別再只盯手抖了！帕金森病情加重，腳才是真正的“顯示器”，這4個變化比震顫更該警惕！

一說到帕金森病，人們腦海里浮現出來的第一幅畫面就是手抖。家屬一直盯著病人看，病人自己也很緊張，在抖得最厲害的時候心里就咯噔一下，感覺病情又加重了。

但是說實在的，醫(yī)生看的是腳不是手。臨床上常常會遇到這樣的病人：手抖已經可以控制住了，但是走起路來越來越困難。明明吃藥了，但是為什么腳下還是不靈活呢？

因為手抖是帕金森最容易“表演”的一個癥狀，它出現得很早，看起來很嚇人，但是真正反映出病情越來越嚴重的是腳。下面四個腳上發(fā)生的變化要比手抖更加值得重視。

拖著腳走路，并不是因為你的腿沒有力氣，而是因為大腦里的“自動擋”出了問題

正常走路這件事情，在你平時根本不需要動腦筋去思考——先邁哪條腿、步子邁多大、兩只腳怎么交替，大腦基底核全都為你自動處理好了，就跟你開車時掛上自動檔一樣方便。

帕金森病人的腦子里負責這件事的多巴胺細胞，在出現癥狀之前就已經減少了一大半。自動擋壞了之后，每走一步都要換到手動擋來操作。拖步就是指腳抬不起來，鞋底在地上蹭著往前走。

有一個數據很能說明問題：服藥后血藥濃度升高的時候，有的患者的步幅可以從十幾厘米一下子恢復到四十多厘米；但是藥效過了之后，步幅又會馬上縮小回去。

拖步出現了，說明你的腦中的運動控制系統(tǒng)已經不是“卡頓”而是硬件已經受損了。患者說“腳跟不上腦子”，這話說得一點不夸張，并不是不想好好走路，而是自動駕駛沒有了，每一步都得靠自己去踩油門。

走了會兒就停了，并不是因為害怕，而是因為剎車松不開了

比拖步更讓人難受的是這個癥狀。正在行走的時候，感覺自己的腳好像被膠水粘在了地上一樣，無論怎么用力都無法移動。特別是在拐彎的時候、經過一個門框的時候、快要到椅子前面準備坐下時最容易發(fā)生。

醫(yī)學上把這叫做“凍結步態(tài)”。問題出在腦中的一個地方叫做蒼白球，它就像是一套剎車裝置。你想要邁出一步的時候，大腦要先解除剎車。帕金森病人的剎車片太敏感了，一直踩著不動，所以腿就固定住了。

研究發(fā)現，在那一刻，大腦已經下達了行走的命令，但是只持續(xù)了兩到三秒鐘，而雙腳卻沒動——這就是病人所說的“腦中說走，腳下不從”。

更糟糕的是，隨著病情發(fā)展，對于藥物的反應越來越差。以前吃藥可以緩解，后來吃了同樣的藥還是凍著。

因此家屬要明白，病人突然停下來并不是因為心里害怕，也不是在發(fā)脾氣。人做夢時被東西追趕的感覺也是一樣的，兩條腿是動不了的。他們在清醒的時候也會受到這樣的折磨。

腳踝越來越不靈活，腳也跟著變樣了：地基傾斜了，整個人都站不穩(wěn)

這樣的改變很容易被當作“人到老年就這樣”，一旦被忽視就會持續(xù)多年。腳踝上抬的角度越來越小，腳背越來越高，腳趾頭也開始變形、收縮在一起，或者大腳趾用力向上翹起。

并不是骨頭出問題了，而是小腿前后的兩塊肌肉在“打架”。前面負責勾腳的肌肉和后面負責繃腳的肌肉，在正常情況下會相互配合、隨時調整來保持你的站立穩(wěn)定。帕金森把他們拆散之后，后面的肌肉就一直繃得很緊，把腳踝往前拉固定住一個位置。

有研究表明，在患病時間超過五年的人群當中，腳踝活動度降低三分之一下的比例并不小。腳踝一僵，平衡就會變差，摔倒的概率是同齡人的兩到三倍。

該癥狀最危險之處就是它不會痛，你可以多年都不察覺到。但是人的身體已經失去了平衡。很多家屬說病人站一會兒就會向前摔倒，原因是腳踝。腳踝固定之后，重心就像房子建在斜坡上一樣，時間一長就會越來越不穩(wěn)定。

兩腳同時有“藥效過期”的感覺：表示身體對藥物的使用出現了問題

帕金森病患者的“開關現象”最早是通過腳部來體現出來的。藥效快沒有的時候，腳趾頭會不自覺地往回摳，腳心抽筋，有的還會整個腳向內側翻。

腳比手更不舒服一些，因為兩只腳每天都要承受整個身體的重量，一旦出現一點問題就會對行走造成很大的影響。

那么問題出在哪里呢？你吃進去的左旋多巴，真正進入大腦里的只有一小部分，大概只有百分之一左右，在經過腦部的時候就會被分解掉。醫(yī)生給你開的卡比多巴等藥物就是為了讓更多的藥物能夠進入到大腦中去。

但是有一個坑——你的腸胃功能好還是差，肝臟代謝快還是慢，都會影響到藥物進入大腦的速度和多少。很多病人說：一便秘，藥就等于沒吃一樣，兩條腿都僵硬了，連床都起不來。

腳對于藥物效果的變化最為敏感，因為腳距離大腦最遠，所以藥物的效果好不好，它會最先感知到。別人吃一樣的藥，血液里的藥物濃度穩(wěn)定；而你的新陳代謝出了問題，藥物濃度忽高忽低，在峰值之后很快就下降了。不是藥物本身的問題，而是人體作為“工廠”來使用藥物的時候出現了問題。

王世龍醫(yī)生看了三十年的帕金森病，有一個發(fā)現：同樣是吃藥的人，患者的腳上出現的問題要比手上出現的問題晚得多。

后來他想通了，藥物補充了多巴胺，但是便秘、失眠等問題還是在暗中作祟。腸道沒有蠕動，藥物吸收就不穩(wěn)定；晚上經常醒來，白天就會覺得腿軟。

他所采用的方法是根據整個人體狀況來調節(jié)的。臨床上可以見到，在調理好脾胃、扶正陽氣之后，有些患者的排便由原來的四五天才一次變成了每天一兩次，夜間醒來次數也減少了。

使病人感到有希望的是，這些問題一旦得到解決之后，走路也會隨之改變——早晨起床的時候腿部關節(jié)不再那么僵硬了，走路的速度也變快了，轉圈的時候腳不會被“粘”住那么久了。

他對病人說得很實在：西藥可以解決不能動的問題，但是中藥要改善活不好。身體的基礎調理好了之后，每一味藥都會更有效。他花費心力最大的事情就是反復地看舌象、把脈、思考應該從脾腎入手還是從肝腎入手——方向正確就會起作用，方向錯誤不僅不會起作用還會造成麻煩。

本文只作健康科普之用，并不構成任何醫(yī)療建議。文中的中醫(yī)調養(yǎng)方法要經過執(zhí)業(yè)中醫(yī)師辨證之后才可以參照使用。

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