帕金森老人半夜驚叫、血壓飆到180？不是做噩夢，是臥位高血壓在偷襲——睡前抬腿這個角度，當晚血壓就乖了！

半夜里因為家里的老人叫了一聲而被驚醒，然后就去測了一下血壓，結果是180。

很多家屬的第一反應就是：做了個噩夢吧？白天有沒有受到什么刺激呢？但是問題在于，老人明明睡得很香，還在打呼嚕，為什么會突然就炸了呢？

更讓人費解的是，老人白天站起來的時候血壓反而低了，一動就頭昏眼花。

這件事，很多帕金森病人的家里人都會遇到，但是不知道它的名字是什么。叫做臥位高血壓。在帕金森病人中，“躺著血壓高、站著血壓低”這種矛盾的現象的發生率超過了40%。

半夜里血壓突然升高，并不是因為腦中出現了幻覺，而是血管承受了很大的壓力

講一個大家都明白的道理。人體內調節血壓的神經系統分為兩種。一套叫做“油門”，即交感神經，在緊張和應激的時候會把血壓提高起來。一套叫作“剎車”的，就是副交感神經，在放松、休息的時候可以把血壓降下來。

正常的人躺下睡覺的時候，“剎車”就會自動踩下去，心率減慢、血管放松、血壓下降。但是帕金森病所損傷的并不僅僅是控制行走的神經。也正在慢慢破壞著這套管血壓的“油門和剎車”。

很多病人躺下之后，“剎車”沒有反應，“油門”卻還在踩著。交感神經仍然很興奮，大量的去甲腎上腺素被釋放出來，全身的血管都收縮得很緊。平躺時，心臟把血液泵入一條“收窄了的管道”，那么血壓怎么會低呢？在臨床上觀察到，有的人躺著的時候收縮壓要比坐著高30-50mmHg。

因此那聲尖叫并不是一個噩夢。是由于腦血管受到高壓沖擊后，大腦缺氧而發出的一種本能求救信號。正常人也會有這樣的體驗，在被緊緊按住胸口無法呼吸的時候，身體就會自己彈起來。病人就是這樣，在睡覺的時候他們只能通過尖叫、突然坐起來反抗。

為什么選擇在深夜的時候呢？因為藥性已經過了

為什么白天氣壓會比較穩定呢？所以藥起了作用。左旋多巴等藥物除了可以改善運動功能之外，在血管平滑肌上也存在多巴胺受體，可以起到使血管處于適當舒張狀態的作用。

但是左旋多巴在體內停留的時間不長。普通劑型一兩小時之后就會開始下降，緩釋型也只能維持三到四小時左右。到凌晨的時候，藥效基本上就沒有了。血管收縮的抑制一旦解除之后，外周阻力就會反彈回來，血壓也會隨之上升。

還有一個比較扎心的地方就是，很多病人喜歡在臨睡前吃最后一顆藥，想著可以撐到天亮。但是躺下來之后，腸胃蠕動就變慢了，藥物吸收也就不那么好了，血液中藥物濃度比你想的要低得多。

臨床上經常會出現這樣的情況，家屬認為給病人服用了藥物之后就沒事了，在晚上十一點以后血壓又一再地突破到危險值。這樣做的結果就是在一天中最容易受傷的時候，自己把最后一道保護血管的防線給拆掉了。

睡覺前抬腿可以將血壓峰值提前“卸”掉

藥不能覆蓋住凌晨這個時間段，怎么辦？有一種不需要任何設備、不用花一分錢、也不用讓人去操作的方法被證明有效——被動抬腿。

也就是說：躺好之后，讓家人把你的腿抬高一些，保持一個合適的角度，靜靜地呆上幾分鐘。

其實很簡單。我們的兩條腿里面平時有幾百毫升的血液，當我們在躺著的時候把腿抬高一些之后，這些血液就會順著重力流向心臟。心臟接收到“增加了幾百毫升血液”的信息后，就會立刻分泌出一種叫做心房利鈉肽的激素。該激素為強效的擴張血管物質，在整個身體內使所有的血管都放松下來，并且促使腎臟排出更多的鈉和水分。

一次正常的抬腿可以增加回心血量大約300毫升左右，心房利鈉肽的擴張血管作用可以維持半小時以上。也就是在睡覺前就把血管張力調到一個比較放松的狀態。即使藥效消退之后，“起跳基數”的血壓也已經降低了15-25mmHg。

而且這個動作是在躺下的情況下進行的，并不會像突然站起一樣引起體位性低血壓。只記一句口訣：動作要慢，抬起之后要穩，不要反復快速地去抬和放——這樣反而會刺激到交感神經，使血壓升高。

角度并不是可以隨意調整的，45度是一個臨界點

最容易出現錯誤的就是角度了。

抬腿角度太小，比如只抬到10-20度左右的時候，血液回流不回來很多，心臟沒有感受到容量的變化，所以擴張血管激素也出不來。抬得太高，超過60度以上時，重心會向頭部移動，顱內靜脈回流受阻，并且還會引起內臟神經反射，導致血壓上升而不是下降。

王世龍醫生一再向患者家屬說明，并不是越高越好，也不是時間越長越好。45度左右為研究證明的最佳梯度——血液以恰好的速度流回到心臟、恰好的量來刺激血管擴張激素的分泌、不會引起人體的反作用。

從時間上來說，5-8分鐘就足夠了，身體已經完成了“回血-釋放心房利鈉肽-血管擴張-排尿排鈉”的全過程。再長就沒有額外的好處了，反而會使老人躺著不舒適、焦慮，把剛剛才張開的血管又收攏起來。

做完之后把腿放下來，讓老人側著睡或者半臥著睡，可以降低夜間呼吸困難的風險。很多家屬試過后反饋說：當天晚上血壓就不那么可怕了。

中藥的作用與降壓藥不同

血壓躺下就高起來，站起來低，不是因為血管出了問題，而是因為自主神經系統出毛病了。

王世龍醫生在近三十年的臨床觀察中發現，中藥對于這個“換不了擋”的困境來說，也有它特別能夠發揮作用的地方。從整個臟腑系統出發來考慮問題，平肝息風、通絡止顫、滋補肝腎、益氣養血，使人體機能恢復正常運轉。

有些病人說，在西藥的基礎上調理一段時間之后，并不是只有便秘好了、晚上醒來次數少了，早上起來腿腳的僵硬感也變輕了，起步時的那種“粘在地上的”感覺也減輕了一些，白天活動的狀態也更平穩了。

身體這土壤調理好了之后，藥效就會更加穩定地發揮作用。他最費心的地方，并不是開方子，而是要弄明白這個病人是偏向于“堵”還是偏向于“虛”。搞錯了的話，藥物不僅不能起作用，還會造成麻煩。所以同樣的疾病，在不同的病人身上使用的方法也會大不相同。

本文只作健康科普之用，并不構成任何醫療建議。文中的中醫調養方法要經過執業中醫師辨證之后才可以參照使用。

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