你的腎結(jié)石，正在為你書寫一部“腎臟日記”

你好，我是俞蔚文

—— 腎結(jié)石，其實(shí)是你身體健康亮起的一盞紅燈，它記錄著你熬的每一個(gè)夜、 喝的每一口濃茶、沒喝下去的每一滴水。

1799年，德國著名地質(zhì)學(xué)家洪堡（Alexander von Humboldt）曾寫道：“只有把地球上所有的現(xiàn)象結(jié)合起來，科學(xué)才能進(jìn)步?！?/strong>一場跨越兩百多年的科學(xué)對話，如今終于等到腎結(jié)石來證明——當(dāng)醫(yī)學(xué)遇見地質(zhì)學(xué)，一顆微不足道的小石頭，突然有了它的內(nèi)涵與靈魂。

全球每11個(gè)人里就有1人一生中會(huì)遭遇腎結(jié)石，青壯年男性尤其“中招”，且發(fā)病率還在攀升。這病痛起來人人皆知，可極少有人想過：這顆石頭，其實(shí)是你身體健康亮起的一盞紅燈——它記錄著你每一個(gè)熬夜、每一口濃茶、每一滴沒喝下去的水。

說來奇妙。1669年，丹麥年輕醫(yī)學(xué)生斯泰諾就大膽提出：人體是地球的微觀縮影，腎結(jié)石在尿液中生長，恰如貝殼從海水中結(jié)晶。彼時(shí)被視為異想天開，350年后卻催生了一門全新交叉學(xué)科——GeoBioMed（地球生物醫(yī)學(xué)）。

而今天的科學(xué)家用超分辨顯微鏡和光譜技術(shù)發(fā)現(xiàn)：腎結(jié)石的形成，與自然界巖石礦化如出一轍。初始沉淀無定形磷酸鈣和碳酸鈣，隨后結(jié)晶成磷灰石球粒，最終聚結(jié)為層層疊疊的草酸鈣納米薄片——紋理如同瑪瑙，結(jié)構(gòu)宛若珊瑚骨骼。但最令人震撼的是速度：自然界中類似過程耗時(shí)千萬年，而腎結(jié)石每一層有機(jī)-礦物質(zhì)的覆蓋和孕育，僅需幾分鐘、或幾小時(shí)、或幾天，一顆結(jié)石就可以在微觀世界悄然生長。

地質(zhì)學(xué)解讀——人類腎結(jié)石

結(jié)石微觀放大的連續(xù)結(jié)晶層，與天然火山巖沉積物中的瑪瑙十分相似

換句話說，你的身體以比自然界快進(jìn)億萬倍的速度，在腎臟里“雕刻”一塊微縮巖石。

然而，這場“微觀地質(zhì)運(yùn)動(dòng)”的迷人之處，遠(yuǎn)不止于此。研究發(fā)現(xiàn)，在整個(gè)生命周期中，結(jié)石一生并非單向生長，而是經(jīng)歷生長—溶解—再生長—再溶解的循環(huán)，每一層晶體都像年輪一樣，精確記錄著當(dāng)日腎臟的微環(huán)境——pH值波動(dòng)、鈣離子濃度、草酸水平、感染信號(hào)……科學(xué)家驚呼：這哪里是毫無價(jià)值的結(jié)晶塊？這分明是一本極其詳盡的“腎臟健康日記”，每一頁都寫著你真實(shí)的生活方式與代謝狀態(tài)。

而真正讓醫(yī)學(xué)界激動(dòng)的，是干預(yù)的契機(jī)。地質(zhì)學(xué)告訴我們：若能在溶解階段施加干預(yù)，抑制納米前驅(qū)相聚結(jié)，或創(chuàng)造有利于生成更易溶解的二水草酸鈣而非難溶的一水草酸鈣的環(huán)境，這顆石頭，是否可能自行走向完全溶解的結(jié)局？

目前，美國伊利諾伊大學(xué)地質(zhì)學(xué)教授Fouke團(tuán)隊(duì)已研發(fā)出GeoBioCell微流控芯片，模擬腎臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)，力求在手術(shù)室里實(shí)現(xiàn)“分鐘級(jí)結(jié)石診斷”，為每一位復(fù)發(fā)患者找到個(gè)性化的治療靶點(diǎn)。

所以，別再只把腎結(jié)石當(dāng)成一顆需要“打掉”的麻煩。它是你體內(nèi)沉默的地質(zhì)記錄者，是代謝異常亮起的紅燈，是身體寫給未來的求救信。而醫(yī)學(xué)的未來，或許正是讀懂這封信——不僅粉碎石頭，更讀懂它為何而生，并最終，讓它不必再生。

參考文獻(xiàn)：

——Sivaguru M, Saw JJ, Wilson EM, et al. Human kidney stones: a natural record of universal biomineralization. Nat Rev Urol, 2021, 18: 404–432. DOI:10.1038/s41585-021-00469-x.

——Sivaguru M, Saw JJ, Williams JC, et al. Geobiology reveals how human kidney stones dissolve in vivo. Sci Rep, 2018, 8: 13731.DOI:10.1038/s41598-018-31890-9.

——Fouke B W. An apatite for kidney stones. Nat Geosci, 2022, 15:692-693. DOI:10.1038/s41561-022-01013-1.

作者：

浙江省人民醫(yī)院泌尿外科副主任，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師

中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)尿路結(jié)石學(xué)組委員

中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科專委會(huì)全國委員、泌尿系結(jié)石學(xué)組副組長

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科醫(yī)師分會(huì)結(jié)石學(xué)組委員

中國人體健康科促會(huì)泌尿系結(jié)石防治專委會(huì)委員

浙江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)女性泌尿外科專委會(huì)主委

浙江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿男科專委會(huì)副主委

浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿男科學(xué)分會(huì)委員兼結(jié)石學(xué)組委員

《中華泌尿外科雜志》青年編委

《臨床泌尿外科雜志》、《現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志》、《泌尿外科雜志（電子版）》編委

擅長泌尿系結(jié)石、上尿路梗阻性疾病、女性泌尿系疾病的臨床診治, 在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡手術(shù)、尿石癥的病因診斷與防治等領(lǐng)域擁有較高造詣。率先在省內(nèi)開展經(jīng)自然腔道腎盂旁囊腫內(nèi)切開引流術(shù)、雙鏡聯(lián)合治療復(fù)雜性上尿路結(jié)石手術(shù)、輸尿管軟鏡負(fù)壓清石術(shù)等新技術(shù)新項(xiàng)目，迄今已完成逾萬例泌尿結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)。主持多項(xiàng)省部級(jí)課題，國內(nèi)外核心期刊發(fā)表數(shù)十篇專業(yè)論著，獲省級(jí)及以上專利數(shù)項(xiàng)，參編《女性泌尿外科學(xué)》、《泌尿生殖疾病中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)》等多部人民衛(wèi)生出版社醫(yī)學(xué)書籍、及參與多篇泌尿系結(jié)石方面全國專家共識(shí)/指南編寫。