河南
近日，北京積水潭醫院鄭州醫院（鄭州市中心醫院）胰腺炎診療中心為一名病程長達50天的38歲重癥胰腺炎合并巨大假性囊腫患者，實施超聲內鏡引導下胰腺假性囊腫內引流微創治療，成功解除患者長期腹痛困擾，保留胰腺正常生理功能，幫助患者順利脫離危重狀態、逐步康復。
重癥胰腺炎遷延不愈，假性囊腫成為隱形隱患
急性重癥胰腺炎不僅會造成胰腺自身出血、壞死，還會引發全身炎癥反應，而胰管損傷、斷裂是該病較為兇險的并發癥之一。胰腺通過胰管輸送消化液，維持人體正常消化代謝，當胰管因炎癥、壞死發生破裂斷裂后，具有強腐蝕性的胰液會滲漏至腹腔間隙，持續刺激腹腔組織，引發反復腹痛、難治性腹腔感染，嚴重時可誘發多器官損傷。
該患者在50天的病程中，病情持續反復，炎癥持續刺激導致胰液、滲出液、血液及胰腺壞死組織在胰腺周圍間隙不斷積聚。人體自身組織會對這些異常積聚的液體和壞死物質進行包裹，最終形成胰腺假性囊腫。與真性囊腫不同，胰腺假性囊腫無完整上皮組織，屬于重癥胰腺炎典型的遠期并發癥。囊腫形成后會持續壓迫胃腸道、血管等周邊臟器，造成患者持續性腹痛、腹脹，形成“炎癥刺激—囊腫增大—癥狀加重”的惡性循環，若長期未得到有效干預，還可能出現囊腫破裂、出血、繼發嚴重感染等致命風險，嚴重威脅患者生命安全。
對于遷延性重癥胰腺炎合并巨大假性囊腫患者，傳統保守治療起效緩慢，難以徹底解決囊液淤積、胰液滲漏的核心問題；而傳統外科開刀手術創傷大、術中出血風險高，術后恢復周期長，且容易損傷正常胰腺組織，大概率引發術后消化不良、繼發性糖尿病等遠期后遺癥，對于年輕患者的長期健康極為不利，臨床診療存在較大難點。
微創內鏡引流技術，精準破解臨床診療困境
為降低治療創傷、徹底解決病灶問題、保護患者胰腺功能，我院胰腺炎診療中心結合患者病程、囊腫位置、臟器毗鄰關系及全身狀況，審慎評估后，為患者實施超聲內鏡引導下胰腺假性囊腫內引流術，以超級微創的診療方式攻克病情難題。
該手術屬于微創介入技術，依托自然腔道開展操作，無需體表開刀、無外部切口。手術全程由超聲內鏡實時引導，通過口腔自然腔道將內鏡送入患者胃腔，借助超聲影像清晰成像，精準定位假性囊腫的位置、大小，同時精準甄別周邊血管、臟器解剖結構，規避重要組織與血管，保障手術安全性。
在精準定位的基礎上，副主任醫師榮愛梅通過專用穿刺針精準穿透胃壁與囊腫壁，在消化道與假性囊腫之間建立安全、微小的引流通道，隨后置入雙豬尾塑料支架。支架可穩定維持引流通道通暢，讓淤積在囊腫內的囊液、壞死組織殘渣，能夠持續、順暢地引流至胃腔內，最終隨人體消化道正常排出，從根源上解決囊液淤積、囊腫壓迫、反復炎癥刺激的問題。
微創診療助力患者快速康復
我院胰腺炎病區主任公建莊告訴我們，此次微創治療最大程度保留了患者的胰腺正常組織與生理功能，規避了胰腺切除術后可能出現的消化功能減退、血糖代謝異常、反復營養不良等嚴重后遺癥，為患者遠期身體健康和正常生活質量提供了堅實保障。經過術后對癥治療與精細化護理，患者身體狀態穩步恢復，順利脫離危重狀態。
臨床數據顯示，胰腺假性囊腫是急性胰腺炎最常見的并發癥之一，多在胰腺炎發病 2～4 周后形成，重癥患者發生率更高。多數遷延不愈的假性囊腫無法自行吸收，長期存在會持續帶來健康風險，若出現腹痛、腹脹等相關不適，務必及時前往醫院就診檢查。
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