮頸癌篩查、HPV相關疾病預防、性傳播感染篩查、月經異常評估、避孕指導和盆腔疾病。

懷不上，

一定是女方的問題嗎？

“不孕癥的原因復雜多樣，絕不能簡單歸咎于女性，男性因素可單獨或共同參與相當比例的不孕病例，”黃睿強調，不孕夫婦應進行雙方同步評估。

評估時機如下：

女方＜35歲，規律性生活未避孕12個月未孕，應開始評估；

女方≥35歲，6個月未孕應開始評估；

女方＞40歲，建議更早評估。

基礎檢查通常包括：

男方：精液分析、生殖系統病史和體格評估；

女方：排卵評估、婦科超聲、輸卵管通暢性檢查、必要時進行卵巢儲備評估。

守護生殖健康，

要關注以下幾點：

?管體重：關注BMI，也關注腰圍

?會飲食：均衡飲食，不極端節食，不盲目進補

?動起來：規律運動，減少久坐

?睡得好：避免長期熬夜

?防感染：安全性行為，必要時進行性傳播感染篩查

?打疫苗：適齡接種HPV疫苗

?做篩查：按年齡進行宮頸癌篩查和婦科檢查

?早就診：月經紊亂、異常出血、嚴重痛經、盆腔痛、備孕困難不要拖

?夫妻同查：懷不上不是女性一個人的問題，男女雙方都要評估

?及時就醫：月經明顯異常、痛經加重、異常出血、長期盆腔痛、備孕困難時及時就醫；如需接受放化療、卵巢手術等可能影響生育力的治療，應提前咨詢生育力保存。

本文指導專家

生殖醫學中心 黃睿主任醫師

主任醫師，婦產科學博士，博士研究生導師，中山大學附屬第六醫院生殖醫學中心副主任。從事生殖醫學臨床工作20余年，長期負責中山六院生殖中心臨床質控和人員培訓。發表相關學術論著近50余篇，其中SCI收錄20余篇。主持和參與多項國家級及省級科研項目。

醫療專長：擅長不孕癥的診療以及各項輔助生殖技術的應用，對卵巢儲備低下、反復種植失敗、復發性流產患者的處理有著深入研究，尤其擅長卵巢低反應、高齡和反復助孕失敗不孕癥女性促排卵方案的制定。

學術任職：廣東省精準醫學應用學會輔助生殖分會主任委員、廣東省健康管理學會婦科生殖內分泌專委會副主任委員、婦幼健康研究會生殖內分泌學專業委員會委員、廣東省醫學會生殖免疫與優生學分會委員、廣東省醫學會生殖醫學分會臨床學組成員等。

出診時間：周一、周五全天；周二、周三、周四上午

感謝郭映純對本文的支持

責任編輯：陳子瀅

初審：張源泉

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發布：龍波