再三強(qiáng)調(diào)：有頸動脈斑塊的人，寧可出門去散步，也不要去做這7事

體檢報告上寫著“頸動脈斑塊”這幾個字的時候，很多人第一反應(yīng)是慌。慌完之后，有人開始猛吃各種活血化瘀的藥，有人干脆不敢動了，怕斑塊掉下來。

這些反應(yīng)都正常，但大部分都不對。

頸動脈斑塊的本質(zhì)是動脈粥樣硬化在頸動脈分叉處的局部表現(xiàn)，它的危險不在于斑塊本身，而在于斑塊表面的纖維帽是否完整、內(nèi)部脂質(zhì)核心是否大、是否容易被血流沖裂。

脆的、不穩(wěn)定的斑塊才容易出事。反過來講，如果斑塊是鈣化的、表面光滑的，它可能老老實實待在你血管里很多年都不惹事。

比起不動，真正危險的是做錯事。下面這七件事，有頸動脈斑塊的人最好碰都別碰。

第一件，別猛回頭。這事聽起來簡單，卻是門診里反復(fù)強(qiáng)調(diào)的一條。

頸動脈分叉處本身就是血流動力學(xué)比較復(fù)雜的區(qū)域，猛回頭或者快速轉(zhuǎn)頭會讓頸部血管受到牽拉和扭轉(zhuǎn)，對斑塊附著面產(chǎn)生剪切力。

如果斑塊穩(wěn)定性不好，這個動作就可能成為壓垮纖維帽的最后一根稻草。有人練頸椎操使勁扭頭，結(jié)果當(dāng)天就出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作。

頸部大幅度快速旋轉(zhuǎn)動作應(yīng)該列在禁忌清單里。轉(zhuǎn)頭慢一點，整個身體一起轉(zhuǎn)，別只擰脖子。

第二件，別突然發(fā)力。比如搬重物、用力排便、從地上猛地站起來。這些動作都涉及屏氣用力，會讓胸腹腔壓力瞬間增高，回心血量增加，血壓跟著往上沖。

血壓沖上去的瞬間，斑塊承受的壓力也在增加。不穩(wěn)定斑塊在血壓劇烈波動時更容易破裂。臨床上不少缺血性腦血管事件的誘因就是用力排便。

有斑塊的人如果便秘，先解決排便問題，用溫和的通便藥，別硬撐。

第三件，別做爆發(fā)力訓(xùn)練。有人覺得運(yùn)動就得練得氣喘吁吁，于是去舉杠鈴、做快速俯臥撐。這些爆發(fā)性運(yùn)動會讓心率在幾秒內(nèi)沖到很高，血壓隨之急劇波動。

對于管壁已經(jīng)存在斑塊的血管，這種波動相當(dāng)于反復(fù)彎折一根有裂縫的管子。

運(yùn)動要有，但得選勻速有氧類型，快走、慢騎自行車這類平穩(wěn)的運(yùn)動更適合。運(yùn)動強(qiáng)度以說話不喘為度，這個標(biāo)準(zhǔn)比任何公式都直觀好用。

第四件，別長時間低頭。低頭這個姿勢會讓頸部血管受壓，血流速度減慢，局部血液處于相對瘀滯狀態(tài)。血流慢了，剪切力下降，血小板更容易附著在斑塊表面。

長期低頭會使頸動脈竇受到持續(xù)壓迫，反射性地引起血壓和心率調(diào)節(jié)紊亂。這些年因為長時間刷手機(jī)導(dǎo)致頭暈、視物模糊來就診的人不少，查來查去發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊合并腦供血不足。

把手機(jī)舉到視線水平，別把下巴戳進(jìn)胸口里。

第五件，別過度按摩頸部。有人覺得脖子上摸到硬塊就使勁揉，想把它揉開。這個動作極其危險。頸動脈斑塊不是淤青，揉不開。

不恰當(dāng)?shù)陌茨αα靠赡苤苯影寻邏K表面不牢固的纖維帽揉破，或者讓斑塊內(nèi)容物脫落。更別提那些所謂的“按穴位通血管”的手法，按出事的不在少數(shù)。

頸部的物理刺激要盡量減少，包括刮痧、走罐、深度按壓。頸部按摩應(yīng)明確避開頸動脈三角區(qū)，如果搞不清楚位置，干脆別做。

第六件，別擅自停用抗血小板藥。如果你的醫(yī)生給你開了阿司匹林或者氯吡格雷，說明評估下來你屬于斑塊破裂風(fēng)險偏高的那一類。這類藥的作用是降低血小板的聚集能力，讓血液不那么“黏”。

萬一斑塊表面出現(xiàn)微小破損，吃藥狀態(tài)下形成血栓的概率要低得多。擅自停藥后，血小板活性恢復(fù)，微小破損處就容易形成附著血栓。

抗血小板藥物的依從性直接影響斑塊相關(guān)事件的發(fā)生率。想停也得先做評估，別自己說了算。

第七件，別熬夜。這條放在最后不代表不重要。睡眠不足會激活交感神經(jīng)，讓心率增快、血壓處于相對高位，同時升高體內(nèi)的皮質(zhì)醇水平。

皮質(zhì)醇會加劇血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng)，而炎癥反應(yīng)正是推動斑塊從不穩(wěn)定走向破裂的幕后推手。

有研究顯示，長期睡眠不足的人群頸動脈內(nèi)膜中層厚度的年進(jìn)展率明顯高于睡眠充足組。夜間睡眠時長保證在六到七小時，這個量對于斑塊穩(wěn)定有明確的保護(hù)作用。

說完這七件不要做的事，得再把“能做的事”講清楚。散步是公認(rèn)最安全的運(yùn)動方式。每天傍晚或者上午，選個平坦的路面，慢走三十到四十分鐘。

走的時候注意步幅均勻、呼吸平穩(wěn)，不要忽快忽慢。如果走路過程中出現(xiàn)頭暈、胸悶、或者單側(cè)肢體發(fā)麻，說明運(yùn)動強(qiáng)度或者血管狀態(tài)需要重新評估。感覺身體有異常時，立即停止、就地休息。

斑塊的管理本質(zhì)上是管理血管壁的炎癥水平和血壓的波動幅度。你能做的具體事情包括：嚴(yán)格控制收縮壓在一百四十毫米汞柱以下，如果合并糖尿病或者腎臟病，目標(biāo)要壓到一百三十以下；

低密度脂蛋白膽固醇要降到一點八毫摩爾每升以下，高危人群甚至要一點四以下；糖化血紅蛋白控制在百分之七以下。這些數(shù)字不是參考值，是硬指標(biāo)。

頸動脈斑塊是你身體發(fā)的一個信號，告訴你血管老化的速度在加快。它不是你身體的敵人，而是你生活習(xí)慣的鏡子。你用什么態(tài)度對待它，它就怎么回報你。

寧可每天出門散步走一走，也別碰那些會讓斑塊坐不住的事。血管里的變化你看不見，但它每天都在發(fā)生。你做的每一個正確選擇，都是在給那層薄薄的纖維帽加固一次。日子長了，穩(wěn)定就成了主流。

再三強(qiáng)調(diào)：有頸動脈斑塊的人，寧可出門去散步，也不要去做這7事