莫讓“啤酒肚”偷走生育力

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“醫生，我和媳婦備孕3年，她的肚子一直都沒動靜。這不，媳婦非要我也來醫院檢查一下！”前兩天，32歲的王先生摸著圓滾滾的“啤酒肚”，在男科診室里發出這樣的牢騷，一臉不情愿。可兩天后，當精液分析報告顯示他的精子濃度不足正常值1/3時，他終于意識到，原來男性也需要健康備孕。醫生對他說，偷走他生育力的元兇可能就是他的“啤酒肚”。

什么樣的男性算肥胖

根據國家衛生健康委發布的《肥胖癥診療指南（2024年版）》，肥胖的診斷標準如下。

基于體質量指數（BMI）：輕度肥胖癥（28.0≤BMI＜32.5）、中度（32.5≤BMI＜37.5）、重度（37.5≤BMI＜50.0）、極重度（≥50）。

基于腰圍：正常（男＜85厘米，女＜80厘米）、中心性肥胖（男≥90厘米，女≥85厘米）。

基于腰臀比（WHR）：中心性肥胖（男≥0.90，女≥0.85）。

綜上，當BMI≥28或腰圍≥90厘米時，即可判定為醫學意義上的肥胖。

有數據顯示，我國育齡男性肥胖率已突破28%，相當于每4個準爸爸就有1個面臨由肥胖引起的生育危機。值得注意的是，男性超重率和肥胖患病率的比例均高于女性。

肥胖如何偷走男性生育力

激素水平紊亂脂肪組織中的芳香化酶會把睪酮偷偷轉化為雌激素。這一過程不僅直接改變激素比例，還會通過負反饋抑制下丘腦-垂體-性腺軸，進一步減少睪丸生成睪酮的能力。長期激素失衡，不但影響睪丸的生精功能，還可能引發男性乳房發育、性功能減退等。

陰囊溫度升高睪丸生精過程對溫度極為敏感，喜涼厭熱。肥胖男性的腹部及大腿內側脂肪增厚，使陰囊緊貼體壁，影響散熱，導致睪丸長期處于高溫環境，進而干擾生精過程，造成精子質量下降。臨床觀察發現，肥胖男性的精液中DNA碎片率明顯高于正常男性，這些“殘次品”精子難以完成受精，即便受孕也會增加胚胎發育異常的風險。

代謝異常與慢性炎癥反應肥胖常伴隨的代謝異常、慢性炎癥和氧化應激，對生殖系統造成多重打擊。有研究發現，脂肪組織會釋放大量炎癥因子，使身體出現炎癥微環境，進而損害睪丸細胞，影響精子生成。

肥胖男性如何備孕

科學減重，重啟生育力《健康中國行動（2024—2027）》中明確將育齡人群體重管理納入國家戰略，提出到2027年降低15%育齡男性肥胖率的目標。減重不只是短暫節食，而是一場需要科學規劃的持久戰。對超重或肥胖的備孕夫妻而言，科學減重不僅是守護身體健康的重要方式，還是提高生育力的關鍵舉措。備孕階段，男女雙方都應以健康生活方式為基礎，必要時在醫生指導下配合藥物干預、減重手術等方式，維持適宜的體重，從而改善糖脂代謝水平，提高備孕成功率，優化妊娠結局。

關注行為與心理干預肥胖與生活方式、行為模式、心理因素和社會因素之間存在復雜的關聯，因此，行為與心理干預在肥胖管理中具有重要作用。1.行為技能訓練。學習應對壓力的技巧，避免因情緒波動導致過度進食。訓練正念飲食，提高對饑餓和飽足感的感知能力。2.目標設定與追蹤。在醫生指導下，設立短期和長期減重目標，定期進行進度評估，強化正面反饋，提高自我管理能力。

注意健康飲食與營養補充保證均衡攝入營養，多補充蛋白質（如魚類、瘦肉、豆類）、鋅（牡蠣、堅果）、硒（海產品、雞蛋）和維生素C、維生素E（柑橘類水果、深綠色蔬菜），這些營養素對精子生成和抗氧化有重要作用。同時避免攝入高糖、高油的加工食品，控制咖啡因和含糖飲料的飲用量，避免過量飲酒（酒精會降低睪酮水平，影響精子活性）。

健康的生活習慣不可或缺肥胖人群大多生活習慣欠佳，因此要調整生活習慣。建議大家適度進行運動，每周進行3～5次中等強度運動（如快走、游泳），每次30～60分鐘?？山Y合力量訓練增強體質，但避免過度運動導致疲勞。同時保證每天7～8小時高質量睡眠，避免熬夜。睡眠不足會干擾激素分泌，影響精子生成。此外，遠離有毒有害等危險環境和高溫，比如避免久坐、泡溫泉、穿緊身褲或長時間將手機放在褲兜里，以減少局部高溫對精子的損害。

小王聽完醫生的解釋，恍然大悟，原來備孕是系統工程，?男性也要承擔一半的責任。科學備孕不僅能提升受孕率，還能降低胎兒畸形與流產風險，于是他下定決心要科學減重、積極備孕。

本文作者：北京大學第三醫院男科副主任醫師 劉德風、主任醫師 洪鍇

本文來源：健康報微信公眾號

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨