北京
夏季來臨，各種飛蟲也越來越活躍。
雖然絕大部分時候，普通蚊蟲叮咬只是有個包，不會產生大的危害。
但，也有一些時候昆蟲叮咬會引起腎病加重。
夏季來臨，腎上線要提醒伙伴們小心這種容易被忽視卻危害不小的蟲子--隱翅蟲。
它外形似螞蟻，體色黑橙相間，有人叫它"飛螞蟻"。
圖片來源：參考文獻［1］
隱翅蟲可以引起嚴重的皮炎，不僅如此，它還可以引發嚴重腎損傷。
隱翅蟲叮咬后，突發腎衰竭
一位51歲的女性患者，她在接觸隱翅蟲后，脖子、耳后、腰部相繼出現 特征性皮損，伴有瘙癢、破潰和滲液。 ［2］
她自己涂抹了一些藥膏，情況不但沒有好轉，反而在3天后病情加重，又出現腰疼、胸悶、頭暈、惡心嘔吐等癥狀。
去醫院一檢查，發現肌酐149umol/L，我們知道正常女性的血肌酐在40~80umol/l左右。并且在隨后短短幾天內，她的肌酐迅速飆升至500umol/L，此時腎小球濾過率僅為8，低于15即為尿毒癥期。
排除其他因素后，醫生判斷這是隱翅蟲引發的急性腎損傷。
隨后，醫生給予甲潑尼龍激素沖擊、哌拉西林抗感染，皮損的地方外涂爐甘石、醋酸地塞米松軟膏這些治療后，她的腎功能逐漸恢復，出院兩周后復查，患者的腎功能恢復正常，血肌酐降至79μmol/L。
隱翅蟲叮咬后是什么樣子？
那被咬了之后，會怎么樣呢？
隱翅蟲個頭不大，但是隱翅蟲皮炎遠比其他蚊蟲叮咬嚴重：
皮膚會出現線條狀或斑片狀紅腫，伴隨劇烈的灼痛和瘙癢，隨后發展出水皰、糜爛、滲液，愈合周期漫長，且常遺留明顯的色素沉著，下面這張圖展示了被 隱翅蟲叮咬后的皮損情況。
圖片來源：參考文獻［1］
這些損傷的元兇是隱翅蟲體內的隱翅蟲毒素（Pederin），一種具有強烈細胞毒性和刺激性的物質。
隱翅蟲引發的腎損傷雖然不常見，但一旦發生則比較嚴重。
其致病過程可能與：毒素引起體內炎癥過度反應、局部組織壞死、感染、脫水、過敏等多種機制有關。
動物實驗同樣證實，給大鼠皮下注射隱翅蟲毒素可引發出血性腎小球腎炎［4］ 。
2015年四川省也曾報道過一名男高中生因接觸隱翅蟲而出現腎衰竭的病例。
此外，隱翅蟲還可能引起眼內炎、角膜炎、橫紋肌溶解、周圍神經損害、中性粒細胞減少等多種并發癥，其危害遠不止于皮膚 ［5-9］ 。
接觸后該怎么辦？
人們往往在無意識中接觸了隱翅蟲，等反應過來時，第一反應常是拍打——這是最危險的舉動，反而加速了毒液的釋放和擴散。
1）絕對不要拍打隱翅蟲，輕輕吹走或抖掉即可。
如果懷疑已經接觸了毒液，立刻用大量清水或肥皂水反復沖洗，并盡快去皮膚科就診。
2）對于腎友來說，接觸隱翅蟲后最好復查一下肌酐、尿常規、尿蛋白。
如果出現尿量明顯減少、水腫、明顯乏力、惡心嘔吐等全身癥狀，就要高度警惕腎臟受損的可能，及早就醫。
遇到它躲開
平時咱們也可能接觸到，遇到這種蟲子要躲開：
隱翅蟲喜歡生活在炎熱潮濕的地方比如稻田邊、河邊、湖邊、枯葉堆、腐敗的植被里面，所以一般南方更常見如廣東、福建、湖南、湖北、四川等，北方相對少一些。
隱翅蟲具有強趨光性，夜晚開燈前務必關好紗窗、紗門。
清理房屋周圍的雜物、雜草，減少隱翅蟲滋生環境。
最后，再向大家展示一下它的樣貌，認清這種小蟲子，看到要躲開，避免引起更大的麻煩。
圖片來源：參考文獻［3］
參考文獻：
1.Paederus dermatitis– touched by champion flies– three clinical manifestations of pederin toxin-inflicted dermatitis.
2. 隱翅蟲皮炎繼發急性腎損傷一例.
3.An outbreak of Paederus dermatitis in a suburban hospital in South India: A report of 123 cases and review of literature.
4.隱翅蟲毒素研究新進展.
5.隱翅蟲進眼引起眼內炎一例報告并文獻復習.
6.隱翅蟲皮炎致急性粒細胞減少1例.
7.隱翅蟲叮咬致正中神經及尺神經損害1例.
8.隱翅蟲灼傷致橫紋肌溶解綜合征1例.
9.隱翅蟲性角結膜炎22例臨床分析.
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