10后小孩哥扎堆 “割丁丁”，醫生：2類不要割，4類必須割，看看你家娃屬于哪類？

小兒外科 健康科普

分清三類包皮狀態

先辨生理還是病態

每到寒暑假，各大醫院泌尿外科門診都擠滿帶男孩做包皮手術的家長，不少10后小學生還結伴組團就診，有些家長只是聽親友、同班家長推薦，就盲目預約手術。近期一則新聞報道令人警醒：10歲男孩小宇（化名），班里大半男生都預約了包皮手術，家長生怕耽誤孩子發育，立刻帶他排隊等候手術。面診后醫生檢查發現，小宇僅存在單純包皮過長，日常洗澡就能輕松上翻清洗，沒有出現私處紅腫、排尿費力等不適，完全沒有手術必要，當場勸說家長帶孩子回家日常護理觀察。 南京市婦幼保健院小兒外科郭俊斌主任特別提醒：臨床上一些孩子不需要割包皮，更值得警惕的是，一旦判斷失誤盲目手術，會給孩子埋下長期生殖健康隱患。

分清三類包皮狀態，

先辨生理還是病態

郭俊斌主任介紹很多家長分不清包皮過長、生理性包莖、病理性包莖，這是盲目手術的核心原因。

生理性包莖：3歲以內男寶普遍存在包皮與龜頭天然粘連、包皮口狹小，這是身體自帶的保護屏障，可以隔絕尿液細菌刺激。多數孩子在3-6歲隨著發育，粘連會自行分離。

單純包皮過長：疲軟時包皮包裹龜頭，但手推可完整翻開、露出尿道口與龜頭。只要堅持每日溫水清潔，無反復瘙癢、發炎、異味，無需手術。

病理性包莖：孩子5歲后包皮口依舊瘢痕狹窄、完全無法上翻；或原本可翻開，反復發炎后包皮變硬收縮，污垢長期堆積無法清理，就需專科醫生判斷手術時機。

這4種情況，

需要做包皮手術

反復包皮龜頭炎：一年發作3次及以上，私處持續紅腫、疼痛、流膿、有異味，藥膏護理無法根治；

排尿異常：排尿時包皮前端鼓大包、尿線細、排尿費力、尿不盡，長期可能損傷膀胱；

包皮嵌頓急癥：強行翻開包皮后卡在龜頭后方無法復位，龜頭腫脹劇痛，后續需擇期手術避免復發；

反復尿路感染：因包皮藏污納垢，頻繁引發尿道、膀胱炎癥，影響泌尿系統健康。

家長最容易踩中的

三大誤區

誤區一：越早割越好。3歲前幾乎都是生理性包莖，過早手術反而破壞天然保護組織，增加術后水腫、感染風險；最佳評估時段為5-10歲，青春期前可根據發育情況調整方案。

誤區二：包皮長一定會影響生殖發育。青春期陰莖快速發育，多數包皮會自然后縮，只要能正常清潔、無炎癥，不會阻礙發育；真正影響陰莖外觀的是隱匿性陰莖，這類孩子不能盲目割包皮，否則會加重病情。

誤區三：割包皮是簡單小手術，隨便找機構就能做。包皮手術涉及私密組織，需正規醫院兒外科、泌尿外科操作，非專業機構易出現切除過多、傷口畸形、出血感染等后遺癥。

最后，郭俊斌主任提醒，對待兒童包皮問題要拒絕跟風焦慮，堅持 “先檢查、后決策” 原則。第一，低齡兒童日常護理以溫和清洗為主，不要暴力翻扯包皮，避免人為造成瘢痕包莖；第二，發現孩子排尿鼓包、私處頻繁紅腫，先面診由醫生區分生理、病理狀態；第三，即便符合手術指征，優先選擇暑假寬松時段，預留充足恢復時間，術后嚴格遵循醫囑做好傷口護理；第四，正視兒童生殖發育規律，包皮手術是治療手段，不是常規 “成長標配”，無病癥的孩子只需定期觀察，不必讓孩子承受不必要的手術創傷。

本文審核專家

郭俊斌

·中共黨員

·小兒外科主任

·主任醫師

·小兒外科學

專業博士

專家簡介：

江蘇省第四期“333高層次人才培養工程”第三層次培養對象及江蘇省第一批衛生拔尖人才。先后擔任中華醫學會小兒外科分會第6、7屆新生兒學組委員，江蘇省醫學會小兒外科學會委員，江蘇省醫師協會小兒外科分會委員，江蘇省抗癌協會小兒腫瘤專業委員會委員，南京市醫學會醫療鑒定專家和大型醫院巡查市級專家庫成員等社會兼職。

專業特長：

擅長小兒普通外科、泌尿外科以及矯形外科疾病的診斷治療，主要疾病包括先天性消化道畸形（肛門直腸畸形、先天性巨結腸、腸閉鎖、環狀胰腺、腸旋轉不良等），小兒膽道疾病（膽道閉鎖、膽總管囊腫），急性闌尾炎，腹股溝斜疝，先天性腎盂積水、尿道下裂、隱睪以及包莖、隱匿性陰莖等，先天性馬蹄內翻足、發育性髖關節脫位、痙攣性腦性癱瘓以及常見的小兒骨折創傷等。

門診時間：

莫愁路院區：

專家門診 周一上午

丁家莊院區：

專家門診 周一下午、周三上午

團隊專科門診：

莫愁路院區周一至周五 上午

丁家莊院區周一至周日 全天

稿件來源丨小兒外科 蔡如意

責任編輯丨張沁沁

內容校對丨史月 王凝嫣

審核發布丨蔡曉潔

欄目分類丨婦幼健康科普

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