江蘇
1.城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)助多少？
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年度全市居民人均可支配收入的50%左右確定。徐州市自2024年起，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為18000元，參保人員在一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用，其個(gè)人自付超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)實(shí)時(shí)結(jié)算，就醫(yī)刷卡時(shí)直接補(bǔ)助。
起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10萬(wàn)元（含）：補(bǔ)助60%；10萬(wàn)元（不含）以上：補(bǔ)助70%。自2025年7月1日起，對(duì)納入大病保險(xiǎn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用封頂線（以下簡(jiǎn)稱“大病保險(xiǎn)封頂線”），統(tǒng)一為每個(gè)自然年度50萬(wàn)元。
醫(yī)療救助對(duì)象的大病保險(xiǎn)起付線比普通參保人員降低50%，各報(bào)銷段報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。
2.哪些醫(yī)療費(fèi)用不納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍？
（1）超過(guò)醫(yī)保“三個(gè)目錄”支付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用；
（2）因犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘（精神病人在不能辨認(rèn)或控制自己行為時(shí)除外）等造成自身傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照政策規(guī)定報(bào)銷后的醫(yī)療費(fèi)用；
（3）參保人員非正常轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷后的醫(yī)療費(fèi)用；
（4）個(gè)人先行支付比例為30%（含30%）以上的乙類藥品、診療項(xiàng)目，其個(gè)人先行支付的醫(yī)療費(fèi)用。
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